2024年02月24日
第1次提问
症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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隋静医生
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

等我将补充问题上传后(思考、打字需要大约20分钟左右),您再一起回复,避免浪费追问次数。

2024年02月24日
隋静医生
今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪——是说,吃母乳后,宝宝眼皮更红肿了,流泪更多了吗?
两个眼睛红肿程度是一样的吗?
眼白有很多红血丝吗?
宝宝使劲揉眼睛或到处蹭脸(蹭眼睛)?
一周内眼屎多 眼屎发黄——是两个眼睛眼屎都明显增多了吗?每天几乎时时刻刻都有眼屎吗?眼分泌物是黏黏的,糊住眼睛了?还是硬颗粒的眼分泌物?
宝宝身上有无类似红疹?
这两天宝宝有无接触新的东西,更换生活环境,或妈妈有无特别饮食?

请家长补充上述资料。
2024年02月24日
第2次提问
是的 白天只是红 晚上吃完奶后发现肿了 流泪比之前多 吃奶没吃很多就不吃了 吃了大概四分钟 之前都是吃十分钟左右 下巴有红疹(两天了 今天抹了肤乐霜) 眼屎多是右眼更多 左眼比右眼更肿 左眼没什么眼屎 眼白没有红血丝 每天早上有颗粒状黄色分泌物 不会糊住眼睛 现在抱着有点往大人身上蹭脸的现象 眼睫毛上每天会有毛毛是的东西 不知道是不是分泌物 孩子一直乳糖不耐受 吃着儿研所二联和儿歌乳糖酶 不知道会不会是母乳过敏 吃了一周乳糖酶今天还是水便分离 有奶瓣儿 有酸臭味儿 之前屁多 这两天没什么屁 做排气操会放几个 吃奶时肚子会有肠鸣音 吃奶时或吃奶后就会有大便 吃乳糖酶之前经常蹦便 现在蹦便和肠鸣音都有缓解 现在是纯母乳 月子里喝水奶大便正常金黄色 混合喂养时有少量奶瓣儿
隋静医生
收到您的资料,整理思路、打字回复,需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

2024年02月24日
隋静医生
宝宝现在是纯母乳喂养还是混合喂养?

从您的描述结合图片来分析:

宝宝吃奶后很快出现眼皮红肿、流泪多,是急性过敏表现。
引起过敏的原因很多,比如吃的、穿的、用的、接触的等等。但宝宝吃奶后很快出现,首先要考虑奶的因素,即宝宝对奶中某些食物成分过敏所致。

满月后正常大便应是一天1~3次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
母乳喂养的宝宝,正常大便应该像特别稠的南瓜糨糊状。
大便稀水分多,奶瓣多,或有粘液,或大便次数多,都是不正常大便,是腹泻的表现。

食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良、咳嗽流涕鼻塞等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
食物过敏是过敏体质的一种表现,是由本身基因决定的,是先天就携带的。没有任何药物能改变本身过敏体质。食物过敏唯一治疗方法就是避食,避免过敏的食物。
小婴儿食物过敏病例,绝大部分是一个慢性累积过程,过敏症状一般在1~4个月逐渐出现。

亚洲人种,尤其是中国人基本没有先天乳糖不耐受的基因,婴儿期乳糖不耐受都是继发长期腹泻后出现的。所以乳糖不耐受可能是长期腹泻不缓解的一个辅助因素,不是引起腹泻的原因,也不是导致腹泻迁延不愈的主要原因。等大便恢复,人体会逐渐恢复正常的乳糖酶含量。
先天性乳糖不耐受,对于中国宝宝来说,是非常罕见的。这类宝宝是因为基因问题,导致持续乳糖酶不足(不能消化乳糖),需要终生避食奶制品,或终生服用乳糖酶(在进食乳制品之前)。
成人乳糖不耐受叫原发性乳糖不耐受,是随着年龄增大,乳糖酶产生逐渐减少导致的,和婴儿期原理是不一样的。

从宝宝整个表现来看,宝宝是食物过敏问题,乳糖不耐受只是一个伴随因素(长期腹泻后出现的)。所以单纯补充乳糖酶对于大便没有本质改变。
治疗关键还是避食。
妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤)、豆类、坚果、热带水果2周,看看腹泻、皮疹情况。如果大便成软便,皮疹无反复,一样一样食物从后往前加回去,每样吃一周。比如吃海鲜3~5天大便变稀或再次出现红疹,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
哺乳期,建议妈妈一直避食奶制品。因为牛奶蛋白是婴儿期最常见的过敏食物。

但过敏食物从母体、宝宝身体完全代谢掉是需要时间的,所以这几天妈妈严格避食,宝宝仍有可能出现急性过敏表现。
如果宝宝眼皮红肿或下巴嘴唇周围红疹特别明显,伴随口周发青、呼吸急促(安静状态下,呼吸次数大于50次/分钟),或烦躁不安,需要急诊就医,排除咽喉部肿胀(急性过敏所致)导致的呼吸道狭窄这类严重过敏反应。

如果宝宝一吃母乳,就眼皮红肿、或下巴红疹,要考虑停母乳用氨基酸奶粉。氨基酸是完全无敏奶粉。

眼皮红肿(过敏所致),可以涂抹红霉素眼膏,是因为眼膏中有甘油成分,可以滋润眼皮,缓解红疹。而且眼膏即使进入眼睛,对眼球本身没有影响。其他涂抹皮疹的药物,比如肤乐霜等,进入眼睛会对眼睛有刺激作用。

这么小宝宝一般慎用口服抗过敏药,如果用只能用扑尔敏。但这个抗过敏药,会有嗜睡等副作用。

眼分泌物多,最有可能是泪道阻塞是因为分泌物等堵在鼻泪道,导致眼泪不能通过鼻泪道进入鼻咽部,导致以溢泪、分泌物多为主要症状的疾病。
目前可以点眼药(点托百士滴眼液或用红霉素眼膏,每天2次)和按摩鼻梁。如持续不缓解,要带宝宝去眼科就诊。

同时,尤其是妈妈,接触宝宝的脸(口、眼睛等处)的衣物要穿纯棉的,避免化纤等织物,也会刺激出皮疹。

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2024年02月24日
第3次提问
好的明白了 谢谢您 没用药现在眼睛自己缓解了
2024年02月24日
隋静医生
宝宝很快出现红疹,很快消退,也说明是一个急性过敏性皮疹。
治疗的关键,就是避免过敏东西。按上述建议操作。

如果宝宝反复如此出现面部(下巴、眼周)急性过敏性皮疹,对于这么小宝宝来说,要警惕急性过敏会导致咽喉部红肿,会出现严重过敏反应。
所以需要家长重视,需要积极避免过敏。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼