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您好，从您描述的情况（胃部不适，吃不下饭，失眠，胸闷等，但是各项检查未见明显异常）及开的药物（大多都是改善睡眠调节情绪抗焦虑抑郁的）来看，治疗也有效，应该焦虑抑郁这个诊断没有什么疑问。药物上米氮平有些不太适合她，第一是你说的青光眼的问题，第二是糖尿病患者也不太适合吃米氮平，这个药增加食欲和体重，当时可能也是考虑到她吃饭不好用的这个药，但是米氮平确实有加重糖尿病的风险。她吃的量也确实比较大，如果症状改善了可以逐渐减量停用。西酞普兰是治疗焦虑抑郁的药物，副作用小，目前吃的量是比较小的，可以在米氮平减量的同时，把这个药的量加上去，先吃到1片看看。

至于口腔溃疡，好像和目前药物关系不大，可以买些复合维生素B吃吃

有这个可能，米氮平改善睡眠的效果也比较突出，这个药的特点就是“能吃能睡”。但是睡眠不好也是焦虑抑郁的表现之一，西酞普兰通过抗焦虑抑郁的作用同样可以改善睡眠。减量停用以后如果睡眠障碍又出现可以再吃上阿普唑仑，或者服用其他改善睡眠的药物比如阿戈美拉汀等，这个药对改善睡眠比较有效，而且也有抗抑郁的作用，是比较适合她的。

阿戈美拉汀每天晚上睡前吃一片，很少数病人如果症状没有改善，可以在两周后加到每晚睡前两片。至于血糖，我建议暂时先这样吃。因为资料不全，不好提出是否换药的意见，建议你先连续检测三天的血糖，测三餐前及餐后2小时的，最好再查个糖化血红蛋白，然后到内分泌科就诊看是否需要调整，如何调整。