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2022年08月05日
詹医生，您好！宝宝4周岁，从大前天开始有点鼻涕，前天晚上开始有点低烧，并且伴有鼻塞，昨晚鼻塞比较严重，影响睡眠，昨天傍晚用水银温度计量腋下是两次38.5℃，一次是38℃，半夜是38℃。白天精神状态良好，胃口稍差一点。可能前两天空调吹得较凉，加之喝了点冷饮，宝宝睡觉时会反馈发冷，昨晚我用生姜和花椒熬水，大概38℃左右的水温给宝宝泡澡，泡完宝宝感觉良好，后泡了陈皮水给她喝了大概100毫升，白天也喝了较多温开水。她最大的不适感是睡觉鼻塞。白天打喷嚏会有黄涕，偶尔咳嗽，有点痰，会反应肚子不舒服（有3—4天未大便）。未至昨晚未反馈喉咙痛，检查舌苔是一层薄薄的白色，未明确喉咙是否红肿。期间未去医院检查，未用药。请问詹医生是否需要用药，如何护理？
2022年08月05日
孩子家长，感谢您的信任以及耐心等待，我已经详细看了您提供的孩子都情况，非常详细，我总结一下孩子的病史，急性起病，发热1天半，以低热~中度热为主，伴有鼻塞、流涕、偶咳，精神状态良好，食欲稍微差些，从您的描述看，目前考虑诊断是急性上呼吸感染也就是感冒的可能性大，发热、流涕、咳嗽、鼻塞等都是呼吸道感染的症状，感冒大部分是病毒感染，一般感冒流鼻涕症状持续7-10天，甚至14天，多在3-6天会有所好转；鼻涕通常开始为清鼻涕，然后变稠，然后再慢慢减轻并消失（以下图片是呼吸道症状的病程图，您可以参考一下）
我们要知道，感冒是一种自限性疾病，针对病毒感染是没有特效治疗的，疾病也是会慢慢好转的，您不用太担心，我们可以通过对症治疗以及护理来改善孩子的症状：
1、发热的处理
（1）必要时可以给孩子使用退热药，退热药的使用时机：孩子发热且伴有不舒服的时候，比如伴有精神差 、入睡困难、食欲不振等，给孩子口服退热药，如果孩子精神状态不错或者安静睡着,不急于给药不需要以体温38.5C作为给药的标准，退热药可以选择布洛芬（美林）或者是对乙酰氨基酚（泰诺林）
（2）布洛芬（美林）的剂量为一次5－10mg/kg(最大单次剂量为600mg)口服，每次间隔6个小时，日最大剂量为40mg/kg，因为这个药物有不同的浓度，具体可以看一下药物的说明书。
（3）如果没有蚕豆病也可以选择对乙酰氨基酚（泰诺林），每次每公斤体重10-15mg，间隔6小时以上，有需要可以重复一次；
(3)不需要给孩子进行物理降温(擦身、退热贴、反复泡澡等)，物理降温的作用有限而且有可能会增加孩子的不适感。
(4)发热会消耗机体比较多的水分，会导致脱水，可以注意给孩子补充一下液体，比如奶、水、汤、稀释的果汁、口服补液盐III等都可以，这是很重要的一点。
目前孩子发热体温不是很高，精神状态也是不错的，可以不用退热药也是可以的。
2、鼻塞和流鼻涕的处理
有鼻塞和流鼻涕的情况，可以给孩子使用生理海水清洗鼻腔，您可以选择生理性海水鼻喷雾剂也可以选择滴剂，一天给孩子使用2-4次给孩子清洗鼻腔，可以改善流鼻涕的症状，如果流鼻涕影响睡眠和进食，可以考虑在睡前使用一次的生理盐水，通常使用到孩子的症状好转为止，期间宝宝好了就可以停药观察。这个年龄的孩子通常比较抗拒生理盐水，如果孩子不愿意使用而流鼻涕的症状不影响孩子的生活，那么不处理是可以的，如果明显影响睡眠和进食，可以在睡前和进食前使用一次生理盐水。
使用生理性海盐水的目的是通过清理作用，把鼻涕、过敏原、病毒，细菌等刺激物冲走降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，促进其清除功能，减轻鼻粘膜水肿可以改善流鼻涕鼻塞的症状。
如果鼻腔生理盐水冲洗后孩子鼻塞无明显缓解，影响呼吸、进食和睡眠，可以换用 3% 高渗盐水喷洗，5 ~ 7 天症状明显缓解停用
3、咳嗽的处理
咳嗽可能会影响儿童的睡眠、在校表现和玩耍的能力，还可能影响其他家庭成员的睡眠，虽然家长常常会寻求止咳的干预措施，但我们应理解，咳嗽是我们机体的保护防御机制，咳嗽能将分泌物从呼吸道清除，而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞。
我们可以通过经口补液、摄入温热的流质(如温水、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)或者硬糖(无误吸风险的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。流质、蜂蜜、止咳锭剂和硬糖均价格低廉且不太可能有害
●蜂蜜–对于≥1岁的普通感冒患儿，我们建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL，相当于0.5-1茶匙)可直接给予，也可稀释在液体中再给予(如，水、果汁）当用于1岁以上的儿童时，蜂蜜对夜间咳嗽有轻度作用，并且不太可能有害。
4、腹部不适的处理：
孩子有呼吸道感染的症状，腹部也会有可能出现不适，主要是要保证大便的通畅，要多补充膳食纤维，在日常生活中，一般100g的蔬菜水果含有1g的纤维，而火龙果、草莓、豌豆、西梅等是每100g含有2g纤维，可以多补充这些食物，其他高纤维的蔬菜水果，比如胡萝卜，甜菜，白菜，花椰菜，西兰花，桃子，梨，蓝莓，木瓜，苹果，鳄梨，梅子，小扁豆，菠菜，玉米，李子，芒果、木瓜，葡萄干。另外，孩子有发热、鼻塞、流涕等，不显性丢失水份也会比平时多，因此，要多补充液体。
5、生活护理
（1）家里可以使用空气加湿器，加湿器可增加空气湿度，维持在50%左右，湿润呼吸道，孩子会舒服一些，您每次使用加湿器后可以按照生产商的说明做好清洁工作。（如果家里的湿度比较高，可以不用）
（2）保持室内空气流通，避免室内烟雾暴露，例如二手烟,油烟，因为有可能会延长孩子的病程
未完，免回，谢谢
我们要知道，感冒是一种自限性疾病，针对病毒感染是没有特效治疗的，疾病也是会慢慢好转的，您不用太担心，我们可以通过对症治疗以及护理来改善孩子的症状：
1、发热的处理
（1）必要时可以给孩子使用退热药，退热药的使用时机：孩子发热且伴有不舒服的时候，比如伴有精神差 、入睡困难、食欲不振等，给孩子口服退热药，如果孩子精神状态不错或者安静睡着,不急于给药不需要以体温38.5C作为给药的标准，退热药可以选择布洛芬（美林）或者是对乙酰氨基酚（泰诺林）
（2）布洛芬（美林）的剂量为一次5－10mg/kg(最大单次剂量为600mg)口服，每次间隔6个小时，日最大剂量为40mg/kg，因为这个药物有不同的浓度，具体可以看一下药物的说明书。
（3）如果没有蚕豆病也可以选择对乙酰氨基酚（泰诺林），每次每公斤体重10-15mg，间隔6小时以上，有需要可以重复一次；
(3)不需要给孩子进行物理降温(擦身、退热贴、反复泡澡等)，物理降温的作用有限而且有可能会增加孩子的不适感。
(4)发热会消耗机体比较多的水分，会导致脱水，可以注意给孩子补充一下液体，比如奶、水、汤、稀释的果汁、口服补液盐III等都可以，这是很重要的一点。
目前孩子发热体温不是很高，精神状态也是不错的，可以不用退热药也是可以的。
2、鼻塞和流鼻涕的处理
有鼻塞和流鼻涕的情况，可以给孩子使用生理海水清洗鼻腔，您可以选择生理性海水鼻喷雾剂也可以选择滴剂，一天给孩子使用2-4次给孩子清洗鼻腔，可以改善流鼻涕的症状，如果流鼻涕影响睡眠和进食，可以考虑在睡前使用一次的生理盐水，通常使用到孩子的症状好转为止，期间宝宝好了就可以停药观察。这个年龄的孩子通常比较抗拒生理盐水，如果孩子不愿意使用而流鼻涕的症状不影响孩子的生活，那么不处理是可以的，如果明显影响睡眠和进食，可以在睡前和进食前使用一次生理盐水。
使用生理性海盐水的目的是通过清理作用，把鼻涕、过敏原、病毒，细菌等刺激物冲走降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，促进其清除功能，减轻鼻粘膜水肿可以改善流鼻涕鼻塞的症状。
如果鼻腔生理盐水冲洗后孩子鼻塞无明显缓解，影响呼吸、进食和睡眠，可以换用 3% 高渗盐水喷洗，5 ~ 7 天症状明显缓解停用
3、咳嗽的处理
咳嗽可能会影响儿童的睡眠、在校表现和玩耍的能力，还可能影响其他家庭成员的睡眠，虽然家长常常会寻求止咳的干预措施，但我们应理解，咳嗽是我们机体的保护防御机制，咳嗽能将分泌物从呼吸道清除，而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞。
我们可以通过经口补液、摄入温热的流质(如温水、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)或者硬糖(无误吸风险的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。流质、蜂蜜、止咳锭剂和硬糖均价格低廉且不太可能有害
●蜂蜜–对于≥1岁的普通感冒患儿，我们建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL，相当于0.5-1茶匙)可直接给予，也可稀释在液体中再给予(如，水、果汁）当用于1岁以上的儿童时，蜂蜜对夜间咳嗽有轻度作用，并且不太可能有害。
4、腹部不适的处理：
孩子有呼吸道感染的症状，腹部也会有可能出现不适，主要是要保证大便的通畅，要多补充膳食纤维，在日常生活中，一般100g的蔬菜水果含有1g的纤维，而火龙果、草莓、豌豆、西梅等是每100g含有2g纤维，可以多补充这些食物，其他高纤维的蔬菜水果，比如胡萝卜，甜菜，白菜，花椰菜，西兰花，桃子，梨，蓝莓，木瓜，苹果，鳄梨，梅子，小扁豆，菠菜，玉米，李子，芒果、木瓜，葡萄干。另外，孩子有发热、鼻塞、流涕等，不显性丢失水份也会比平时多，因此，要多补充液体。
5、生活护理
（1）家里可以使用空气加湿器，加湿器可增加空气湿度，维持在50%左右，湿润呼吸道，孩子会舒服一些，您每次使用加湿器后可以按照生产商的说明做好清洁工作。（如果家里的湿度比较高，可以不用）
（2）保持室内空气流通，避免室内烟雾暴露，例如二手烟,油烟，因为有可能会延长孩子的病程
未完，免回，谢谢
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（3）饮食：饮食上可以按照平时，不需要大量的规避饮食，大量的规避饮食有可能造成营养不良的同时不利于病情的恢复，宝宝之前吃过的不过敏的健康的食物都可以正常吃，生病期注意补充一下液体即可。
（4）睡觉的时候可以垫高孩子的头肩部，平躺在床上可以使宝宝夜间咳嗽恶化。因为黏液聚集在喉咙后部，引起咳嗽。垫高枕头，抬高头肩部可以减少鼻后滴漏
在孩子生病的时候，我们家长需要做的是尽量安抚孩子，提供舒适的环境，观察是否有新的症状出现，比如是否皮疹、呕吐等症状。如果出现以下的情况需要就诊一次：
1、出现明显的呼吸增快（在没有发热，安静的状态下一分钟呼吸的频率超过40次）、口唇发紫、呼吸的时候胸壁凹陷的情况等呼吸困难的表现
2、没有进食或者进食少于平时的50%，出现脱水的情况（超过8个小时没有小便）
3、出现颈部僵硬、意识丧失的情况
4、体温＞38.4超过3天
5、腋温大于39超过一天或者达到40℃
6、发热伴有抽搐
7、发热伴有皮下瘀点瘀斑
8、咳嗽和流涕持续超过2周且没有任何改善或者咳嗽虽然有好转但是持续超过4周仍然没有缓解。
9、孩子精神状态不好，烦躁不安难以安抚
10、家长觉得孩子有总有不对劲的地方
（4）睡觉的时候可以垫高孩子的头肩部，平躺在床上可以使宝宝夜间咳嗽恶化。因为黏液聚集在喉咙后部，引起咳嗽。垫高枕头，抬高头肩部可以减少鼻后滴漏
在孩子生病的时候，我们家长需要做的是尽量安抚孩子，提供舒适的环境，观察是否有新的症状出现，比如是否皮疹、呕吐等症状。如果出现以下的情况需要就诊一次：
1、出现明显的呼吸增快（在没有发热，安静的状态下一分钟呼吸的频率超过40次）、口唇发紫、呼吸的时候胸壁凹陷的情况等呼吸困难的表现
2、没有进食或者进食少于平时的50%，出现脱水的情况（超过8个小时没有小便）
3、出现颈部僵硬、意识丧失的情况
4、体温＞38.4超过3天
5、腋温大于39超过一天或者达到40℃
6、发热伴有抽搐
7、发热伴有皮下瘀点瘀斑
8、咳嗽和流涕持续超过2周且没有任何改善或者咳嗽虽然有好转但是持续超过4周仍然没有缓解。
9、孩子精神状态不好，烦躁不安难以安抚
10、家长觉得孩子有总有不对劲的地方
TA的问答
愿付费咨询，3岁2个月女孩，10天前开始有点流鼻涕，2-3天前开始咳嗽，鼻涕量变大，会擤鼻涕，鼻涕是透明的，咳嗽能明显听出有痰，但她不吐出来，都咽下去了（能看到吞咽动作，不知是不会还是不愿吐痰），反复讲叫她吐出来她也做不到，所以不知道痰的颜色。昨晚咳嗽加重，影响睡眠（前几日睡觉的时候不会咳嗽）且睡眠中能听到明显的鼻涕随呼吸运动产生的声音。一开始以为是普通感冒，所以起病以来没有吃药，想咨询下现在考虑什么疾病，建议怎样治疗？谢谢詹医生，您好！宝宝4周岁，从大前天开始有点鼻涕，前天晚上开始有点低烧，并且伴有鼻塞，昨晚鼻塞比较严重，影响睡眠，昨天傍晚用水银温度计量腋下是两次38.5℃，一次是38℃，半夜是38℃。白天精神状态良好，胃口稍差一点。可能前两天空调吹得较凉，加之喝了点冷饮，宝宝睡觉时会反馈发冷，昨晚我用生姜和花椒熬水，大概38℃左右的水温给宝宝泡澡，泡完宝宝感觉良好，后泡了陈皮水给她喝了大概100毫升，白天也喝了较多温开水。她最大的不适感是睡觉鼻塞。白天打喷嚏会有黄涕，偶尔咳嗽，有点痰，会反应肚子不舒服（有3—4天未大便）。未至昨晚未反馈喉咙痛，检查舌苔是一层薄薄的白色，未明确喉咙是否红肿。期间未去医院检查，未用药。请问詹医生是否需要用药，如何护理？昨天开始打喷嚏，有少许白鼻涕
今早有黄鼻涕
已在喷丙倍，已用一个月左右，每晚一次每次3喷
小孩以往病史:过敏性鼻炎（过敏源见附件），鼻窦炎，鼻甲腺肥大
过去一年经常咳嗽（有时喉咙发炎，有时支气管炎），常服用药丙卡特罗，富马酸酮替芬片，阿奇霉素
近几个月每次咳嗽基本都要连用两期阿奇霉素才能好詹医生，您好。
症状描述：我的儿子1岁9个月，上周四感冒发烧，腋温最高39度，使用退烧药后会再次发烧，截至目前已有5天。目前体温持续低烧，保持在约37.9-38.3度左右，同时傍有咳嗽、呕吐（晚上较多，喝奶后咳嗽会呕吐，有痰，白色的）、泛力、不爱喝水，每天有一次大便和数次小便，小便次数和量比以前少，嘴唇干，有轻微脱水症状，会流眼泪。
医院诊断是：急性咽炎
用药情况：周日去看了医生，用药到目前两天，目前孩子还是低烧37.9-38.3左右，泛力犯困没精神，不爱喝水，咳嗽呕吐有痰，不清楚是不是药不起作用，非常着急，希望你能帮我看看，感谢🙏
PS：他现在睡着了，等他醒来我再补拍喉咙的照片。医生您好。小孩四岁三个月，主要症状咳嗽，发烧，最高39左右，周五去医院做了核酸抽血，诊断细菌感染，支气管炎，吃药三天效果不明显，咳嗽也还是严重，麻烦看看是不是用药的问题，一般这种需要多久，发烧反复，有点担心
症状描述：
