2024年03月07日
第1次提问
症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?

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2024年03月07日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,但空闲时会尽快回复!

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因为工作等原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。

我下午特需门诊,所以暂时无法回复,等门诊结束后会尽快给你回复。
2024年03月07日
李连喜医生
下午特需门诊结束很晚,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
你好,我正在打字详细回复你的问题,请你稍等,不用着急,你暂时不用回复!
李连喜医生
1.请把甲状腺方面的验血检查拍照发给我看一下。
2.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。
3.你父亲目前有没有什么不舒服的症状?例如心慌,出汗,手抖或者怕冷乏力等?
李连喜医生
请你把我问的几个问题,按顺序一一回复我,这样我提供诊疗方案会更加准确,谢谢!
2024年03月07日
李连喜医生
你好,请你方便时尽快把我问的问题回复一下,因为咨询问题是有时间限制的,一定时间后会自动结束就无法再提问,所以请你尽快回复一下,谢谢!
2024年03月08日
第2次提问
1,如图 2,用药情况如图,目前用药五天 3,父亲目前瘦的比较快,手抖,虚弱无力,走路多了心慌冒虚汗。

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2024年03月08日
李连喜医生
因为现在有工作要处理(预计60分钟),所以暂时无法马上回复,等处理完工作会尽快给你详细回复,请稍等、谅解,你暂时无需回复!
2024年03月08日
李连喜医生
因为工作等原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.你父亲所做的检查不全,根据目前的资料,甲亢诊断明确,但甲亢原因还不明确,另外还伴甲状腺结节。
根据超声的具体描述,甲状腺结节基本偏良性,定期观察就可以,建议每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声。
目前主要是甲亢原因要明确,根据目前资料,甲亢原因考虑以下可能:
一个是桥本甲状腺炎引起的暂时性甲亢,桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症,桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退,也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关,因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
你父亲抗体明显增高,超声提示甲状腺弥漫性病变,这些都是桥本甲状腺炎的表现,所以目前桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。
由于桥本甲状腺炎的炎症活动或加重,导致甲状腺细胞的破坏,从而使甲状腺细胞中的甲状腺激素也就是T3和T4释放到血液中,从而引起血液中游离t3和游离t4水平增高,同时促甲状腺激素降低,出现临床甲亢,有时候游离t3和游离t4可以正常,只有促甲状腺激素降低,属于亚临床甲亢。但无论是临床甲亢还是亚临床甲亢,这种甲亢都是暂时性的,因此这种甲亢属于假性甲亢,随着时间的延长,甲亢会逐渐转变为正常,甚至转变成甲减。
第二是桥本甲状腺炎合并真正的甲亢就是Graves病甲亢,Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的,甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生,如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的,也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。
由于你父亲没有查促甲状腺激素受体抗体,所以目前是否有Graves病甲亢还不能明确。
2.另外,我看到当地医院已经给你父亲服用甲亢药物甲巯咪唑(进口的甲巯咪唑叫赛治),但是没有查血常规和肝功能,因为赛治会引起肝功能损害和白细胞减少,所以服药前一定要常规查血常规和肝功能。
3.根据以上所说,建议补充以下检查以明确诊断:
促甲状腺激素受体抗体(TRAb),
促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb),
血常规和肝功能。
如果当地医院条件允许的话,可以再查一个甲状腺摄碘率,有助于进一步明确诊断。
4.平时需要低碘饮食,用无碘盐,海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃,在甲亢控制后可以少吃一些,如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的,含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。
详细的食物含碘量,你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号,那里有我拍的视频和我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。
2024年03月08日
第3次提问
医生您好,刚去我们那边医院检查甲状腺抗体,由于医疗资源匮乏,一周之后才能有结果。所以我先把肝功和血常规检查发给您看一看。 另外想问: 1.目前来看,除了注意饮食,生活方面我父亲需要注意些什么?是否可以散步锻炼身体? 2,这个病是否严重,吃药是否能改善手抖,身体虚弱的症状?需要吃哪些药?之后需要做哪些检查?作为家属我们应该做些什么? 感谢医生百忙之中抽空回答问题!

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李连喜医生
因为现在有工作要处理(预计60分钟),所以暂时无法马上回复,等处理完工作会尽快给你详细回复,请稍等、谅解,你暂时无需回复!
2024年03月08日
李连喜医生
因为工作等原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
你好,我正在打字详细回复你的问题,请你稍等,不用着急,你暂时不用回复!
2024年03月08日
李连喜医生
1.目前肝功能和血常规基本正常的,如果确实是真性甲亢的话,赛治是可以服用的。
如果以后服药的话,一定要定期复查肝功能和血常规。
甲亢药物最常出现的副作用是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应。发烧,喉咙痛,胃口不好,乏力,小便眼睛发黄,皮肤瘙痒等症状都有可能是甲亢药物副作用的表现。
所以服用甲亢药物后的第一周、第二周和第三周需要复查血常规和肝功能。如果服药后出现前面讲的发烧、乏力等症状,就提前到医院复查血常规和肝功能。
如果第一周、第二周和第三周复查的血常规和肝功能正常,第四周复查以下指标:
血常规和肝功能,
甲状腺功能包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
2.目前一定要注意休息,不能运动,因为处于甲亢期。压力大、睡眠不好、精神紧张、劳累、情绪波动、过度运动等都会加重机体的免疫紊乱,而自身免疫紊乱是甲亢发病的主要原因,因此这些因素都会导致甲亢病情加重或甲亢复发,所以平时一定要注意避免这些因素的出现,调节好自己的情绪,这样会有利于甲亢的恢复。
3.如果确实是真性甲亢的话,这个病是可以治愈的,所以不用担心,一般正规服药需要两年左右,有的患者服药时间可能会更长一点。
4.如果确实是真性甲亢的话,一般就是服药治疗甲亢的药物赛治,另外有心慌的话,服用控制心慌的药物普萘洛尔或者倍他乐克,服用控制心慌的药物需要排除药物的禁忌症,如果以前有哮喘等疾病的话,就不能服用。
5.作为家属,按医生的医嘱给患者正常服药,并定期复查就可以,不用过于焦虑,但服药过程中注意药物可能出现的不良反应。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。