您好,从您的描述来看,您已经在医院诊治过很多次,也住过院,所以诊断方面应该是没有问题的,精神分裂症比较明确,主要纠结的是治疗。您的治疗经历确实比较曲折,而且用过很多药,对药物比较敏感,换用不同的药物都会出现不同的反应,治疗难度可能是会比其他患者更大。
从目前看,您服用度洛西汀和布南色林的方案基本上是可以接受的,这两个药物可以暂时不调整,现在让您产生困扰的是劳拉西泮,由于停药之后出现了一些反应,而且从您症状的内容来看也是符合躯体焦虑的表现,虽然心情上没有感到明显的焦虑,但我们的焦虑本身就分为心理和身体两方面,身体的焦虑也是焦虑,从您的症状表现和劳拉西泮的关系来看,具体焦虑的可能性最大,我们先尝试从这方面考虑。
劳拉西泮您逐渐减药停药的过程,理论上来讲没有问题,但是由于出院时间比较短,可能跟巩固周期不足有关,也可能跟更换环境有关,甚至可能跟春季天气变化有关,很多因素都会对我们的状态产生影响,很多时候就是一笔糊涂账,所以也不用过于纠结具体的原因,假如是很多巧合凑在一起造成的症状波动,过了这一段,没有那么多巧合,也就会好起来,这个时期您可以先尝试恢复服用劳拉西泮。劳拉西泮这个药物整体还是比较安全的,虽然有一定的成瘾性,但一般也是会在长期大量使用的情况下出现,如果是短期小量,使用不超过两三个月,一般来说问题不大,不用过于紧张。同时您提到的规律作息和运动都是非常好的,相信也会有助于您的改善。
另一方面,度洛西汀本身也是具有抗焦虑作用的药物,我不太清楚您现在具体的药量,如果还有增加药量的空间,并且您对这个药物没有明显副反应,那么加一下也许也有利于改善症状。度洛西汀常用的剂量为每天60~120mg,您可以根据自己的服药用量判断一下。
关于您提到如何彻底治愈,这确实是我们最希望的状态,但还是要根据具体情况来看,因为精神科的症状基本都是会有波动和复发性的,大多数患者的症状不会长年累月持续存在,总会通过治疗好起来,但也法保证以后永远不再出现,这就类似感冒一样,对于免疫力低的人,可能会反复感冒,我们有信心把每一次感冒都治好,但是确实难以保证这个人此后一生永不感冒,毕竟外界环境的变化难以琢磨,大风降温都有可能引发感冒。同样的道理,生活中的变动和挫折都有可能引起精神症状的波动,所以永远治愈是一件难以保证的事情,我们要做的就是集中精力解决当下的困难,并且进入好状态之后维持下去。
总之希望您放松心情,我能够感受到您的困扰,不过从您的描述来看,您这些年来对疾病和治疗非常配合,也有自己的认识,同时保持着良好的生活习惯,这些都是非常好的,从您目前康复的状态来看,沟通顺畅,条理清晰,在同类疾病的患者中恢复的也是不错的,这些都预示着您未来可能会比较乐观,所以要有信心,希望您不要有心理负担。