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孩子家长，感谢您的信任以及耐心等待，我已经详细看了看了您提供的孩子的情况以及上传的图片，从您的描述看，孩子有过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的病史，过敏源检查是尘螨、狗毛皮屑过敏，现在在用鼻喷激素治疗中，现在主要症状是打喷嚏流涕1天，今早有少许黄鼻涕。

为了更好地给孩子诊疗，我还需要了解孩子的一些情况：
1、孩子现在除了有流涕、喷嚏，是否有其他的症状？比如喘息、发热等？
2、孩子精神状态和食欲如何？
3、孩子睡眠情况如何？
4、孩子平时是否有张口呼吸、夜间憋醒的情况？

以上内容比较多，您可以复制我的问题后面回复以免漏项，谢谢。

孩子家长，收到了您的回复，孩子目前是在有过敏性鼻炎和腺样体肥大的基础上，出现流涕喷嚏一天，考虑是急性鼻炎的诊断，也就是俗称的感冒，也见急性上呼吸感染，儿童急性鼻炎90%是由于病毒感染引起的，这个年龄的孩子病程通常是10－14天，目前精神状态不错，主要是先做好对症处理，根据孩子的情况给予您以下的诊疗意见：

1、有流鼻涕的情况，可以给孩子使用生理海水清洗鼻腔，您可以选择生理性海水鼻喷雾剂也可以选择滴剂，一天给宝宝使用2-6次给孩子清洗鼻腔，可以改善流鼻涕的症状，如果流鼻涕影响睡眠和进食，可以考虑在睡前使用一次的生理盐水，通常使用到孩子的症状好转为止，期间宝宝好了就可以停药观察。

使用生理性海盐水的目的是通过清理作用，把鼻涕、过敏原、病毒，细菌等刺激物冲走降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，促进其清除功能，减轻鼻粘膜水肿可以改善流鼻涕鼻塞的症状。这个操作对于呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大都是有帮助的，而且也是比较重要的。

2、孩子有流涕的症状，多补充液体是很重要的，液体可以选择温水、奶、汤等。

3、孩子在感冒期间有可能会因为鼻涕倒流导致夜间睡眠不好，在睡觉的时候，可以把孩子的头和肩部垫高，通过这个方法可以改善夜间睡眠。当然，目前方

4、避免二手烟，二手烟有可能是延长孩子的病程。

5、家里如果有其他成员生病，咳嗽和打喷嚏的时候注意用遮挡，另外注意勤洗手和戴口罩，家里注意通风，以减少交叉感染。

6、饮食上没什么特殊，也不需要忌口，只要之前没有过敏的食物都可以提供。

7、避开过敏原，不接触了，就不会有继续的过敏的反应，这也是过敏性鼻炎治疗的根本。
长期过敏的，考虑室内过敏原，做好床铺除螨，家具除霉菌，去除动物毛屑工作。
●关于除螨，单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去除，即使螨虫死了，尸体碎片还会导致过敏，所以，一定要清除干净，怎么办呢？使用除螨仪器，经常吸吸，能把螨虫都吸走（包括尸体），除螨仪需要选择有HEPA滤网的
●霉菌的话，只要保持湿度在60%之下，注意厨房、卫生间木制家具不被水泡。
●孩子对动物毛屑过敏，避免家里养宠物
●除了以上过敏原，孩子可能对材料也出现过敏表现，有的家庭把纯棉的被罩换成丝绸的之后，孩子2周后出现过敏表现；给孩子买了个毛绒玩具后，孩子也出现喷嚏不停的表现，所以这些物品也要注意。

但如果出现了以下三种情况之一，则考虑是细菌性的鼻窦炎，可能需要抗生素的辅助。

第一，症状(流鼻脓涕和/或咳嗽)持续大于10日，无改善；
第二，重度症状：发作时体温≥39℃、至少连续3日流脓涕；
第三，症状加重(初始改善后呼吸道症状加重)，或出现新的发热或重度头痛。

孩子本身有过敏性鼻炎和腺样体肥大的病史，出现呼吸道感染的病程会比较长，而且会出现反复呼吸道感染，您可以继续使用鼻喷激素治疗，这是过敏性鼻炎的一线治疗方案，腺样体肥大的保守治疗方式也是鼻喷激素，儿童常用的鼻喷激素建议选择内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂），一天一次，一次一喷，晨起喷鼻，如果出现鼻出血，建议停用。

如果鼻喷激素效果不明显，您也可以给孩子加用口服抗组胺药缓解症状，比如盐酸西替利嗪滴剂（杰捷）0.5ml/次，每日一次，睡前口服。

孩子有腺样体肥大，如果夜间有张口呼吸、夜间憋醒，那么我建议还是需要到线下儿童医院耳鼻喉科复诊，耳鼻喉科医生评估可以做个呼吸睡眠监测，看是否有夜间睡眠呼吸障碍，如果有，那么需要儿童耳鼻喉科专科医生评估是否需要手术治疗。

以上内容是我对孩子病情的分析，希望对您有所帮助，祝孩子早日康复。