2022年05月10日
第1次提问
医生你好,我今年27岁,男,乙肝病毒携带者,无乙肝家族史。高中体检发现的,之后也没做过定期体检,没有吃过抗病毒的药。 今年1月份检查了一次,发现病毒DNA量有点高,医生说先观察一下。于是三个月后,就是本月,又检查了一次,发现病毒DNA量和肝纤维化均有发展,结果见下图的前4张,后5张图是1月份的结果,也供你参考。 症状方面,最近胃有点胀气,身体有点乏力,困。吃饭正常。 我想问的是:1.我这种情况属于什么程度,是否严重?2.建议吃药治疗吗,还是再观察看看?3.不吃药的话,我这种肝纤维化程度能逆转吗,吃药的话一定能逆转吗?4.如果治疗,选择什么治疗方案,吃什么药?5.生活习惯上需要注意什么,对病情影响大吗?

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2022年05月10日
李承博医生
我会逐个回复您的问题,请先不要追问,以免浪费您宝贵的提问机会。
1您现在即使存在肝炎或者纤维化也很轻,可以观察一下。因为小三阳抗病毒治疗疗程非常长
01:14
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李承博医生
2,我建议再观察三个月。如果弹性进一步升高。推荐抗病毒。
或者如果能够接受肝穿活检。做病理决定更好一点。
00:23
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2022年05月10日
李承博医生
3,纤维化是可以逆转的。肝硬化逆转很困难。
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李承博医生
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李承博医生
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介绍一下乙肝抗病毒药物。分两类,皮下注射的干扰素和口服核苷类似物,两者各有优缺点,干扰素有长效干扰素和普通干扰素,长效干扰素每周皮下注射一针,每针1000元左右也就是每个月4000元左右,普通干扰素需要隔天皮下注射一针,价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强,不良反应大(前几针发热,有类似感冒的症状,骨髓抑制,白细胞血小板下降,脱发,诱发甲亢等,大部分不良反应停药后可以恢复),需要监测的指标更频繁,比如血常规需要每周化验一次,需停药半年后要孩子。优点是有免疫调节作用,疗程短(有效的话疗程一到两年),乙肝e抗原血清转换率(大三阳转换成小三阳)稍高,有希望达到临床治愈,停药后复发率低。干扰素更适合于转氨酶较高,非母婴传播,乙肝病毒DNA水平相对较低的患者。
口服药优点是不良反应小,服用方便,每天一片,安全性高,对乙肝DNA抑制作用很强,一年内大部分都可以达到乙肝DNA转阴。价格也比较便宜
如果有医保的患者应用该药物还可以办理慢病,在门诊即可报销一部分费用,减轻经济负担。

您可以做一下表面抗原稀释定量。如果表面抗原很低,小于1500,那么可以考虑使用干扰素。
但是如果担心不良反应。核苷类药物也可以。
可以选择恩替卡韦,替诺福韦或者丙酚替诺福韦。后者更好。不良反应更小,但是价格比较贵。每个月要500对
李承博医生
最后一个写错了。应该是每个月要500多
李承博医生
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00:49
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2022年05月10日
李承博医生
00:45
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TA的问答

症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况:刚拿到检查单 需要解答的问题:这个是什么情况,刚在三甲医院化验的让去传染科挂号,影响怀孕吗,我们接下来需要怎么做,在北京需要去哪个医院医生您好,我在酒吧一时兴起和一个陌生人舌吻了并且持续了大概一分钟。舌吻期间对方一直是用牙咬住我的舌头的,我因为是第一次经历这种事情所以一分钟后就制止了,但是我的舌头的一个地方一直很疼。当晚我去了两家三甲医院的急诊:大连大学附属中山医院和大连医科大学附属第一医院进行急诊检查,口腔科医生说我的舌头并没有肉眼可见的明显伤口,但是我还是不放心,因为我嘴里有一颗补牙补到一半的牙,担心这颗牙会接触血液。昨天下午的时候我还发现我的上嘴唇开裂了。 对方昨晚使用试纸进行检测,检测结果为阴性。我很担心对方是平台期之类的,所以想问一下您这种情况的感染概率大嘛?需不需要服用阻断药?症状及患病时长:咽喉痛,37.6度低烧,全身肌肉无力,全身热但无汗,头痛眼痛,食欲不振 就医及用药情况:未就医未吃药 需要解答的问题:想请问具体是什么病症,哪种类型感冒,或者甲流乙流,该吃什么药症状及患病时长: 你好李医生,我妈妈今天发烧第四天了,下午还有38.8,每晚凌晨三四点会发冷寒战,前天医院配了头孢和奥司他韦,昨天去挂了点滴(附图)验血报告(附图),没有好转,今天又做了ct结果也是好的,主要症状就是发热、寒战、身上酸,咳嗽和鼻涕都没什么。请问是属于呼吸道感染吗?还是有其他可能的存在,为什么四天了还是没有一点好转 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:30多年澳抗阳性 就医及用药情况:没有吃过相关药 需要解答的问题:目前测出病毒量高,血小板低,我该如何就医