蓝文雅
主治医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
月回答 0
2022年08月30日
您好蓝医生，第二次挂您的号，这次是为我父亲问诊。我父亲29号凌晨两点被声音吵醒后就突觉头晕，那种感觉就是天晕地转的，发恶心，下地走严重的时候晕的躲在地上。当时去医院急诊拍了ct，报告结果如图，请问ct报告上“脑内多发腔隙性梗塞灶”具体是个啥情况，要紧吗？急诊医生还安排检查了一下是否耳石症，说是无关。给开了点眩晕的药让先吃着，建议核磁。昨天上午做了核磁，结果如图，请问核磁报告上的“左侧上颌窦小囊肿”要紧不？颈椎问题呢？您分析我父亲这个头晕的问题是怎么回事呢？ct和核磁报告怎么有差异，应当以核磁报告为准吗？我父亲去年的时候犯了一次这个毛病，也是夜里，那会儿恶心的厉害都吐了，当时也去了急诊查了心电图和ct没啥问题，检查完后也缓过来了就回家了。这次感觉晕的时间长了一些，症状是越来越轻，今天早上起床已感觉良好。另外这次还查了血糖血脂，血压141，大血小板比率18.8，甘油三酯2.26，低密度脂蛋白胆固醇3.8要紧不？请问从报告单上看能否排除糖尿病？因为有糖尿病家族史，所以比较担心。
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2022年08月30日
在上手术，需要两个小时
2022年08月30日
抱歉，久等了，手术完一直在加班，还没下班，停下来再给您详细回复
2022年08月30日
从目前的检查结果来看，老人家并没有什么太大的问题。 CT报告上面提示腔隙性脑梗死这个诊断一般不需要重视，这是影像学上面的改变。磁共振没有看到急性的脑梗死病灶，那么就可以放心不是急性脑梗死了。上颌窦的小囊肿这个是一种上颌窦的炎症，不需要紧张，鼻窦炎的一种，一般不会有什么症状。
颈椎的问题不用紧张，轻度的椎间盘突出没什么太大的问题的，随便找个人检查都是这种结果，不用紧张的。
因为急诊科的大夫已经给老人家看过了，是个耳石症，那么倒是个好事。因为这是一个良性的疾病，会反复发作，但是他会完全治愈。
老人家的甘油三酯和低密度脂蛋白稍微偏高一些，平常需要控制一下这个饮食方面的问题，需要低脂饮食，尽量少吃点红烧菜。
单纯从这个检查结果来看，看不出来是否存在糖尿病，但是起码目前血糖是正常的，糖尿病都是大部分吃出来的，并不是说有很明显的遗传因素。
所以总体来看，老人家的检查结果都是蛮好的。
但是有一个问题，没有做血管的检查，这个年纪的男性如果抽烟喝酒，如果血脂增高，如果有家族性的糖尿病，或者血压增高，那么建议做颈部的血管彩超和颅内的血管检查，看一下血管是否存在问题，因为这个年纪需要预防中风了，也就是说这个年纪就预防脑梗死了。 CT上面提示的脑梗死并不是真正意义上的脑梗死。
颈椎的问题不用紧张，轻度的椎间盘突出没什么太大的问题的，随便找个人检查都是这种结果，不用紧张的。
因为急诊科的大夫已经给老人家看过了，是个耳石症，那么倒是个好事。因为这是一个良性的疾病，会反复发作，但是他会完全治愈。
老人家的甘油三酯和低密度脂蛋白稍微偏高一些，平常需要控制一下这个饮食方面的问题，需要低脂饮食，尽量少吃点红烧菜。
单纯从这个检查结果来看，看不出来是否存在糖尿病，但是起码目前血糖是正常的，糖尿病都是大部分吃出来的，并不是说有很明显的遗传因素。
所以总体来看，老人家的检查结果都是蛮好的。
但是有一个问题，没有做血管的检查，这个年纪的男性如果抽烟喝酒，如果血脂增高，如果有家族性的糖尿病，或者血压增高，那么建议做颈部的血管彩超和颅内的血管检查，看一下血管是否存在问题，因为这个年纪需要预防中风了，也就是说这个年纪就预防脑梗死了。 CT上面提示的脑梗死并不是真正意义上的脑梗死。
我先给您回复，不知道要忙到几点呢
2022年08月30日
好的蓝医生，谢谢您！辛苦了，工作那么忙还要回复信息，我这边不急的。最后麻烦问您，颅内的血管检查也是做核磁吗？
磁共振的血管成像没有辐射，是一个最初步也是最安全的检查手段，颈部的血管彩超，包括颈动脉彩超，椎动脉彩超，还有锁骨下动脉彩超，做一个血管的初步筛查。
2022年08月30日
好的知道了，谢谢您！
不客气，祝一切顺利
TA的问答
症状及患病时长：您好医生我又来咨询您啦，您说我这个颈椎问题导致的手无力的问题不大，那我这个颈椎目前的状况会影响到腿部偶尔有踩棉花感吗，？这是昨天刚刚拍的磁共振。另外手腕这里鼓起了一个大包，这个大包是不是因为您说的尺神经还有正中神经损伤或者什么原因导致的呢？大手臂还是很有力气的，单纯只是小手臂这里是没有气力。还有就是小的时候被自行车撞过左手受伤了，打了绷带。但是已经这么多年了，跟这个有关系么？所以上次您问我这个问题，觉得已经过了这么多年了问题不大。所以没说。我这个情况能不能像您说的单纯小手臂周围的神经损伤导致？我这个情况有渐冻症的可能性吗？现在比较焦虑，麻烦了医生。
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我爸爸10月5号因为双腿无力，呕吐，到医院急诊检查，医生检查后判断有脑梗和肺部炎症，住院两天后，检查后医生诊断双腿无力是由于肺部的炎症，而医生说我爸脑部有大面积毛细血管缺血，比脑梗更严重，造成这种情况的原因不明，可能需要到广州的医院做检查，我想请问您 我爸爸脑部大面积毛细血管缺血的原因可能是什么，治疗上有什么办法吗，谢谢医生（详细的检查报告在下图 ct Mr图像需要用二维码的形式分享）
症状描述：咳嗽 呕吐 反复发烧 双腿无力
患病时长：有症状有1周以上，吸烟多年，长期多痰咳嗽您好蓝医生，第二次挂您的号，这次是为我父亲问诊。我父亲29号凌晨两点被声音吵醒后就突觉头晕，那种感觉就是天晕地转的，发恶心，下地走严重的时候晕的躲在地上。当时去医院急诊拍了ct，报告结果如图，请问ct报告上“脑内多发腔隙性梗塞灶”具体是个啥情况，要紧吗？急诊医生还安排检查了一下是否耳石症，说是无关。给开了点眩晕的药让先吃着，建议核磁。昨天上午做了核磁，结果如图，请问核磁报告上的“左侧上颌窦小囊肿”要紧不？颈椎问题呢？您分析我父亲这个头晕的问题是怎么回事呢？ct和核磁报告怎么有差异，应当以核磁报告为准吗？我父亲去年的时候犯了一次这个毛病，也是夜里，那会儿恶心的厉害都吐了，当时也去了急诊查了心电图和ct没啥问题，检查完后也缓过来了就回家了。这次感觉晕的时间长了一些，症状是越来越轻，今天早上起床已感觉良好。另外这次还查了血糖血脂，血压141，大血小板比率18.8，甘油三酯2.26，低密度脂蛋白胆固醇3.8要紧不？请问从报告单上看能否排除糖尿病？因为有糖尿病家族史，所以比较担心。医生您好 我姥爷74岁，五号的时候感觉的头晕就去拿了降血压药之后就站不住晕倒了这几天一直在住院没有什么疗效，大夫一会说是脊住外科的问题一会说神经内科。他转头不晕没大问题就是站起来头晕，前前后后问了好几个本地的大夫有的说问题不大有的说需要下支架有的说有堵塞下不了支架。都不知道怎么办了您好蓝医生。我这段时间情绪不太好，经常控制不住动怒生气。这几天经期，经期的第二天就是这周五开始觉得右胳膊麻，然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚，整个右半身发麻，胳膊手比其他地方麻感重一些。左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿，比如拖地提重物什么的，胳膊腿啊就更麻的厉害。平时没有什么疾病，就是夏天以来火气比较大。请我我这是什么情况，需要去医院检查什么吗？
