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你好！化验单我看到了，缺铁性贫血诊断明确。我需要先了解一些情况再回答你的问题。你平时大便是否正常，有没有慢性腹泻？是否经常喝茶或咖啡？从什么时候开始补铁治疗的？服用药物的具体剂量是多少？服药期间是否有不适反应？以前得过哪些疾病？有没有子宫肌瘤或腺肌症的病史？

好的，你的大概情况是确诊缺铁性贫血1年。平时月经量多，饮食尚可、偏素，大便不成形，1次/日。常饮茶和咖啡。间断补铁治疗，服药期间胃部不适。近期血常规基本正常。血清铁和铁蛋白减低。根据现有的临床资料需要注意几个问题：
1. 缺铁性贫血的诊断
缺铁性贫血是指体内合成血红蛋白所需的铁缺乏所致的贫血。缺铁可以表现为乏力，失眠、脱发等。血常规可见白细胞正常或减少，血红蛋白下减少，MCV和MCHC减低，血小板正常或轻度升高。
缺铁性贫血可见于三种情况
a. 铁摄入不足 体内铁的主要来源于食物。含铁比较多且铁容易被人体吸收的食物有猪牛羊肉等红肉，猪肝，猪血等。饮食偏素、进食量少等可导致食物中铁供应不足而致缺铁。长期慢性腹泻导致食物在肠道内停留时间过短，长期喝茶或咖啡可食物中的铁不能充分吸收，都会引起缺铁性贫血。
b. 铁需求增加 孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、青少年身体发育较快，铁需求量大。如食物含铁少，很容易发生缺铁性贫血。
c. 铁丢失过多 多见于出血性疾病如见于消化道肿瘤、溃疡等所致消化道出血或月经量多，长期痔疮出血等。
缺铁性贫血的确诊比较简单，血清铁蛋白及铁减低、总铁结合力升高则可以确诊。
你的血清铁和铁蛋白减低，缺铁性贫血诊断明确。 缺铁性贫血确诊后要查明发生缺铁的原因。从上面提到的几方面进行排查。从你提供的情况分析，你子宫肌瘤所致月经量多、饮食偏素、常饮茶和咖啡是发生缺铁性贫血的原因。
2. 缺铁性贫血的治疗： 一旦发生缺铁性贫血，必须进行药物治疗，食物含铁量较小不能满足治疗需求。治疗上首先是补铁治疗，首选口服铁剂，可口服速力菲或力蜚能补铁治疗，疗程4—6个月左右。速力菲每日服300mg或力蜚能2#/日。蛋白琥珀酸铁口服液含铁量较小，补铁效果差，不建议服用。服药后每月复查血常规监测治疗情况，4-6个月后检查血清铁蛋白等，如铁蛋白＞50可停药，否则需继续治疗。你每次补铁时间不够，铁蛋白未达标就停药，因而停药后3-6个月会出现血常规的异常。你的情况需要用正规药物进行治疗。4-6个月后如铁蛋白＞50可停药。你月经量多，停药后仍有发生缺铁性贫血的可能。铁蛋白的检测受药物影响较大。检测前需停用铁剂1周，否则检测结果不准。
综上所述，根据现有的临床资料考虑你仍存在缺铁的情况。建议正规补铁治疗4个月后复查血清铁蛋白，铁蛋白＞50方可停药。平时饮食需营养均衡，适当多吃红肉类食品。不能喝茶及咖啡等影响铁吸收的饮料。

血常规主要看血红蛋白。正常情况下，补铁治疗1个月血红蛋白会恢复正常，但是铁蛋白补的比较慢，需要4-6个月或更长时间。
速力菲的胃肠道反应大一些，可以改用力蜚能，这个药的反应轻一些。
祝好！