4.89分
月回答 113
2024年03月12日
症状及患病时长：早上起床腰痛，活动后缓解，一年半。高血尿酸症2年多。
就医及用药情况：在廊坊市人民医院、北京301医院看过，目前在吃苯溴马隆。
需要解答的问题：CT和核磁显示骶髂关节炎，关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置（绿色），强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常，市医院无法确诊强直，请问我腰痛是强直还是痛风引起的？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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我正好今天下午门诊2点开始，您稍等一下，谢谢。
2024年03月12日
尿酸在500左右维持了2年多。没有牛皮癣尿频尿急尿痛。不拉肚子？有痛风石，最后一张图片中绿色就是痛风石。家人没有类似症状。每天早晨起来腰部都有不同程度的发僵，活动后缓解。吃了两周苯溴马隆尿酸降到了300一下，目前还有晨僵的症状。上上周住院吃了一周美洛昔康，输液云克一周，有些效果，出院后又出现了晨僵。
2024年03月12日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。我也会赠送您新的咨询机会，感谢您的理解与等待。
2024年03月12日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，27岁年轻男士主要的临床症状是腰背疼痛，尤其是晨起的时候症状比较明显，活动以后有缓解。而且影像学长也考虑为底骶髂关节的病变。尽管HLAB27阴性，但是用了美洛西康以后症状有缓解，所以仍然觉得强直性脊椎炎或者是中轴型脊柱关节病。
第二，下面的图片上传的时候有关强直性脊柱炎和中轴型脊柱关节病的分类标准按照上面的分类标准。按照这样的分类标准，在影像学上能够看得出来有明显的局部的病变，再加上有炎性腰背痛的临床症状，还有使用了美洛西康以后症状有缓解，所以我个人认为仍然首先考虑为中轴型脊柱关节病，当然强直性脊椎炎也属于中轴型脊柱关节病的范畴，其实按照强直性脊柱炎的分类标准，仍然是可以考虑为强直性脊柱炎的。
第三，尽管局部发现了尿酸盐的沉积。因为长期的高尿酸血症，确实尿酸可以沉积在任何地方。但是痛风性关节炎或者是现在考虑的尿酸盐沉积导致的骶髂关节病变，通常情况下得在活动的时候症状有加重，而不是缓解。当然降尿酸药是可以继续用的。以减少尿酸的沉积加重这一症状。
第四，药物治疗方面，如果说美洛昔康这样的药物能够缓解症状，是可以继续使用这个药物来对症的。如果说后面效果不好了，是可以尝试使用生物制剂，比如说阿达木单抗或者是司库其尤单抗。但是使用生物制剂之前需要先排除结核和乙肝。
第五，平常可以做适当的运动，对这个疾病还是有好处的。当然目前还不太严重，您也先不用太担心。
第一，27岁年轻男士主要的临床症状是腰背疼痛，尤其是晨起的时候症状比较明显，活动以后有缓解。而且影像学长也考虑为底骶髂关节的病变。尽管HLAB27阴性，但是用了美洛西康以后症状有缓解，所以仍然觉得强直性脊椎炎或者是中轴型脊柱关节病。
第二，下面的图片上传的时候有关强直性脊柱炎和中轴型脊柱关节病的分类标准按照上面的分类标准。按照这样的分类标准，在影像学上能够看得出来有明显的局部的病变，再加上有炎性腰背痛的临床症状，还有使用了美洛西康以后症状有缓解，所以我个人认为仍然首先考虑为中轴型脊柱关节病，当然强直性脊椎炎也属于中轴型脊柱关节病的范畴，其实按照强直性脊柱炎的分类标准，仍然是可以考虑为强直性脊柱炎的。
第三，尽管局部发现了尿酸盐的沉积。因为长期的高尿酸血症，确实尿酸可以沉积在任何地方。但是痛风性关节炎或者是现在考虑的尿酸盐沉积导致的骶髂关节病变，通常情况下得在活动的时候症状有加重，而不是缓解。当然降尿酸药是可以继续用的。以减少尿酸的沉积加重这一症状。
第四，药物治疗方面，如果说美洛昔康这样的药物能够缓解症状，是可以继续使用这个药物来对症的。如果说后面效果不好了，是可以尝试使用生物制剂，比如说阿达木单抗或者是司库其尤单抗。但是使用生物制剂之前需要先排除结核和乙肝。
第五，平常可以做适当的运动，对这个疾病还是有好处的。当然目前还不太严重，您也先不用太担心。
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2024年03月13日
张主任，那就是我同时患有疑似强直和痛风，两个毛病是吧？
2024年03月13日
是的。
TA的问答
症状及患病时长：痛风18号开始
就医及用药情况：吃了非布司他，一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片，今天吃了依托考昔片
需要解答的问题：21号去医院查了，炎症和尿酸都下来了，医生说很快就好了，但是这几天感觉并没有缓解啊？如果还疼我还能吃依托考昔片吗？毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了！这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案
