2022年03月20日
第1次提问
大夫您好,我2018年体检的时候是有乳腺增生,2019年没有体检,从2020年开始以后体检就变成结节了,2021年体检还是结节,大夫让半年以后复查一下,今年2月检查还是结节,而且三次检查看起来一次比一次更大一点,因为在计划要孩子,大夫就建议在怀孕前割掉。前两天换了一家医院做了钼靶,大夫还是说要尽早割掉。想问一下这个确定是结节吗,会不会还是增生,如果是结节的话有割掉的必要吗,如果不割是不是还会再长大呢,怀孕会造成不好的影响吗,会不会有变为恶性的可能,还有别的治疗方法吗,会不会影响怀孕呢。谢谢您
2022年03月20日
陈翱翔医生
科普贴【无须回复,以免浪费提问机会】
很多女性朋友在医院做完乳腺的影像检查(彩超、钼靶、磁共振等),拿到报告单后,会发现在结论部分有BI-RADS分类,后面跟的数字可能会是0/1/2/3/4A/4B/4C/5/6。
那BI-RADS是什么呢?
其实BI-RADS分类是一种影像学报告规范,直白地说,就是影像学医生对您肿瘤性质的判断。
0类:是指医生觉得肿瘤判断有困难,需要结合其他检查;
1类:是指医生觉得您的乳腺是正常乳腺,没有异常;
2类:是指医生觉得您的乳腺虽然有问题,但考虑良性,可基本排除恶性;
3类:是指医生觉得乳房内有问题,虽然有恶性的可能性,但是可能性非常小(<2%),定期复查即可;
4类、是指医生觉得乳房内问题应该引起重视,最好做穿刺或切除后做病理检查。(从4A到4C,医生觉得恶性的可能性越来越高);
5类:高度可疑恶性,几乎可以肯定是恶性,要积极治疗了;
6类:已经通过病理证实是恶性肿瘤了。
需要注意的是,BI-RADS分类只是提示乳腺内肿物恶性的可能性大小,并不代表疾病的严重程度,不是说4类就是到乳腺癌的晚期了(不能和病理的IV期混淆了),切不要过度担忧。
2022年03月20日
陈翱翔医生
您好,感谢您的信任和提问。
首先,结节是一大类乳腺肿物的统称。从几毫米的囊性增生结节到一两厘米的肿物都可能被称为结节。
一般而已,如果检查报告提示有结节,那么说明乳房内已经有肿物形成,而乳房内肿物一般不会自行消失或口服药物后消失。
但并不是所有的肿物都需要进行治疗和干预,对于一些倾向于良性的肿物,定期复查即可。这类肿物的BI-RADS分类通常在2~3类之间。而对于某些形态不规则,边界不清楚,或者短期内迅速增大的肿物则需要进行干预。这类肿物的BI-RADS分类可能在4类及以上。
另外您还有一个特殊的因素,就是打算怀孕。因为妊娠期间女性体内激素水平的急剧变化,可能会导致肿物的迅速增大。而在妊娠期间,外科干预是需要非常谨慎的,所以一般临床上一般会建议在怀孕前对肿物进行处理。
因此,需要根据您检查结果的BI-RADS分类来确定是否进行治疗,如果是较大的3类肿物或4类及以上,需要手术治疗。
如果方便的话,请把您的超声和钼靶结果上传一下。
另外,您是否有乳腺或卵巢肿瘤的家族史?有没有乳头溢液情况存在?
2022年03月20日
第2次提问
您好,几次检查结果都上传了,我没有乳腺或卵巢肿瘤的家族史,也没有乳头溢液,这个大小的结节是不是微创手术就可以了,手术复杂吗。我们鄂尔多斯这边医疗水平不太好,但是也有三甲医院,如果做的话我就在本地三甲医院做可以吗,需要再到好一点的医院去做吗,因为现在疫情原因也不太方便出门

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2022年03月20日
陈翱翔医生
根据您上传的结果以及需要妊娠的情况,个人建议还是手术治疗吧,因为肿物存在分叶的情况。可以去找康巴什院区的齐鑫主任,齐主任在我们这边学习过,也能开展微创手术。手术按保乳进行计划(就是按坏的情况来打算,微创针道和肿物及乳头尽量保持一条直线)。
第3次提问
好的明白了,感谢您,我就是找齐主任检查做的钼靶,我会跟齐主任沟通您的手术建议,非常感谢您
陈翱翔医生
好的,齐主任还是很靠谱的,放心。

TA的问答

医生您好,上次请您看过我家人的乳腺彩超,当时您科普了关于BI-RAIDS的等级,您觉得医院评级偏低建议做穿刺进一步检查,我们继续在一个市三甲医院做了穿刺和16项检查,检查报告附上。医院医生最开始建议手术切除再对肿物做进一步检查,昨天突然又说建议先化疗再做手术,我们都有点懵。也担心这个肿物性质是不是很严重。想请您帮忙解答下:1、可否解读下这个病例报告显示的重要指标和诊断是什么意思?评估目前的肿物性质和发展的严重程度(是否恶性,早期中期晚期) 2、医生建议的两种治疗方式哪种比较好,对治愈、术后恢复的影响分别如何?或者是否有更好的治疗方案?医生您好 我家里人前年做过乳腺囊肿的切除手术,当时体内还要一个小肿块,医生说是良性的暂时不用切除。最近发现肿块变大,按压没有痛感,熬夜会有痛感,担心长的速度太快会不会有什么问题,今天再次去检查乳腺,检查报告如图。医生建议手术,但是家人担心做手术让身体更虚弱,恢复时间长。想咨询下,现在这个情况,1、是否可以保守治疗不做手术?会不会恶化?2、如果做了手术是否还会复发?3、如果不做手术,应该用什么药,日常有什么注意事项 4、这个病因是什么,医生说是多发性囊肿体制?陈医生,你好,我妈妈是浸润性微乳头状癌,目前靶向化疗均已完成。想问一下现在砒咯替尼有进口的吗,和国产的什么区别,需要吃进口的吗一侧乳房比另一次大一倍多(不疼)我表妹,24岁大夫您好,我2018年体检的时候是有乳腺增生,2019年没有体检,从2020年开始以后体检就变成结节了,2021年体检还是结节,大夫让半年以后复查一下,今年2月检查还是结节,而且三次检查看起来一次比一次更大一点,因为在计划要孩子,大夫就建议在怀孕前割掉。前两天换了一家医院做了钼靶,大夫还是说要尽早割掉。想问一下这个确定是结节吗,会不会还是增生,如果是结节的话有割掉的必要吗,如果不割是不是还会再长大呢,怀孕会造成不好的影响吗,会不会有变为恶性的可能,还有别的治疗方法吗,会不会影响怀孕呢。谢谢您