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一般来说，贫血血红蛋白在90以上对生长发育的影响是比较小的，地中海贫血主要表现为小细胞低色素贫血，但是缺铁性贫血也是表现为小细胞低色素贫血，所以对于你们家孩子目前的情况来说，哪怕他是地中海贫血，它也是轻度的，所以像目前这种情况没必要去做进一步的检查，但是如果家长极度忧虑可以去做，因为只是花点钱花点血，求个心理安慰也是可以的。我不建议去做进一步的检查，是因为轻度的地中海贫血是不需要治疗的，该干嘛干嘛。只是说将来找配偶的时候，注意不要找一个一样的就可以了。

对于您最近做的这个血常规，因为它仍然存在小细胞低色素，但是血红蛋白是正常的。所以对于目前这种情况，最重要的是均衡饮食，多吃深绿色蔬菜禽类的肝脏以及肉类，保证铁元素的摄入就可以了，不需要额外补充铁剂。

对于小孩子来说，它的饮食不是一成不变的，它一定会有一个波动的过程，因为它是一个人类，而不是一个机器人。所以作为家长的我们，尽可能该喂养的点主动提供不该喂养的点，他不找你你不找他。也就是每天该吃饭的点我们就提供，然后他愿意吃多少算多少，绝不强迫。对于这个年龄的孩子来说，应该是三顿辅食三顿奶。

辅食正常情况下应该是早中晚餐，然后三顿奶镶嵌，其中奶和辅食之间的间隔大概在两个小时左右。当它的奶量显著下降低于500毫升时，全天所有液体的补充都以奶作为替代。尽可能的保证奶量的摄入，因为这个年龄的孩子还是应该以奶作为主要能源供应。但是一定要注意尊重孩子自身的选择，绝不强迫，因为越是强迫，整个过程会越长。

影响吃奶的情况，除了生病以外还包括情绪的因素环境的因素，生长发育的因素长牙的因素，因为这些都有可能会影响孩子食欲，当然如果小宝宝他的活动不足也会有影响。

便秘的定义指的是大便间隔显著延长，超过原来排便间隔的两倍以上的时间或者是排便的时候异常费力或者大便像羊屎一样都可以定义为便秘。对于便秘解决的方法，最重要的是保证每天两小时活动时间保证一天有6~8次的排尿，多吃蔬菜水果，保证膳食纤维的摄入。但是如果无法改善饮食，可以考虑使用乳果糖，每公斤体重一毫升，连用2~4周再做评估。

喂养上这个年龄，孩子吃的食物一般正常情况下需要自身咀嚼5~10下才进行吞咽的，这个时候食物的性状才是合适的。也就是需要宝宝切割研磨，一般正常情况下目前应该是块状条状的。吃的东西不宜过于软烂，不宜过于汤汤水水，因为这样不利于咀嚼吞咽以及肠道功能的锻炼

正常情况下，一份菜，一份肉，一份水果，一份主食，每一份的量以他的手掌为一份

所以对于贫血的问题，我认为不需要特殊干预，奶量的问题最重要的是排除有无疾病因素影响，情绪因素影响，环境因素影响以及自身生长发育的影响，我们按需提供尊重宝宝自身的选择就可以了，便秘最重要的还是改善饮食，保证活动，保证水分摄入充足确实不行，可以使用乳果糖，饮食上注意均衡搭配，粗细搭配，锻炼孩子的咀嚼能力，谢谢

提供的生长发育曲线是没有问题的

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对于便秘的判断，主要看排便的时候是否会引发不愉快，经历这个也是很重要的评估方式。至于大便的性状，您和羊屎进行对比，如果不太像，那一般可能性不大。但是如果仍然有非常明显的排便困难，那就注意排查其他的因素，包括肛门肌肉的问题或者是肠道发育的问题。

如果我们的前提是便秘，吃益生菌是没有太大的帮助，如果糖是否有效，要看剂量以及服用的方式是否合理，因为这些只是起到过度的作用，最重要的改善方式是养成良好的排便习惯，均衡饮食，保证充足的水分以及活动时间。所以对于每个疾病的治疗，如果我们循证医学证明这个方法是有效的，但是在他身上没效，那就要看他是否有合理执行，或者对疾病的判断是否有错误。

对于小孩子铁元素的摄入，我们建议是从新鲜的食物里面摄入，例如在煮饭煮粥的时候放肉进去，买新鲜的蔬菜回来以及吃鸡蛋，不建议使用猪肝粉，因为很容易吃太多。而且安全不一定有保证，吃新鲜的食物更有意义。而且我们推荐的是禽类的肝脏。禽类指的是鸡鸭鹅。

对于小孩子饮食的养成，辅食早中晚餐是为了以后更好地向成人世界过渡。所以他到底吃多少是他自身的选择，而不是我们强行设定。我说的以一个手掌为一份，一份菜，一份肉，一份水果，一份主食，是我们提供的量，吃不吃是他个人的抉择，所以不要以为你提供了，人家就一定会吃，目前最重要的建立的是习惯的养成以及对食物的探索，以他的首长为一份，指的是他首长和实物的大小进行对比，例如你要提供一份西红柿，那就是以他的手掌大小为评估的一个西红柿

对于小孩子吃多少是他自己抉择，我们只需要保证饮食的环境是安静，没有被干扰以及分散注意力气吞慢觉的情况之下，让他自行抉择多不多，这个东西，每个人的量都不一样。而且这么大的孩子还在吃米粉，对于他来说不利于肠道的发育咀嚼功能的锻炼。所以注意食物多样化，食物出颗粒化

对于奶量的下降，但是辅食吃是没有问题的，很有可能是不愉快经历，也就是曾经强迫吃奶，或者你们把一些东西混到奶里面给他吃，让它形成了畏惧的心理，就会导致这种情况的出现

对于小孩子来说不会爬，很多时候是因为家长引导的问题。也就是过早引导宝宝站立或者是行走，宝宝就会不愿意爬，因为爬是一个平衡感和协调性的锻炼，但是一旦让他知道，他可以用更简单的方式去实现目的，他就不愿意爬。所以看一下日常有没有超前引导，例如喜欢用手托住孩子的腋窝，让他自己走或者垫起来站

对于睡眠的安排，也是根据孩子的自身情况决定，因为它是一个人，每个人都有自己的节律，它不是一个课程表，不是一台机器。这个年龄的孩子按照一般规律，上午和下午各睡一次，每次大概60~120分钟左右，夜间7点到第2天7点，总睡眠时长在12~14个小时，但是如果他在目前的睡眠方式之下，没有出现情绪暴躁异常哭闹，也是可以接受的。谢谢

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对于小孩子食物的性状，我们要求这个年龄是需要切割或者咀嚼5~10下进行吞咽，这个食物的性状对于他来说就是合理的。而且在吃东西的过程中，避免分散注意力，避免干扰，避免因为分散注意力以后引发呛咳，这样会让宝宝更不愿意尝试吞咽食物

禽类的肝脏可以在超市买，可以在熟食铺买，也可以在菜市场卖。不同地方售卖的渠道可能会不一样，一般我们建议买新鲜的。确实没有可以买冷链配送的，万不得已才建议买冷冻的。

正常情况下，一般禽类的肝脏像鸡肝和鸭肝，一般正常情况下一个干，吃两次就吃完了。如果是鹅肝那就另当别论，因为鹅肝的大小差别很大。可以在煮熟以后放在冷冻的地方，建议保存时间不长于一周。

对于小孩子来说，我们正常提供让他自行的抉择，吃合理的量。因为他目前不是不喝奶，而是畏惧喝奶。所以这个就有点类似于您认为奶是有毒的，您会情愿饿死也不会去吃。所以最重要的是让宝宝忘却吃奶的不愉快经历，而不是通过其他惩罚的方式去让宝宝屈服。谢谢