5.00分
月回答 59
2024年03月12日
症状及患病时长：桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生请问我需要穿刺吗？癌变几率大吗？ 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果
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你好，感谢你的信任和提问！
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！
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你好，我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
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1.请问目前有没有在服用什么药物？包括营养品？如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。
2.近期有没有备孕计划？
3.甲状腺方面以前有没有服用过调节甲状腺抗体的药物，如硒酵母等？
2.近期有没有备孕计划？
3.甲状腺方面以前有没有服用过调节甲状腺抗体的药物，如硒酵母等？
2024年03月12日
1.图示是我最近在吃的营养品2.近期没有备孕计划3.没有服用过药物
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2024年03月12日
你好，我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
2024年03月12日
1.根据目前所提供的资料，诊断比较明确考虑桥本甲状腺炎合并甲状腺结节。
先谈桥本甲状腺炎的问题。
桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
你的甲状腺抗体增高，所以桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。
2.你目前甲状腺功能是正常的，主要是甲状腺抗体增高，因为暂时没有备孕计划，可以暂时不服药，但需要低碘饮食和无麸质饮食。
3.再谈甲状腺结节的问题。
根据超声的具体描述来看，如果超声做的是准确的话，你的甲状腺结节比较小，而且基本是偏良性的，没有太大的问题，以后定期观察就可以，目前不需要做甲状腺结节的穿刺。
因为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。
4.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展，同时过多的碘也会刺激甲状腺结节的生长。
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。
如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
5.另外可以尝试无麸质饮食。
目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。
6.低碘饮食和无麸质饮食三个月后复查，如果复查的甲状腺抗体还是比较高的话，可以试用一些调节甲状腺抗体的药物，例如硒酵母等。三个月以后复查以下指标再决定硒酵母是否需要服用：
甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
7.你服用的营养品中我看了一下，不含有碘，可以正常服用，没有问题。
先谈桥本甲状腺炎的问题。
桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
你的甲状腺抗体增高，所以桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。
2.你目前甲状腺功能是正常的，主要是甲状腺抗体增高，因为暂时没有备孕计划，可以暂时不服药，但需要低碘饮食和无麸质饮食。
3.再谈甲状腺结节的问题。
根据超声的具体描述来看，如果超声做的是准确的话，你的甲状腺结节比较小，而且基本是偏良性的，没有太大的问题，以后定期观察就可以，目前不需要做甲状腺结节的穿刺。
因为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。
4.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展，同时过多的碘也会刺激甲状腺结节的生长。
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。
如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
5.另外可以尝试无麸质饮食。
目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。
6.低碘饮食和无麸质饮食三个月后复查，如果复查的甲状腺抗体还是比较高的话，可以试用一些调节甲状腺抗体的药物，例如硒酵母等。三个月以后复查以下指标再决定硒酵母是否需要服用：
甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
7.你服用的营养品中我看了一下，不含有碘，可以正常服用，没有问题。
2024年03月12日
请问我需要去医院检查一下过敏源看一下我对哪些食物过敏吗 还有微量元素我需要去测一下吗
因为现在有工作要处理(预计60分钟)，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！
2024年03月12日
免费赠送你一次追问机会
TA的问答
症状及患病时长：2022.8确诊甲亢Graves病，服用赛治1.5片/次/天，易善复2片×3次/天，百赛诺1片×3次/天，一个月后调整为赛治减为5mg（半粒）/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异（上次复查后也向您提问了，有历史记录），检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高，从上一次的2点多变成现在5.447，肝功能AST/ALT为1.9（近期服用了一些保健品和减肥饮品，可能与之有关），血常规正常。
需要解答的问题：是否继续每日服用0.5片赛治？是否需要去医院进行其他检查或处理？症状及患病时长：桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生请问我需要穿刺吗？癌变几率大吗？ 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长：一个半月
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
父亲最近两个月腰间盘突出，一直疼痛，瘦了20斤左右。用药治疗恢复后，去医院体检，检查出甲状腺有问题。医生开了些药，让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限，父亲现在有些焦虑，所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗？需要手术吗？应该怎么治疗？症状及患病时长：病情描述：2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药，2023年3月份检查复发吃药至今，现在发现可能怀孕了，上次月经开始日期是1月28日，2月初检查过指标，上周日检查过指标
就医及用药情况：每天吃半片塞治，目前将近一周未吃药了
需要解答的问题：现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长：李主任您好，我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高，从140至302，，发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1，这几天重新检测了下，B超结果如图，血检Tg为0.25，TgAb为18.6，TRAb2.09，具体情况如图
近三月来发现睡眠质量明显下降，尤其梦多
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题： 请问我这种情况该如何治疗，平时生活和饮食上需要哪些注意点。
