2022年05月07日
第1次提问
症状描述:不敢走路头晕恶心、害怕 患病时长:八个月 医院检查:焦虑症

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朱晓昱医生
您好!我现在会仔细阅读您的描述,并且给出详细建议,打字需要点时间,请您耐心稍等。
2022年05月07日
朱晓昱医生
您好,根据您的描述,您的主要症状是头晕,恶心,不敢走路,仅从这些症状来看,并没有太大的针对性,多疾病都可以有这样的表现,特别是一些神经系统或者前庭功能疾病,美尼尔病,颈椎病,晕车等等,如果已经有八个月时间还是比较长的,这方面建议排查一下。
您提到诊断为焦虑症,我不知道您是否已经做了以上疾病的排查,假如说其他疾病都排除了,确定是焦虑症,确实也可以出现这样的表现,这就是精神科的治疗范围。
您图片中的药物是舍曲林,这是一个新型抗抑郁药,同时也有一定的抗焦虑效果。只不过我不太清楚您焦虑和抑郁或者强迫等其他症状的严重程度,对于强迫的症状来说,舍曲林疗效非常好,对于抑郁症来说也有不错的疗效,不过如果仅仅是焦虑症状,其他都没有的话,同类药物中也有更强力的治疗焦虑的药物,比如帕罗西汀,文拉法辛。当然舍曲林还有一个优势,就是副反应比较温和,从这个角度来讲,选择舍曲林也是不错的。
说完药物的种类,还要说一下具体治疗方法,就算选对了药物,如果药量或者疗程不合适,也达不到好的效果。请问您现在服用这个药物多久了?图片显示让您每天吃一片,现在是这样吗?一般来讲,焦虑的治疗是病去如抽丝的过程,药物效果发挥要两个礼拜左右,所以假如时间还不到,可能还需要再等待一下。另一方面,每天一片只是最基础的用量,大多数患者直接开始就是吃一片的,这个量很小。一般在一周左右的时间就会增加到每天两片,再观察一周左右,可以看情况增加到每天三片,推荐的最大量是每天四片。总之在服药时间和药物用量上做一些调整应该也会有更好的效果。
还要提醒的就是这一类药物的副反应一般都集中在用药最初的一两周,这个阶段身体不适应,可能会出现头晕,恶心等表现,就和倒时差一样,等过了这一阶段自然会好,我不太清楚您有没有出现这些反应,但如果服药初期有反应的话,不要惊慌,这是正常现象,继续服用就可以。
最后希望您放松心请假,如其他方面的疾病都可以排除,确定是焦虑症的话,这在临床是一种非常常见的疾病,不是严重疾病,也不是疑难杂症,只要经过充分的治疗,一定会有所改善。后续做好巩固和维持,降低复发率,就能获得比较长久的稳定,希望您不要有心理负担。
2022年05月07日
第2次提问
我昨天才拿了药,还没开始吃,因为感冒了,感冒了可以吃吗
2022年05月07日
朱晓昱医生
您好,这样的话,您下一步可以直接开始从每天早餐后一片吃起,加快进程,可以让效果出来的快一些。大约一周左右,等早期反应过去了就可以加成每天早餐后两片,两片的用量观察十天左右,如果效果不充分就再增加到每天三片,之后观察两周,有必要再增加到每天四片。舍曲林服药方便,不论吃几片,每天吃一次就可以了,通常建议在餐后,假如您早餐后服药觉得困倦,放在晚餐后也可以,自己选一个时间规律服用就好。
另外,焦虑是一种慢性疾病,疗程通常建议半年到一年,虽然症状可能在一两个月就控制了,但如果过早急减药,停药,有可能会导致复发波动,所以后续一定要坚持下去。
作为需要长期服用的药物,这一类药物本身的安全性都是比较好的,和其他药物也不容易冲突,就好像高血压,糖尿病一样,患者长期吃药,也不会因为感冒或者拉肚子,打针等原因就停。所以对您来说也是一样,无论是感冒,发烧,拉肚子,月经等等都没有关系,照常坚持每天服药,即使能够注射新冠疫苗,通常也不需要停药,这方面不用紧张。
再次提醒您,就是我们前面讲到的早期反应,刚吃下去药的时候不会有明显的效果,甚至可能头一周的时间会觉得反而有所加重,这个时候一定不要紧张,继续坚持,病去如抽丝,要有耐心。
另一点要提醒的就是我前面讲到的除了焦虑之外的其他疾病,最好也做一下排查,以防万一。
最后再次希望您放松心情,您生病已经八个月,这个时间比较长了,相比之下,康复的过程会更快,现在可以说是黎明前的黑暗,好好治疗就会迎来光明。

TA的问答

朱医生您好,我是2005年当年还在上高中的时候当时由于自己学习压力比较大得了严重的失眠,最严重时连续几天不能睡好,当时情绪低落总是担心自己的未来有种欲哭无泪的感觉。后来上大学上班失眠的问题时好时坏也没有到专科医院检查过,2012年的时候和我爱人回乡自己创业,一直没有明显的症状,2015年查出了肺结核,在治疗的一年内又出现了失眠的症状,而且非常的害怕失眠2017年去北京的协和医院和北医六院做了专门的检查,北医六六院当时诊断的是轻度抑郁,给开了药但害怕副作用一直没吃就自己硬抗这期间失眠问题时好时坏,但强迫性思维开始出现,经常跟一个人说一句话总要回想一下自己说了什么。看了森田疗法的书后没有得到帮助反而得了书里描述的鼻尖恐惧症一段时间特别的痛苦我也想试着顺其自然为所当为但感觉自己一直做不到,后来跟爱人出国旅行了一周回来症状缓解了很多就没在意了,大约持续了5年左右失眠问题依然存在但只是偶尔出现,感觉自己也能应付,可是去年12月份自己阳了之后一个月左右忽然之前的症状全来,这段时间不停的上网查相关的问题,感觉自己有抑郁焦虑还有强迫,因为我家还有小孩,特别的害怕自己好不了没办法照顾家人特别痛苦朱医生您好,患者是我母亲,57岁 她从18岁确诊精神分裂症到现在,这几年病情比较稳定。1993年左右是会拿刀砍人的,2000年~2016年发病症状是不睡觉,大喊大叫,大哭,然后狂躁踢门。2016年以后换了现在在吃的药,病情开始稳定下来,每年春天会有不适,轻微的自言自语。春天过去就会变好的。 从今年年初开始便秘,浑身无力,一直没有看好过,肠胃镜检查也正常的,泻药效果也不太好。时间久了她精神状态也开始有些萎靡不振,总觉得自己有病。 她在吃的药是:氯氮平每晚3片,氯硝西泮片片每晚1片,丙戊酸钠片每晚1片 前天医生给换了药,说有可能是药物副作用。 换过之后的药:富马酸喹硫平片(太佐伦)晚上1片,盐酸鲁拉西酮片(喜赛康)晚上1片,氯硝西泮片晚上1片 但换药后她前天晚上只睡着了3~4小时,昨天晚上睡了3小时左右。 今天中午吃了一片氯氮平,中午睡着了半个小时。 我挺担心她病情反复,请问今晚需要如何调整药量比较好?还挺着急的,盼回复。 谢谢您! 症状描述:不敢走路头晕恶心、害怕 患病时长:八个月 医院检查:焦虑症朱医生你好, 我的病史比较复杂。我的主症状被确诊为精神分裂症,复发过5次,前面四次吃的是奥氮平。最近是去年8月份,医生改成吃芮达,但因为我闭经了,医生给我调药成阿立哌唑,结果我吃了之后副作用很大,整晚睡不着觉,胸腔手臂燥热难耐,坐立难安,躯体症状明显,引发了一些抑郁情绪,中间又换过鲁拉西哃、氨黄比利,但因为对药物过敏长皮疹医生给我停了。为了治疗高泌乳素症和躯体难受,于春节前和3月份先后住院两次治疗和进行了药物基因检测。最近一次住院是3月份,恢复的还可以,住院期间两个星期到出院一个星期躯体症状消失了,胸口不再燥热紧绷。刚住院时吃的药是度洛西丁早上2颗,晚上一颗;布南色林早晚一颗;劳拉西泮早晚一颗;睡前曲唑酮1颗。 住院期间劳拉西泮逐渐减为早上一颗,出院后第二周我把劳拉西泮减为半颗持续一周之后停药。其它药物保持不变。 劳拉西泮停药三天身体没有不舒服的情况,从第四天开始先是出现胸闷的情况,这两天胸闷减轻,出现胸口和肋骨紧绷感(跟住院前相似但没那么严重)。我并没有紧张和焦虑的情绪,平时也保持了规律的运动和作息。我想知道,这种躯体的难受到底是什么原因?如何彻底治愈不再影响我的生活?你好,打扰您了医生,之前找您问诊过,今天我去医院复诊开药,(下周我要去趟外地),上次医生给我只开了一个星期的药,这次挂号预约的又是另外一个医生,这次医生在我之前帕罗西订的基础上又给我开了奥沙西袢片,睡觉前吃帕罗西订一片,奥沙西袢一片,奥沙西袢这种药之前我没有吃过,就诊医生只是提醒我按时服药,在必要的时候再加大用量,对于这个奥沙西袢,我想请教一下朱医生您对于这个药的用药建议,因为2013年初次患病没有确诊的时候吃过很多药,黛力新,还有劳拉西泮,安眠药,走了很多弯路,那时候一个月体重陡增几十斤,现在我是下了决心药物加心理治疗,我希望这次能够科学规范的治疗和药物服药