2022年02月24日
第1次提问
你好,打扰您了医生,之前找您问诊过,今天我去医院复诊开药,(下周我要去趟外地),上次医生给我只开了一个星期的药,这次挂号预约的又是另外一个医生,这次医生在我之前帕罗西订的基础上又给我开了奥沙西袢片,睡觉前吃帕罗西订一片,奥沙西袢一片,奥沙西袢这种药之前我没有吃过,就诊医生只是提醒我按时服药,在必要的时候再加大用量,对于这个奥沙西袢,我想请教一下朱医生您对于这个药的用药建议,因为2013年初次患病没有确诊的时候吃过很多药,黛力新,还有劳拉西泮,安眠药,走了很多弯路,那时候一个月体重陡增几十斤,现在我是下了决心药物加心理治疗,我希望这次能够科学规范的治疗和药物服药

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朱晓昱医生
您好!我现在会仔细阅读您的描述,并且给出详细建议,打字需要点时间,请您耐心稍等。
2022年02月24日
朱晓昱医生
您好,很高兴听到您已经再次就诊,开始服药,并且有决心坚持治疗,这是好消息。
关于奥沙稀泮,希望您不要紧张,这其实是精神科常用的一个短效抗焦虑药,和您以前服用过的劳拉西泮是同类的。这类药物具有非常好的抗焦虑效果,可以让人的神经和肌肉松弛下来,我们都知道,毕竟达到最松弛的状态就睡着了,所以他们也属于镇静安眠药。
通常来讲,这一类药物是用来辅助的,对于焦虑比较明显的时候,或者入睡困难的时候马上吃一片,半小时之内就能发挥疗效,效果能维持三四个小时,您可以把他们理解成精神上的止疼片,需要的时候吃一片甚至两片,如果觉得状态挺好,那就不用吃,这样不规律服药,也不太容易产生依赖,这方面不用太担心,随着将来帕罗西汀疗效展现,逐渐失眠和焦虑的时候减少,自然而然这些药就不吃了。就好像不疼了,就不吃止疼片了一样,是一个顺其自然的过程。所以对于这类药物不用太在意,也不用刻意的规划是否需要吃,根据自己的感觉就可以。
由于这类药物是短期少量服用,再加上本身对体重的影响也不大,所以您不必担心奥沙西畔导致长胖。但是相比来说,帕罗西汀确实有可能引起体重增加,主要也是促进了食欲,药物不含有激素,所以不用太紧张,假如您发现食量大增,注意控制,多运动,少吃饭就能够逆转,假如实在难以控制,到时候就考虑换用别的药,换药之后,体重也会回落下来,药物的影响都是短暂的。
总之,开始治疗是选择了一个正确的方向,在这条路上也许会遇到一些磕绊,我们到时候及时处理,不断调整就好,总会摸索到最适合您的方案,不会让您越治疗问题越多的,希望您不要有心里负担。
2022年02月24日
第2次提问
收到您的解答,奥沙西袢是一个短期辅助药物,一般来说吃奥沙西袢要服药多久,一个月吗?还是说如果觉得帕罗西订效果有了,就可以在医生建议下停奥沙西袢,只服用帕罗西订
2022年02月24日
朱晓昱医生
您好,关于奥沙西泮的服用,其实并没有要求的疗程,就像我前面讲到的,您要把它当做成一种止疼片,人在疼痛的时候需要吃止疼片,今天状态好,不疼自然就不吃了,谈不上必须吃多久,本来就是有时候吃,有时候不吃,自己看着办。同样的,在特别严重的焦虑,胡思乱想或者睡不着的时候,需要吃奥沙西泮这一类药物,但如果没有这种情况,自然就不用吃,不需要固定疗程,否则您已经没有这些症状了,非要让您吃多长时间,这就没有意义,而明明还非常难受,非不让您吃了,这也不合适。所以不用纠结疗程,只有帕罗西汀或者同类抗抑郁的药物是需要长期服用的,像奥沙西泮,劳拉西泮这一类药物,就是您看着办,顺其自然,吃他们只是为了让您舒服,并不影响大局。希望您用放松的心情看待这个药。

TA的问答

朱医生您好,我是2005年当年还在上高中的时候当时由于自己学习压力比较大得了严重的失眠,最严重时连续几天不能睡好,当时情绪低落总是担心自己的未来有种欲哭无泪的感觉。后来上大学上班失眠的问题时好时坏也没有到专科医院检查过,2012年的时候和我爱人回乡自己创业,一直没有明显的症状,2015年查出了肺结核,在治疗的一年内又出现了失眠的症状,而且非常的害怕失眠2017年去北京的协和医院和北医六院做了专门的检查,北医六六院当时诊断的是轻度抑郁,给开了药但害怕副作用一直没吃就自己硬抗这期间失眠问题时好时坏,但强迫性思维开始出现,经常跟一个人说一句话总要回想一下自己说了什么。看了森田疗法的书后没有得到帮助反而得了书里描述的鼻尖恐惧症一段时间特别的痛苦我也想试着顺其自然为所当为但感觉自己一直做不到,后来跟爱人出国旅行了一周回来症状缓解了很多就没在意了,大约持续了5年左右失眠问题依然存在但只是偶尔出现,感觉自己也能应付,可是去年12月份自己阳了之后一个月左右忽然之前的症状全来,这段时间不停的上网查相关的问题,感觉自己有抑郁焦虑还有强迫,因为我家还有小孩,特别的害怕自己好不了没办法照顾家人特别痛苦朱医生您好,患者是我母亲,57岁 她从18岁确诊精神分裂症到现在,这几年病情比较稳定。1993年左右是会拿刀砍人的,2000年~2016年发病症状是不睡觉,大喊大叫,大哭,然后狂躁踢门。2016年以后换了现在在吃的药,病情开始稳定下来,每年春天会有不适,轻微的自言自语。春天过去就会变好的。 从今年年初开始便秘,浑身无力,一直没有看好过,肠胃镜检查也正常的,泻药效果也不太好。时间久了她精神状态也开始有些萎靡不振,总觉得自己有病。 她在吃的药是:氯氮平每晚3片,氯硝西泮片片每晚1片,丙戊酸钠片每晚1片 前天医生给换了药,说有可能是药物副作用。 换过之后的药:富马酸喹硫平片(太佐伦)晚上1片,盐酸鲁拉西酮片(喜赛康)晚上1片,氯硝西泮片晚上1片 但换药后她前天晚上只睡着了3~4小时,昨天晚上睡了3小时左右。 今天中午吃了一片氯氮平,中午睡着了半个小时。 我挺担心她病情反复,请问今晚需要如何调整药量比较好?还挺着急的,盼回复。 谢谢您! 症状描述:不敢走路头晕恶心、害怕 患病时长:八个月 医院检查:焦虑症朱医生你好, 我的病史比较复杂。我的主症状被确诊为精神分裂症,复发过5次,前面四次吃的是奥氮平。最近是去年8月份,医生改成吃芮达,但因为我闭经了,医生给我调药成阿立哌唑,结果我吃了之后副作用很大,整晚睡不着觉,胸腔手臂燥热难耐,坐立难安,躯体症状明显,引发了一些抑郁情绪,中间又换过鲁拉西哃、氨黄比利,但因为对药物过敏长皮疹医生给我停了。为了治疗高泌乳素症和躯体难受,于春节前和3月份先后住院两次治疗和进行了药物基因检测。最近一次住院是3月份,恢复的还可以,住院期间两个星期到出院一个星期躯体症状消失了,胸口不再燥热紧绷。刚住院时吃的药是度洛西丁早上2颗,晚上一颗;布南色林早晚一颗;劳拉西泮早晚一颗;睡前曲唑酮1颗。 住院期间劳拉西泮逐渐减为早上一颗,出院后第二周我把劳拉西泮减为半颗持续一周之后停药。其它药物保持不变。 劳拉西泮停药三天身体没有不舒服的情况,从第四天开始先是出现胸闷的情况,这两天胸闷减轻,出现胸口和肋骨紧绷感(跟住院前相似但没那么严重)。我并没有紧张和焦虑的情绪,平时也保持了规律的运动和作息。我想知道,这种躯体的难受到底是什么原因?如何彻底治愈不再影响我的生活?你好,打扰您了医生,之前找您问诊过,今天我去医院复诊开药,(下周我要去趟外地),上次医生给我只开了一个星期的药,这次挂号预约的又是另外一个医生,这次医生在我之前帕罗西订的基础上又给我开了奥沙西袢片,睡觉前吃帕罗西订一片,奥沙西袢一片,奥沙西袢这种药之前我没有吃过,就诊医生只是提醒我按时服药,在必要的时候再加大用量,对于这个奥沙西袢,我想请教一下朱医生您对于这个药的用药建议,因为2013年初次患病没有确诊的时候吃过很多药,黛力新,还有劳拉西泮,安眠药,走了很多弯路,那时候一个月体重陡增几十斤,现在我是下了决心药物加心理治疗,我希望这次能够科学规范的治疗和药物服药