2024年02月13日
第1次提问
症状及患病时长:大约 10 天前,我和老婆开始出现轻微感冒症状,鼻塞、咳嗽、喉咙痛等;大概 4 天前开始出现严重的夜间咳嗽,无发烧,有鼻塞和喉咙痛 就医及用药情况:昨天上午我去医院抽血显示血常规正常,肺炎支原体抗体效价阳性 1:160,我有服用右美沙芬,我老婆没吃药 需要解答的问题:请问我应该怎么服药(33 岁男),我老婆(32 岁女,怀孕 10周-11 周)应该怎么治疗?

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2024年02月13日
吕彦天医生
您好,我是苏州市立医院吕彦天副主任医师。您的提问收到,非常感谢您的信任并提问。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

关于病情,我需要仔细查看并分析您发来的情况,并使用语音或文字回复您,请您稍等。
另外,由于临床工作原因,如果我没有及时的回复您,一般是在处理临床事务,还请您稍等一会,感谢您的理解。
大多数情况下会在10-20分钟左右回复,请耐心等待,如果不能及时回复,会提前告知您。

网络问诊主要的作用是病情的分析,简单病情可以处方,复杂病情无法开具处方,请谅解。由于无法面诊和查体,相关意见仅供参考,不能完全取代线下医生的建议。您提供的信息越全面,越能给您更准确的建议。
另外,对您的诊疗分析,仅限于网络问诊,不适用于医疗鉴定的分析,并且亦无相关的资质。如果您有医疗鉴定相关的咨询,请咨询相关线下专业机构。平台可以帮您免费退款。

祝您身体健康,生活愉快。
2024年02月13日
吕彦天医生
你好,大概10天之前,你和你老婆都出现了上呼吸道感染的症状。4天之前出现了夜间咳嗽,伴有咽痛鼻塞,这个是你自己还是你们两个人都有?

这个检查是你做的检查,你老婆有没有做检查吗?
你目前查的这个支原体抗体属于一个比较传统的检查。
一般支原体的抗体有两种,一种是I gm,还有一种是IgG,IgG阳性并不能确诊是支原体感染,这个抗体只能代表既往支原体感染身体存在的免疫反应,只有IgM阳性才能提示支原体感染。
你做的这个检查。是一个笼统的抗体,不能区分急性的抗体,还有既往的抗体。所以对于你目前的支原体指标升高,还处于一个可疑状态。对于这种类型的检查,一般需要两次检查才能确诊,如果下一次指标比这个指标又继续升高,那么还是可以考虑确诊支原体感染的。

因为你老婆怀孕了,所以比较担心,想咨询她的用药问题,但是你要把她的主要的症状,检查详细描述一遍。你一开始提到的病史描述的不够详细,有一定的歧义。
2024年02月13日
第2次提问
检查只有我一个人做了,她的症状几乎和我一模一样,时间也是基本一致
吕彦天医生
好的,请稍等
2024年02月13日
吕彦天医生
通过你的补充你老婆的症状和你基本上一致的,但是她没有做相关的血检,只能从您的检查血检上面做一个类似的推断。

虽然你的血检还不能完全确诊支原体感染,但是从发病病史加上临床症状来看,还是比较符合的。可以考虑使用支原体的抗生素治疗。

对于你目前,是可以考虑使用莫西沙星,多西环素,针对支原体的抗生素,会有更好的效果。右美沙芬可以继续服用止咳前期症状。
夜间咳嗽可以睡前服用一片抗过敏药,比如氯雷他定减轻夜间气道高反应。

那你老婆怀孕了,所以用药就比较尴尬。
莫西沙星,多西环素在怀孕期间是不能使用的。
可以考虑使用阿奇霉素,但是阿奇霉素又有一定的耐药性,所以效果可能会偏差一点,使用方法每天一次,每次0.5克。服用三天之后停用三天左右,如果症状仍持续,可以考虑再服用三天。

而在怀孕三个月之内,没有特别安全有效的止咳药物,三个月之后可以考虑使用右美沙芬。
止咳方面可以考虑睡前使用一片氯雷他定,有一定的减轻夜间咳嗽的作用。

其他的非药物 治疗可以参考以下方案。
1. 避免致敏食物:过敏体质者应避免食用可能导致过敏反应的食物,如牛奶、蚕蛹、螃蟹、大虾等异体蛋白食物。
2. 饮食清淡:避免过于油腻、辛辣、刺激性的食物,以免加重咳嗽症状。
3. 增加抗氧化食物:多吃富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物,如绿叶蔬菜、水果、坚果等,以增强免疫力。
4. 滋润喉咙:多食用滋阴润肺、养阴生津的食物,如蜂蜜、梨、百合、银耳等,有助于缓解喉咙干痒和咳嗽症状。特别是蜂蜜水,止咳效果还是不错的。

5. 保持适量饮水:充足的水分摄入有助于稀释痰液,使其更易咳出。每天多吃淡盐水漱口,可以减轻咽痛和咽喉炎症状。

如果你老婆持续咳嗽,仍然缓解不明显,必要的时候还是要复查血常规c反应蛋白等指标,必要的时候要使用布地奈德雾化激素治疗。

祝早日康复。
2024年02月13日
第3次提问
明白了,谢谢医生,还想追问一下,目前我女儿2 岁 10 个月,她跟我们同房间睡觉,想问下支原体肺炎会不会传染给小朋友?她今天也出现了轻微的鼻塞,暂无其他症状
吕彦天医生
支原体的传染性还是比较强的,有可能是会传染给儿童的。
不一定每个人感染之后都会出现比较严重的症状,现在只是有点鼻塞,暂时对症观察即可了,暂时不需要使用药物的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我爸前段因病入院,照CT时有发现肺有个不明部分,怀疑是癌,后有做增强CT,报告有出结果,但看不大懂,望解惑。(心病及血管那有另处理)症状及患病时长:4天前(4.4)突然喉咙痛,当天就有痰,2天后痰多,开始咳嗽,已经咳嗽2天,有鼻涕流就咳嗽厉害,2天晚上凌晨3-4点咳醒, 白天偶尔咳嗽,咳的不厉害,有痰。 就医及用药情况:吃过川贝枇杷膏和众生丸 需要解答的问题:这是什么病?严重吗? 怎么治疗? 晚上咳嗽影响睡眠症状及患病时长:16 就医及用药情况:莫西沙星等 需要解答的问题:吕主任您好,我老公3月15号被我们传染的不知道啥病毒(不是甲流乙流、新冠、支原体),我们发热两天退热后都咳嗽,然后过几天就好了,我老公发热三天就去诊所打吊瓶了,当天就退烧了(不知道打的啥药),打了三天吊瓶后以为好了没有继续吃药,至始至终没有一点咳嗽。结果3月23号又低烧了,第二天去验了血常规(图一)说细菌感染,给开了莫西沙星,他为了好的快又去打吊瓶了,还是当天就退烧了,打了三天,继续吃莫西沙星,前天吃完了一盒6片他不想吃了(36小时没有吃),昨天晚上我怕反复又给他买了一盒,吃了一颗今天去查血常规(见图二),结果今天晚上又低烧了。 他没有嗓子痛,也没有胸闷之类的,也不咳嗽,现在好害怕,怕是啥大毛病。明天我让他去医院系统性的查一下,这种情况应该再查哪些东西呢?症状及患病时长:有点胸闷 咳嗽 就医及用药情况:想看看是什么病 需要解答的问题:有没有癌症的可能症状及患病时长:从3月10号下午开始咳嗽,一开始有一些鼻塞流鼻涕,嗓子痒痒,干咳。吃了小柴胡和感康3天。后来鼻塞鼻涕症状消失,嗓子不痒,但还是一直咳嗽有痰。深呼吸有声音,感觉上不来气儿。13号去医院检查血常规和拍了片子,白细胞正常,肺部片子也正常。医生诊断急性支气管哮喘,开了5天的药,目前已经用药3天,但现在仍然咳嗽,略有减少频率,上不来气症状消失,有痰,深呼吸有声音。咳嗽躺着比坐着严重。夜间比白天严重。 用药情况:我这边医生诊断是急性支气管哮喘,但是吃了三天药没什么明显改善。给我开的药是盐酸西替利嗪片,甘氨酸茶碱钠缓释片,孟鲁司特钠片,甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。 需要解答的问题:想请教医生,是不是有可能我得到不是急性支气管哮喘?那么有可能是什么问题?血常规白细胞正常,有可能不是细菌感染但是是支气管炎吗? 想看看医生的诊断,治疗哮喘的药还要继续吃吗?