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你好！孩子的化验单我看到了，我需要先了解一些情况再回答你的问题。孩子的淋巴结是什么时候发现肿大的？孩子近3周有没有咳嗽的情况？湿疹是否严重？有没有瘙痒？除右耳淋巴结，是否发现其它部位淋巴结（如颈部、腹股沟）？孩子换用奶粉后大便是否正常？如果孩子近期做了生化肝肾功能检查，请把化验结果传上来

好的，孩子的大概情况是发现血小板减少伴右耳淋巴结10日，无出血的情况，否认近期感染史。12-13注射五联疫苗。有皮肤湿疹伴瘙痒，以面部为主。母乳过敏，更换奶粉后大便好转。12-21血常规显示白细胞数量略减低，血小板略高，红细胞正常。根据现有的临床资料考虑几种情况：
1. 病毒感染所致淋巴结反应性增生 淋巴结肿大最多见于病毒感染，病毒感染时所属淋巴结区的淋巴细胞会活化增殖对抗病毒，引起淋巴结肿大和疼痛。病毒感染好转后，淋巴结较前缩小但不会完全消失，特别是反复病毒感染后淋巴结会持续存在，这是正常的机体反应。血常规可表现为白细胞升高或减低，淋巴细胞比例升高并可见异淋，伴或不伴血小板减少。孩子较小极易发生病毒感染。孩子有耳部淋巴结，血小板减低，病毒感染所致淋巴结反应性增生可能性较大。
2. 血液系统疾病如淋巴瘤等 淋巴瘤多表现为淋巴结无痛性肿大，多直径＞2cm，质地较硬并可融合。孩子淋巴结较小，不考虑血液系统疾病。
3. 自身免疫病 自身免疫病为免疫系统功能异常性疾病。体内存在大量活化的免疫细胞，这些活化的细胞在淋巴结内增殖，会有淋巴结肿大的情况。自身免疫病的患者会有口干，眼干，关节疼，反复口腔溃疡，大量脱发等表现。血清可检查出多个自身抗体阳性。孩子有湿疹，母乳过敏等情况为免疫系统功能异常的表现，不能除外免疫性因素所致淋巴结增生和血小板减少。
4. 注射疫苗的反应 少数减毒活疫苗可以引起类似病毒感染表现。
综上所述，根据现有的临床资料考虑颈部淋巴结为反应性增生的可能性较大，与病毒感染和皮肤湿疹有关。白细胞和血小板的变化与感染相符。五联疫苗为灭活疫苗，一般不会引起血小板减少和淋巴结增生。目前孩子血小板恢复，白细胞可逐渐恢复正常无需处置，观察即可。1月后复查血常规，如白细胞和血小板恢复正常则无需再复查。血常规检查对孩子没有任何影响。基本上损伤最小的实验室项目。多数病毒感染可自行好转，无需治疗。孩子的情况也不需要进行药物干预。如淋巴结进行性增大，或反复发生血小板减少建议查血清自身抗体和体液免疫，查血清EBV和巨细胞病毒核酸等，必要时做骨穿。

湿疹是免疫系统功能异常性疾病，与病毒感染无关。免疫功能异常时也可以引起淋巴结反应性增生，但一般不会引起血小板一过性减少。孩子近期血小板减少病毒感染的可能性更大。孩子目前血细胞尚未恢复正常，暂不宜注射疫苗。可2周后复查血常规，血细胞恢复正常就可以注射疫苗了。
祝好！