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2022年06月27日
王博士，你好。我是替我朋友问的。
症状描述：她19年离职之后就没有再工作了，刚开始还和我们有联系。2020年开始就和身边的朋友断绝联系，发微信不回，打电话不接，去她家看她也不见。2020年至今，没有再出门。吃饭也避开她爸妈，一个人吃饭。所有社交媒体的账号头像都换成全黑色的了。带她去看医生也不愿意。
这种情况要怎么处理，我真的想帮她。
患病时长：3年
医院检查：无
用药情况：无
2022年06月27日
您好，感谢您的信任。她的这种情况是需要怀疑是否有生病的，因为从您的表述来看，她这种情况是社会退缩。目前需要了解的是她是否有敏感多疑的情况，比如不打电话是不是怀疑有人监视监听她，不愿意出门是不是同样的理由。另外是否怀疑有人迫害她，故意针对她的情况。还有可以了解一下是否存在自言自语的情况，或者有讲过凭空听到别人听不到的声音讲话。如果存在，那就是比较确定是精神病。
可以看看我以前写的一个科普文章https://zhuanlan.zhihu.com/p/68342961
具体怎么样帮助她，因为这样的情况通常来说病人是认识不到自己的问题的，不会认为自己有生病。所以我个人的建议就是需要她父母认识到她的问题，如果她不能很好的解释她的怪异行为，如果可以就哄骗她到精神专科医院就诊，建议最好是住院治疗。如果她坚决不愿去医院，只有家里人强行带到医院住院治疗。
可以看看我以前写的一个科普文章https://zhuanlan.zhihu.com/p/68342961
具体怎么样帮助她，因为这样的情况通常来说病人是认识不到自己的问题的，不会认为自己有生病。所以我个人的建议就是需要她父母认识到她的问题，如果她不能很好的解释她的怪异行为，如果可以就哄骗她到精神专科医院就诊，建议最好是住院治疗。如果她坚决不愿去医院，只有家里人强行带到医院住院治疗。
2022年06月27日
谢谢。据我了解，不存在敏感多疑的现象。她就觉得和别人沟通联系很累，所以都不想联系。也不存在自言自语的情况。她和我说害怕见人，一见到人就紧张手心冒汗，恐惧人群。
2022年06月27日
您好，根据您补充的这种情况，考虑她是有社交焦虑的可能性大。这种情况一般可以采用药物治疗和心理治疗。心理治疗包括认知行为疗法，通过减少不易察觉的回避/安全行为和挑战消极的自我信念来帮助社交焦虑症患者。
还有一种常用方法是分级暴露和放松训练疗法，可以帮助患者对于引发焦虑的不同的社交场景，建立一个个体化的递进关系的层次结构（从能感觉放松到非常恐惧）；然后针对每一类令人恐惧的情境学习相应的放松技巧，从简单到困难的客服恐惧。也可以看看这个科普https://mp.weixin.qq.com/s/arHP6xBYNxVBNK2ECTOdJA
重要的是让她鼓起勇气去面对，愿意去改变自己。药物治疗就需要去医院就诊，明确诊断后给予药物治疗。
心理治疗方面如果她不愿去医院，我知道有一个“简单心理”的平台不错，可以尝试在上面寻找合适的心理咨询师进行视频的心理咨询。选择让她感觉到舒服的心理咨询师。
还有一种常用方法是分级暴露和放松训练疗法，可以帮助患者对于引发焦虑的不同的社交场景，建立一个个体化的递进关系的层次结构（从能感觉放松到非常恐惧）；然后针对每一类令人恐惧的情境学习相应的放松技巧，从简单到困难的客服恐惧。也可以看看这个科普https://mp.weixin.qq.com/s/arHP6xBYNxVBNK2ECTOdJA
重要的是让她鼓起勇气去面对，愿意去改变自己。药物治疗就需要去医院就诊，明确诊断后给予药物治疗。
心理治疗方面如果她不愿去医院，我知道有一个“简单心理”的平台不错，可以尝试在上面寻找合适的心理咨询师进行视频的心理咨询。选择让她感觉到舒服的心理咨询师。
TA的问答
王博士，你好。我是替我朋友问的。
症状描述：她19年离职之后就没有再工作了，刚开始还和我们有联系。2020年开始就和身边的朋友断绝联系，发微信不回，打电话不接，去她家看她也不见。2020年至今，没有再出门。吃饭也避开她爸妈，一个人吃饭。所有社交媒体的账号头像都换成全黑色的了。带她去看医生也不愿意。
这种情况要怎么处理，我真的想帮她。
患病时长：3年
医院检查：无
用药情况：无大夫您好，我妹妹93年的，她小学5年级父母离异，但她努力考上一所北方的985大学。她2014年来深圳找我，说自己被寝室同学带人进来迷奸了，去保卫科也找不到监控。当时在朋友的劝说下，我没有相信这个说法，只当她是自己想太多了。后来她逐渐封闭，我去了她的城市，她经常迟到，和我关系逐渐疏远。（之前也因工作繁忙没有太多管她）
后来大学快毕业，她想出国，但没成功，她租了个小房子住，屋子弄得很脏，也不和外面的人沟通。找了两份工作都被辞退了。家人在电话中，感觉她不是很正常，说话没有逻辑。我和母亲把她带老家，发现她经常不可控地发出笑声， 说一些莫名其妙的毫无逻辑的话和妄想。再后来，我们想办法把她弄到北京的安定医院住院。医生诊断说是精神分裂。住了一个多月，做了无抽搐电休克，另外配合吃药。感觉她说话的逻辑也好了很多，只是忘了一些事情。出院以后，她不肯吃药，又逐渐失去了秩序。
她去年受到刺激，把我妈从楼梯上推下来过，朝我父亲扔过砖头。经常说自己有很多钱，谁谁又是个变态（2014年她首次说有变态迷奸她，到她2016年毕业，再到2018年我们带她住院）这种情况，我该强制再次让她住院更好吗？她智商很高，在家不肯吃药本人在淮南师范学院读本科大学一年级，2021年因焦虑抑郁休学一年，2022年复学需要携带三甲医院的康复证明或复学鉴定报告，疾病诊断证明不可用，深圳市康宁医院可以办理吗？2016年确诊焦虑症，17年底～2020年11.17服用帕罗西汀，2020.11.17发现怀孕直接停药，怀孕期间都没有什么不舒服，直到孕晚期开始频繁出现心慌，心跳快，但是都能接受，心里不会恐慌，不会害怕！一生完小孩，在坐月子第10天的时候，凌晨五点突然很冷，全身发抖，抖了几分钟，那个时候是7月份，我穿着羽绒服去医院，都觉得冷，当时心跳特别快，晕乎乎的，在医院医生就开了一些葡萄糖，微量元素，挂了点水就回家了，以为是生了小孩体质差，身体太虚损，后来慢慢的经常性不舒服！心慌，心跳快，恐慌，濒死感，尿急，拉稀，拉稀是一直有，去医院做了心电图，心脏彩超，心肌酶，动态，生化，血常规，胸部ct，甲状腺，都没有问题！上个星期舍曲林2颗，劳拉早上半片，中午半片，晚上4/1。奥氮平4/1。状态稳定，重新上班，还去上了两天班，上班这两天把劳拉变成早中晚四分之一，然后这两天就不太舒服，上班第二天回家路上在地铁惊恐发作了，去了急诊，窦性心律过速！目前吃舍曲林2颗半，吃了几天两颗半了，吃舍曲林已经43天了，自从前几天惊恐到现在都不舒服，恐慌，头晕，有时候还恶心，身体颤抖，只想躺着，不想动，害怕。我因为生活中太多的压力而总是活在纠结过去，焦虑未来，整天想一些无厘头的事情而钻牛角尖，活得很痛苦，请问医生：我这种情况，有没有在一瞬间就完全恢复好了，或者是要慢慢，几年或者几十年才能慢慢恢复的好的，感谢丁香医生
