蓝文雅
主治医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
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2022年07月31日
您好蓝医生。我这段时间情绪不太好，经常控制不住动怒生气。这几天经期，经期的第二天就是这周五开始觉得右胳膊麻，然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚，整个右半身发麻，胳膊手比其他地方麻感重一些。左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿，比如拖地提重物什么的，胳膊腿啊就更麻的厉害。平时没有什么疾病，就是夏天以来火气比较大。请我我这是什么情况，需要去医院检查什么吗？
感谢信任，请稍等，我先看一下您提供的病史，然后再问一些问题。
2022年07月31日
请补充下面的信息
1. 右胳膊麻，然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚，整个右半身发麻，胳膊手比其他地方麻感重一些。这种麻木感是持续存在的，还是这种发作性出现的？具体是什么感觉是蚂蚁在上面走的感觉还是针刺的感觉？逐渐的加重，还是从发病到现在都是这样子，没什么变化？
2. 这种麻木感，有没有时间的关系，比如说什么时候重一点，什么时候轻一点，还是不管什么时候，都是一样的重很明显，还是很轻微，如果有活干就就感觉不到了？影响睡觉影响吃饭影响工作吗？
3. 左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿，比如拖地提重物什么的，胳膊腿啊就更麻的厉害。干活重一点，指的是左边还是右边？
4. 我这段时间情绪不太好，经常控制不住动怒生气。这段时间发生什么特别的事情吗？是工作压力，感情生活，家庭，生活不和谐，还是有什么其他的问题，导致情绪不太好呢？最近情绪不太好还是一直以来情绪都不太稳定，但最近特别明显。
5. 最近这段时间睡觉有什么问题吗？能睡得着吗？有早醒的情况吗？夜里有做梦或者做噩梦的情况吗？每天能睡多长时间呢？
6. 大小便是正常的吗？发病之前有感冒发烧的情况吗？这种麻木感影响走路吗？影响做饭或者是工作吗？
2.
1. 右胳膊麻，然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚，整个右半身发麻，胳膊手比其他地方麻感重一些。这种麻木感是持续存在的，还是这种发作性出现的？具体是什么感觉是蚂蚁在上面走的感觉还是针刺的感觉？逐渐的加重，还是从发病到现在都是这样子，没什么变化？
2. 这种麻木感，有没有时间的关系，比如说什么时候重一点，什么时候轻一点，还是不管什么时候，都是一样的重很明显，还是很轻微，如果有活干就就感觉不到了？影响睡觉影响吃饭影响工作吗？
3. 左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿，比如拖地提重物什么的，胳膊腿啊就更麻的厉害。干活重一点，指的是左边还是右边？
4. 我这段时间情绪不太好，经常控制不住动怒生气。这段时间发生什么特别的事情吗？是工作压力，感情生活，家庭，生活不和谐，还是有什么其他的问题，导致情绪不太好呢？最近情绪不太好还是一直以来情绪都不太稳定，但最近特别明显。
5. 最近这段时间睡觉有什么问题吗？能睡得着吗？有早醒的情况吗？夜里有做梦或者做噩梦的情况吗？每天能睡多长时间呢？
6. 大小便是正常的吗？发病之前有感冒发烧的情况吗？这种麻木感影响走路吗？影响做饭或者是工作吗？
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2022年07月31日
1.发作性的吧，偶尔觉得好了，好的时间不长就又开始麻。重的时候一阵一阵的针刺的感觉。周五刚开始就是胳膊麻，昨天麻的地方多，昨晚我对象说我可能是颈椎不好给我按了按头啊脖子后背的，晚上睡觉还不错，今早睡觉起来没啥感觉还以为好了，结果拖了地又开始麻了。现在右脸腮麻的轻点儿，主要还是右胳膊右手麻感明显，右腿也麻的轻。
2.时重时轻，具体什么时候说不准。有活干的时候也能感受到。不影响吃饭，睡觉时候压着胳膊了会被麻醒，我这几天睡觉都尽量不敢压着胳膊。
3.干活儿觉得重指的是右边。比如现在拿着手机就会麻的更厉害了。
4.我脾气本来就比较大那种，今年独自带娃比较辛苦可能有点影响，夏天也烦躁，到没什么具体事。哦有一点就是经常熬夜，孩子半夜总起来让抱着溜达，平时就是腰酸痛，脖子没注意姿势有点前倾和富贵包不是很厉害也没什么不舒服。
5.除了孩子夜里闹醒我，能睡得着。最近是有点多梦。
6.大小便正常，之前没有生病，上周就是生了个气之后左上胸疼，去医院查了心脏乳腺甲状腺肝功都没事儿，几天后好了。麻感不影响走路和做事。
收到您的回复，请稍等。
2022年07月31日
目前您提供的病史来看，这种情况我建议去做一个颈椎的磁共振，如果有条件也可以加一个头颅的磁共振，这种发作性的麻木不影响生活，不影响工作，有时候轻一点，有时候重一点，再加上平常，现在带小孩，夜里睡得少，平安，也比较忙，心情也不太好，总的来说，这应该不是一种什么恶性的疾病，但是如果能做个头颅和颈椎的磁共振排除解决的问题就好了，磁共振是没有辐射的，做起来很安全。可以看到很多的问题和排除很多的问题。
如果头颅磁共振和颈椎磁共振都没有发生问题，那么我建议继续观察，为什么呢？因为这个年龄段的年轻妇女，因为有了小孩的原因睡不好。工作和生活永远不能平衡，往往会有一点焦虑的症状，而焦虑的症状往往表现为肢体麻木，头痛头晕这些身体上的不适。但是因为您的肢体的麻木局限在右侧，左侧很少，所以我还是建议做一个头部和颈椎的磁共振，看一下有没有问题，这样子比较放心，因为急起单侧的肢体如果在中老年人群里，我们往往会考虑为脑血管病或者是颈髓的问题。如果发生在年轻人身上，而且是个发作性的，症状，比较轻的，又不影响生活和睡眠的，往往也会首先去做一个磁共振排除一下最极端的情况，也就是器质性的问题，我们再考虑是一个焦虑所引起的躯体不适感。
所以像这种情况，如果有条件，我建议就做一个头颅和颈椎的磁共振，看一下有没有问题，如果没有问题的话，那我们倾向于一个焦虑的躯体症状，啊而这种焦虑的感觉可能是因为长期带小孩睡眠不好，然后再加上生活工作上的一些事情所引起的。
如果头颅磁共振和颈椎磁共振都没有发生问题，那么我建议继续观察，为什么呢？因为这个年龄段的年轻妇女，因为有了小孩的原因睡不好。工作和生活永远不能平衡，往往会有一点焦虑的症状，而焦虑的症状往往表现为肢体麻木，头痛头晕这些身体上的不适。但是因为您的肢体的麻木局限在右侧，左侧很少，所以我还是建议做一个头部和颈椎的磁共振，看一下有没有问题，这样子比较放心，因为急起单侧的肢体如果在中老年人群里，我们往往会考虑为脑血管病或者是颈髓的问题。如果发生在年轻人身上，而且是个发作性的，症状，比较轻的，又不影响生活和睡眠的，往往也会首先去做一个磁共振排除一下最极端的情况，也就是器质性的问题，我们再考虑是一个焦虑所引起的躯体不适感。
所以像这种情况，如果有条件，我建议就做一个头颅和颈椎的磁共振，看一下有没有问题，如果没有问题的话，那我们倾向于一个焦虑的躯体症状，啊而这种焦虑的感觉可能是因为长期带小孩睡眠不好，然后再加上生活工作上的一些事情所引起的。
TA的问答
症状及患病时长：您好医生我又来咨询您啦，您说我这个颈椎问题导致的手无力的问题不大，那我这个颈椎目前的状况会影响到腿部偶尔有踩棉花感吗，？这是昨天刚刚拍的磁共振。另外手腕这里鼓起了一个大包，这个大包是不是因为您说的尺神经还有正中神经损伤或者什么原因导致的呢？大手臂还是很有力气的，单纯只是小手臂这里是没有气力。还有就是小的时候被自行车撞过左手受伤了，打了绷带。但是已经这么多年了，跟这个有关系么？所以上次您问我这个问题，觉得已经过了这么多年了问题不大。所以没说。我这个情况能不能像您说的单纯小手臂周围的神经损伤导致？我这个情况有渐冻症的可能性吗？现在比较焦虑，麻烦了医生。
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我爸爸10月5号因为双腿无力，呕吐，到医院急诊检查，医生检查后判断有脑梗和肺部炎症，住院两天后，检查后医生诊断双腿无力是由于肺部的炎症，而医生说我爸脑部有大面积毛细血管缺血，比脑梗更严重，造成这种情况的原因不明，可能需要到广州的医院做检查，我想请问您 我爸爸脑部大面积毛细血管缺血的原因可能是什么，治疗上有什么办法吗，谢谢医生（详细的检查报告在下图 ct Mr图像需要用二维码的形式分享）
症状描述：咳嗽 呕吐 反复发烧 双腿无力
患病时长：有症状有1周以上，吸烟多年，长期多痰咳嗽您好蓝医生，第二次挂您的号，这次是为我父亲问诊。我父亲29号凌晨两点被声音吵醒后就突觉头晕，那种感觉就是天晕地转的，发恶心，下地走严重的时候晕的躲在地上。当时去医院急诊拍了ct，报告结果如图，请问ct报告上“脑内多发腔隙性梗塞灶”具体是个啥情况，要紧吗？急诊医生还安排检查了一下是否耳石症，说是无关。给开了点眩晕的药让先吃着，建议核磁。昨天上午做了核磁，结果如图，请问核磁报告上的“左侧上颌窦小囊肿”要紧不？颈椎问题呢？您分析我父亲这个头晕的问题是怎么回事呢？ct和核磁报告怎么有差异，应当以核磁报告为准吗？我父亲去年的时候犯了一次这个毛病，也是夜里，那会儿恶心的厉害都吐了，当时也去了急诊查了心电图和ct没啥问题，检查完后也缓过来了就回家了。这次感觉晕的时间长了一些，症状是越来越轻，今天早上起床已感觉良好。另外这次还查了血糖血脂，血压141，大血小板比率18.8，甘油三酯2.26，低密度脂蛋白胆固醇3.8要紧不？请问从报告单上看能否排除糖尿病？因为有糖尿病家族史，所以比较担心。医生您好 我姥爷74岁，五号的时候感觉的头晕就去拿了降血压药之后就站不住晕倒了这几天一直在住院没有什么疗效，大夫一会说是脊住外科的问题一会说神经内科。他转头不晕没大问题就是站起来头晕，前前后后问了好几个本地的大夫有的说问题不大有的说需要下支架有的说有堵塞下不了支架。都不知道怎么办了您好蓝医生。我这段时间情绪不太好，经常控制不住动怒生气。这几天经期，经期的第二天就是这周五开始觉得右胳膊麻，然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚，整个右半身发麻，胳膊手比其他地方麻感重一些。左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿，比如拖地提重物什么的，胳膊腿啊就更麻的厉害。平时没有什么疾病，就是夏天以来火气比较大。请我我这是什么情况，需要去医院检查什么吗？
