2024年02月16日
第1次提问
一岁零11月女宝宝,晚上8点左右的时候开始呕吐,第一次吐把晚饭吐出来了,过后一小时内又再吐了三次,都是吐的喝下去的清水,暂时没有其他症状,精神状态还可以,请问这种情况需要去医院或者吃药吗?
隋静医生
收到您的资料,整理思路、打字回复,需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

2024年02月16日
隋静医生
从您的资料分析:

过节期间,儿童很容易出现呕吐、腹泻等消化道症状。
多见于饮食不当(比如吃得太多太杂、外出就餐等等),或喝凉气了,或肚子着凉了。也可出现呕吐和/或腹泻,但症状及持续时间比感染性胃肠炎轻很多。
但需要注意感冒、急性感染性胃肠炎,可以先呕吐,后面主要是以发热或腹泻症状。

在呕吐48小时内,需要观察体温及大便情况。

但无论任何原因导致的呕吐,针对呕吐治疗是一致的。呕吐治疗一般不需要药物治疗,主要通过加强饮食护理,一般2~3天呕吐缓解消失。
当您的婴儿或幼儿呕吐时,请尽可能让她趴着或侧卧。这样做可以最大限度地减少她将呕吐物吸入上呼吸道和肺部的机会。
呕吐治疗主要是饮食控制——“少量多次”进食进水。

“少量多次”,无论是喝水、吃饭。如果宝宝呕吐剧烈,可以先暂停进食水1小时左右,让他的胃休息休息。然后慢慢少量喂水,开始每 2 分钟给您的孩子一茶匙到一汤匙水,每小时增加喝水量。增加喝水量后,观察10~20分钟,没有呕吐,再少量多次喝水进食。有很多宝宝呕吐后会有口渴,或家长担心脱水,会让宝宝大量喝水,很快就又会呕出来。所以要强调少量多次进食水。
也就是说,如果宝宝现在已经睡觉或要入睡了,也没有必要非要宝宝喝水进食(毕竟白天正常进食进水,这几次呕吐,短时间内不会有脱水等风险),让宝宝睡眠(也让宝宝肚子休息休息,利于呕吐减轻)。
当然如果宝宝晚上醒来,按上面讲解的操作,一小勺一小勺增加喝水量。如果宝宝饿了,可以给宝宝喝些米汤、烂面条(前提也是喝水不吐,再进食)。

呕吐头几天不要强迫孩子进食(本身呕吐宝宝食欲就不好)。
饮食清淡,让肚子休息休息。在任何导致呕吐的疾病的最初 24 小时左右,以流食、半流食(比如芝麻糊、藕粉、面条、粥等)。在大多数情况下,接受 12 到 24 小时的流质饮食,呕吐会明显见好。明天晨起(先喝水尝试)后再开始进食,同样要少量多餐。推荐的食物包括碳水化合物(米、面、小米等)蔬菜等,暂停油腻或不容易消化高脂肪食物及凉的食物。应避免苹果、梨和樱桃汁以及其他含糖量高的饮料。
尽量不外出就餐,吃容易消化的、热乎的食物。多休息。

必要时少量多次补充口服补液盐。如果今天晚上宝宝拒绝喝补液盐,也没有必要强喂(可能会导致呕吐)。当然能接受补液盐,今晚喝补液盐代替白开水是好的。明天白天,一次大量呕吐,补充补液盐50~100ml,也需要少量多次喝。

如呕吐频繁,一直不能进食进水,出现尿少等脱水表现,需要去医院,看有无脱水,是否需要输液补充水电解质。

止吐通过饮食控制就会缓解呕吐。止吐药物偶尔可能出现的副作用比较严重,所以在呕吐期间没有必要用止吐药物。饮食控制后呕吐一般在2天左右减轻、消失。
2024年02月16日
第2次提问
目前按照您说的喂水方式,少量多次地喂了一些补液盐,没有再呕吐,如果今晚孩子饿,可以喝奶粉吗?还是米糊一类更好些?
隋静医生
呕吐不会一下子就消失,但少量多次进食进水,让胃休息,呕吐会逐渐减轻消失。

如果今晚孩子饿,可以喝奶粉吗?还是米糊一类更好些?——如果宝宝频繁呕吐后,饿了,进食淀粉类食物(米糊等)更好一些(当然仍要少量多次)。这个时候空腹喝奶,很容易再次出现呕吐。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼