何瑞轩
主治医师
运动医学科
惠州市中心人民医院
休息中
4.82分
月回答 33
2024年03月01日
症状及患病时长：左手手腕标记处酸痛无力，症状持续一年了，之前喜欢弹吉他
就医及用药情况：看过了好多次医生，吃了非甾体抗炎药后病情没有痊愈还导致了胃病，后面只敢用些扶他林外用，涂完扶他林之后病症有些缓解，但没办法痊愈。去年10-12月共做了七次冲击波，也没办法痊愈。现在只要一弹吉他就手腕不适
需要解答的问题：
这是不是变成慢性疾病了
能不能痊愈
以后还能不能弹吉他
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你好，感谢你的信任，问题已经收到了，问题及内容已经详细阅读了。
我现在正在忙，暂时没办法回复你，等我忙完手上的事情我将立即回复你，你总共还有2个追问机会，在我回复你之前请不要追问，以免浪费机会，我一定会在24小时回复你的，放心！
这条信息请不要回复！
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谢谢！等我！
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谢谢！等我！
2024年03月01日
你好，感谢你的耐心等待，今天手术做完杂事很多，没来得及及时回复你，让你久等了，十分抱歉！
从你的描述分析，这个位置这种疼痛，我个人倾向于考虑的是腱鞘炎，腕关节的腱鞘炎很常见，常见于反复用力屈伸腕关节的人群，像你是由于长期弹吉他，需要长时间屈伸腕关节，同时往复拨弦，造成腕关节背侧的伸肌腱劳损，这种问题一般有固定的痛点，其实就是肌腱长期抗阻力用力造成的一种劳损，肌腱反复发生摩擦产生炎症，引起疼痛，严重的时候会引起黏连，活动受限。
如果是腱鞘炎，最重要的措施是休息，避免反复屈伸腕关节，像你一样外用扶他林软膏会有缓解效果，理论上冲击波理疗是会有很好的效果，但是你没法痊愈，可能是因为你没有休息，我建议你一段时间不要弹弹吉他，等疼痛彻底好之后，再佩戴护腕弹吉他，把手腕固定在中立位。
还有如果局部热敷不会造成肿胀的话，我建议可以尝试热敷，热敷可以使局部血液循环加快促进炎症因子的代谢。
一般保守治疗得当的话，这个问题不会需要手术，你长时间没有办法痊愈，其实可以算是慢性化了，也有可能彻底痊愈，不过至少要脱离反复屈伸腕关节的动作，我觉得不至于不能弹吉他的，最多是有影响，不知道弹吉他是不是你的职业，如果不是，可以考虑先放下。
另外你血尿酸高不高？如果没查过，可以去查一下，尿酸高也会造成反复的肌腱炎腱鞘炎，如果尿酸高，建议降尿酸治疗。
还有什么问题，欢迎追问！
从你的描述分析，这个位置这种疼痛，我个人倾向于考虑的是腱鞘炎，腕关节的腱鞘炎很常见，常见于反复用力屈伸腕关节的人群，像你是由于长期弹吉他，需要长时间屈伸腕关节，同时往复拨弦，造成腕关节背侧的伸肌腱劳损，这种问题一般有固定的痛点，其实就是肌腱长期抗阻力用力造成的一种劳损，肌腱反复发生摩擦产生炎症，引起疼痛，严重的时候会引起黏连，活动受限。
如果是腱鞘炎，最重要的措施是休息，避免反复屈伸腕关节，像你一样外用扶他林软膏会有缓解效果，理论上冲击波理疗是会有很好的效果，但是你没法痊愈，可能是因为你没有休息，我建议你一段时间不要弹弹吉他，等疼痛彻底好之后，再佩戴护腕弹吉他，把手腕固定在中立位。
还有如果局部热敷不会造成肿胀的话，我建议可以尝试热敷，热敷可以使局部血液循环加快促进炎症因子的代谢。
一般保守治疗得当的话，这个问题不会需要手术，你长时间没有办法痊愈，其实可以算是慢性化了，也有可能彻底痊愈，不过至少要脱离反复屈伸腕关节的动作，我觉得不至于不能弹吉他的，最多是有影响，不知道弹吉他是不是你的职业，如果不是，可以考虑先放下。
另外你血尿酸高不高？如果没查过，可以去查一下，尿酸高也会造成反复的肌腱炎腱鞘炎，如果尿酸高，建议降尿酸治疗。
还有什么问题，欢迎追问！
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2024年03月01日
谢谢医生，医生辛苦了。之前有试过热敷，但是感觉没什么效果，我再试着热敷几天试试吧。另外我想问一下还要继续使用扶他林吗？之前连续用过两周了，有没有副作用较小的外用药可以使用。
尿酸我还没查过，前年查过一次尿酸有一点高
2024年03月02日
扶他林软膏是局部作用，副作用很小的，很安全，但是扶他林比较麻烦的是用量要足，不然效果不好。
扶他林1天4次，1次1克，1克是什么概念？相当于要大于一元硬币的一坨，反复按摩30秒以上，让药膏彻底吸收，扶他林总量不够的话，效果会打折。
如果你觉得自己没有这样的耐心，你可以选择改用泽普思贴膏，这种贴膏是缓释的，每12小时换一片就行了，副作用也很小，唯一不好的是相对贵一些。
如果尿酸有一点高，我建议你复查一次，如果超标比较明显伴有关节痛，我建议你规律降尿酸治疗，对你会有好处的。
还有什么疑问，欢迎追问！
扶他林1天4次，1次1克，1克是什么概念？相当于要大于一元硬币的一坨，反复按摩30秒以上，让药膏彻底吸收，扶他林总量不够的话，效果会打折。
如果你觉得自己没有这样的耐心，你可以选择改用泽普思贴膏，这种贴膏是缓释的，每12小时换一片就行了，副作用也很小，唯一不好的是相对贵一些。
如果尿酸有一点高，我建议你复查一次，如果超标比较明显伴有关节痛，我建议你规律降尿酸治疗，对你会有好处的。
还有什么疑问，欢迎追问！
TA的问答
症状及患病时长：3.31日晚在学校踩空台阶扭伤，当时十分疼痛，冒冷汗，无法直立行走，肿胀严重，挂急诊拍 x 光片，医生诊断骨头没问题，未对脚部做处理只给开了膏药，当晚回校后冷敷贴膏药垫高，后制动一天回家静养，近一周依旧无法下地，去医院做核磁共振，当地医生建议静养。制动将近3周返校，可下地瘸着走，全掌落地，主要在脚后半部分受力，当天行走后脚踝内侧肿胀明显，其他部位略有肿胀，后又去医院线下问诊，看了 x 光片，核磁共振片，初步诊断骨头无问题，韧带松弛损伤，建议吃药同时康复锻炼，由于当时并未脱鞋检查且脚踝行走后略肿胀，无法看出其他异常，昨日起床发现脚部消肿后发现内侧有一骨头凸起，与右脚有不同，按压有硬感，无痛感。
就医及用药情况：间断换着外用 膏药 云南白药 扶他林 先后内服消肿药（忘记名字了但该药无明显作用）三七片 盘龙七片
需要解答的问题：
如何做康复训练 一走路就肿胀如何处理 可以把架在胳膊上的拐杖替换成手持的拐杖吗 内侧骨头是什么情况 可以尽量不做手术吗我害怕 大概多久可以不一瘸一拐恢复差不多正常走路？时常抬高腿拉筋有用吗？偶尔脚踝处出现针扎或者麻麻的感觉，脚底外侧仍有淤血正常吗症状及患病时长：接近一年
就医及用药情况：刚拍的核磁共振，刚开始的时候烤电，
需要解答的问题：刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响，偶尔运动会感觉膝盖有错位，活动一下就回去了，有的时候伸直膝关节内侧疼痛，受伤的腿现在不能站的太直。症状及患病时长：手肘关节内侧，按压无明显疼痛感，比如玩手机游戏或者刷抖音时间长，手肘关节会酸胀，特别是晚上睡着了，弯曲时间长了，会酸胀醒，手肘关节好酸胀，好酸，瞬间伸不直一样，活动一下就没事，白天只要不弯曲久了，跟正常人一样，一点事没有，（本人是网球爱好者，前三年几乎每天打两个多小时，今年一星期约打三四次，打球的时候不痛），我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。
就医及用药情况：用过一段时间网球肘膏药，效果不明显。
需要解答的问题：我这个是什么原因，需要怎样治疗，可以打球吗症状及患病时长：
打羽毛球后膝盖及膝关节痛，详看附图
就医及用药情况：四月七号看了医生，做了MIR
需要解答的问题：問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方症状及患病时长：您好，我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛，但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意，无扭伤感，但是下坡至结束时疼痛加重。
后续几天有陆续休息，但是仍有10公里以内步行，运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转，严重时甚至影响睡眠。
受伤后膝盖一直无法超伸，完全下蹲也很困难，走路依旧很受影响，下坡时尤为严重，另外如果久坐后站立也很困难，主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧，疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大，之前有负重训练，偶尔负重时有膝盖刺痛感，近一年已经停止健身。
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
请问引起疼痛的原因是什么？由于近期在国外，就医不方便，有什么我可以采取的缓解措施？另外大概两个月后回国，拖延治疗对其影响大吗，是否紧急？后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么？感谢您的回复
