2022年03月06日
第1次提问
医生您好。小孩四岁三个月,主要症状咳嗽,发烧,最高39左右,周五去医院做了核酸抽血,诊断细菌感染,支气管炎,吃药三天效果不明显,咳嗽也还是严重,麻烦看看是不是用药的问题,一般这种需要多久,发烧反复,有点担心 症状描述:

为保护用户隐私不显示图片

2022年03月06日
詹清翠医生
宝宝家长,感谢您的信任以及耐心等待,我已经详细看了您提供的宝宝的情况以及上传的图片,目前宝宝的主要病史是:咳嗽9天,发热2天(4号开始发热),4号就诊医生听诊没有啰音,考虑是支气管炎诊断,一般呼吸道感染的病程这个年龄的孩子病程通常是10-14天,发热可能会持续3-5天,有些甚至需要7天,宝宝服药三天还是反复发热咳嗽,也是在病程内的,为了更好的地给宝宝诊疗,以提出更合理和个性化的建议,我还需要了解宝宝的一些情况:
1、宝宝现在体温多少呢?最高体温是多少?一般间隔多久会反复发热?目前以肛温、耳温、额温≥38℃、口温≥37.8℃或腋温≥37.5℃定义为发热。
2、宝宝除了发热、咳嗽,还有其他症状吗?比如喘息、皮疹等?
3、宝宝精神状态如何?退热后的精神好吗?
4、宝宝的尿量情况如何?
5、宝宝的食欲情况如何呢?
6、宝宝既往是否有什么特殊病史?
7、宝宝生长发育是否正常呢?
以上内容比较多,您可以复制我的内容后面回复以免漏项,谢谢
2022年03月06日
第2次提问
1、宝宝现在体温多少呢?最高体温是多少?一般间隔多久会反复发热?目前以肛温、耳温、额温≥38℃、口温≥37.8℃或腋温≥37.5℃定义为发热。 回复:我们用的耳温枪,目前39度,暂时未用美林, 距离上次发烧是昨晚2点,这两天观察是半夜发一次烧,下午发一次烧,最高39.5 2、宝宝除了发热、咳嗽,还有其他症状吗?比如喘息、皮疹等? 暂无 3、宝宝精神状态如何?退热后的精神好吗? 回复,精神还可以,退热后精神很好 4、宝宝的尿量情况如何? 正常,因为一直喂水,下午两小时尿一次 5、宝宝的食欲情况如何呢? 一般,咳嗽,吃不了太多,比平常正常饭量减半 6、宝宝既往是否有什么特殊病史? 没有 7、宝宝生长发育是否正常呢? 体检正常。 顺便问下您,头孢一次要一袋半,这个没错吧,家里有阿奇霉素 是否能同时用呢

为保护用户隐私不显示图片

2022年03月06日
詹清翠医生
01:11
转文字
詹清翠医生
01:33
转文字
2022年03月06日
詹清翠医生
1、发热的处理

(1)必要时可以给孩子使用退热药,退热药的使用时机:孩子发热且伴有不舒服的时候,比如伴有精神差 、入睡困难、食欲不振等,给孩子口服退热药,如果孩子精神状态不错或者安静睡着,不急于给药不需要以体温38.5C作为给药的标准,退热药可以选择布洛芬(美林)或者是对乙酰氨基酚(泰诺林)

(2)布洛芬(美林)的剂量为一次5-10mg/kg(最大单次剂量为600mg)口服,每次间隔6个小时,日最大剂量为40mg/kg,因为这个药物有不同的浓度,具体可以看一下药物的说明书。

(3)如果没有蚕豆病也可以选择对乙酰氨基酚(泰诺林),每次每公斤体重10-15mg,间隔6小时以上,有需要可以重复一次;

(3)不需要给孩子进行物理降温(擦身、退热贴、反复泡澡等),物理降温的作用有限而且有可能会增加孩子的不适感。

(4)发热会消耗机体比较多的水分,会导致脱水,可以注意给孩子补充一下液体,比如奶、水、汤、稀释的果汁、口服补液盐III等都可以,这是很重要的一点。

2、咳嗽的处理
咳嗽可能会影响儿童的睡眠、在校表现和玩耍的能力,还可能影响其他家庭成员的睡眠,虽然家长常常会寻求止咳的干预措施,但我们应理解,咳嗽是我们机体的保护防御机制,咳嗽能将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞。
我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如温水、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)或者止咳锭剂或硬糖(无误吸风险的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激,而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。流质、蜂蜜、止咳锭剂和硬糖均价格低廉且不太可能有害

●蜂蜜–对于≥1岁的普通感冒患儿,我们建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL,相当于0.5-1茶匙)可直接给予,也可稀释在液体中再给予,蜂蜜对夜间咳嗽有轻度作用,并且不太可能有害。

生活护理
(1)家里可以使用空气加湿器,加湿器可增加空气湿度,维持在50%左右,湿润呼吸道,孩子会舒服一些,您每次使用加湿器后可以按照生产商的说明做好清洁工作。(如果家里的湿度比较高,可以不用)

(2)保持室内空气流通,避免室内烟雾暴露,例如二手烟,油烟,因为有可能会延长孩子的病程

(3)饮食:饮食上可以按照平时,不需要大量的规避饮食,大量的规避饮食有可能造成营养不良的同时不利于病情的恢复,宝宝之前吃过的不过敏的健康的食物都可以正常吃,生病期注意补充一下液体。

如果出现以下的情况需要复诊一次
1、出现明显的呼吸增快(一分钟呼吸的频率超过40次)、口唇发紫、呼吸的时候胸壁凹陷的情况等呼吸困难的表现
2、出现脱水的情况(超过8个小时没有小便)
3、出现颈部僵硬、意识丧失、抽搐的情况
4、发热伴有压之不褪色的瘀点瘀
5、孩子精神状态不好,烦躁不安难以安抚
6、家长觉得孩子有总有不对劲的地方
7、如果宝宝这一两天还是有发热也是需要再复诊一次,医生听诊听诊是否有肺部啰音。

TA的问答

愿付费咨询,3岁2个月女孩,10天前开始有点流鼻涕,2-3天前开始咳嗽,鼻涕量变大,会擤鼻涕,鼻涕是透明的,咳嗽能明显听出有痰,但她不吐出来,都咽下去了(能看到吞咽动作,不知是不会还是不愿吐痰),反复讲叫她吐出来她也做不到,所以不知道痰的颜色。昨晚咳嗽加重,影响睡眠(前几日睡觉的时候不会咳嗽)且睡眠中能听到明显的鼻涕随呼吸运动产生的声音。一开始以为是普通感冒,所以起病以来没有吃药,想咨询下现在考虑什么疾病,建议怎样治疗?谢谢詹医生,您好!宝宝4周岁,从大前天开始有点鼻涕,前天晚上开始有点低烧,并且伴有鼻塞,昨晚鼻塞比较严重,影响睡眠,昨天傍晚用水银温度计量腋下是两次38.5℃,一次是38℃,半夜是38℃。白天精神状态良好,胃口稍差一点。可能前两天空调吹得较凉,加之喝了点冷饮,宝宝睡觉时会反馈发冷,昨晚我用生姜和花椒熬水,大概38℃左右的水温给宝宝泡澡,泡完宝宝感觉良好,后泡了陈皮水给她喝了大概100毫升,白天也喝了较多温开水。她最大的不适感是睡觉鼻塞。白天打喷嚏会有黄涕,偶尔咳嗽,有点痰,会反应肚子不舒服(有3—4天未大便)。未至昨晚未反馈喉咙痛,检查舌苔是一层薄薄的白色,未明确喉咙是否红肿。期间未去医院检查,未用药。请问詹医生是否需要用药,如何护理?昨天开始打喷嚏,有少许白鼻涕 今早有黄鼻涕 已在喷丙倍,已用一个月左右,每晚一次每次3喷 小孩以往病史:过敏性鼻炎(过敏源见附件),鼻窦炎,鼻甲腺肥大 过去一年经常咳嗽(有时喉咙发炎,有时支气管炎),常服用药丙卡特罗,富马酸酮替芬片,阿奇霉素 近几个月每次咳嗽基本都要连用两期阿奇霉素才能好詹医生,您好。 症状描述:我的儿子1岁9个月,上周四感冒发烧,腋温最高39度,使用退烧药后会再次发烧,截至目前已有5天。目前体温持续低烧,保持在约37.9-38.3度左右,同时傍有咳嗽、呕吐(晚上较多,喝奶后咳嗽会呕吐,有痰,白色的)、泛力、不爱喝水,每天有一次大便和数次小便,小便次数和量比以前少,嘴唇干,有轻微脱水症状,会流眼泪。 医院诊断是:急性咽炎 用药情况:周日去看了医生,用药到目前两天,目前孩子还是低烧37.9-38.3左右,泛力犯困没精神,不爱喝水,咳嗽呕吐有痰,不清楚是不是药不起作用,非常着急,希望你能帮我看看,感谢🙏 PS:他现在睡着了,等他醒来我再补拍喉咙的照片。医生您好。小孩四岁三个月,主要症状咳嗽,发烧,最高39左右,周五去医院做了核酸抽血,诊断细菌感染,支气管炎,吃药三天效果不明显,咳嗽也还是严重,麻烦看看是不是用药的问题,一般这种需要多久,发烧反复,有点担心 症状描述: