2023年04月06日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,彭医生,上次年前问诊后大年初一唇炎又复发了,开始用克立硼罗,这之前嘴好了很多我以为每天2次用几天就好了,结果用了一个星期多也没好,就改成每天3次,又用了一个多星期才好,然后开始减药,减药过程中中间加了两天药量,减药刚结束,下嘴唇下面又有小疙瘩,嘴唇又有痛感,想起来是不是前面忘了用奥清了,所以克立硼罗效果不好了,这次(3月8日开始)我每天用奥清1次,克立硼罗用过2天2次,4天1次,一共用了6天嘴好了停药了 3月22日上下嘴唇周围突然又发红,有痛感,想着抗一天说不定就好了,到了晚上才开始用的药,用了克立硼罗每天3次用了一个星期,配合奥清用了一个星期(感觉好像用了奥清后嘴唇有点皮肤了,不是那么薄了),克立硼罗减量用了3天,停药了以为就好了,结果刚停了2天,4月3日嘴唇嘴角又发红有痛感,怕严重晚上赶紧用了克立硼罗1次,4月4日嘴唇面上有痛感,用了克立硼罗2次,今天用了3次,感觉好多了,还有轻微痛感 家里克立硼罗也快用完了,外面药店买不到,只能网购,我再买克立硼罗吗? 下面照片是4月4日的

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2023年04月06日
彭骊苏医生
贾女士,您好,因为上午门诊有点忙,我一会会抽空给您尽快回复,如果您不能等待,可以退单,先问一下别的医生,谢谢😊
2023年04月06日
彭骊苏医生
贾女士,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。
从您的图片和描述来看,目前下唇还有水肿,充血,克立硼罗确实只能网购,目前丁香园还有这个药,如果您觉得效果还可以,可以继续用,如果觉得有些耐药了,可以换用0.1%他克莫司软膏,更替一下。如果觉得还是不行,建议您到当地的黏膜科或者皮肤科,看看能不能行激光治疗,或者用曲安奈德混悬液或者倍他米松注射液,行局部封闭治疗。建议及时控制炎症,同时要注意是否有接触容易致敏的物质,食物,牙膏,面霜,漱口水等。
希望我的回答对您有所帮助😊
2023年04月06日
第2次提问
上次试过他克莫司两周,耐药了,还有必要试吗? 之前去过我们这最好的医院口腔科看过,大夫就翻书开了个曲安奈德,可能是综合性的医院对这个唇炎不重视吧 我现在的情况是必须封闭治疗吗?封闭治疗是比用药见效快吗?封闭治疗后也不能保证不复发吧? 我觉得3月8日和3月22日这两次复发用药后恢复都比之前快,就是不知道为什么又会复发,是不是不应该好了后直接停药?这两次好得快我都是搭配奥清用一周,没好的话只继续用克立硼罗,上次您说奥清最多用一周就好了,如果继续用药的话可以克立硼罗配合奥清这样用吗? 嘴没好,我都很忌口,不吃辛辣食物,牙膏没换过,没用漱口水,我皮肤角质层薄,属于干燥敏感肌肤吧,平时面霜也用的保湿功能的,最近一直用的薇诺娜面霜,脸上皮肤干燥时会发红起小疙瘩,我觉得是不是对干燥过敏呢
2023年04月06日
彭骊苏医生
贾女士,您好,您试试一天1次克立硼罗,一次他克莫司,晚上再来1次复方克霉唑乳膏。打封闭是好的快,但是如果您那边当地医生不给做的话,也没有办法。只能先抹药了,克立硼罗算是目前来说比较好的药了。总复发也可能和这个季节,有尘螨,花粉,柳絮等刺激,容易出现过敏反应有关,我自己也是湿疹和过敏性鼻炎又反反复复的,哪怕用药也是好好坏坏的,不要着急,具体对什么过敏,还是要自己观察,多总结,平时注意保湿,我现在就是随身带着医用白凡士林和开塞露的混合体,觉得皮肤湿疹处有点干痒了,赶紧涂上,压一下。
2023年04月07日
第3次提问
好的,奥青还是用不超过一周吗? 是不是一直用一种药时间长了就会耐药?如果克立硼罗用了2周还没好是不是就有点耐药了? 我唇炎一年了,这样长时间用药会对嘴唇有什么影响呢?会不会嘴唇要恢复到以前需要更长时间了呢? 去年打算备孕,后来说等嘴好了,没想到唇炎一年都没好,今年有在备孕了,如果怀孕唇炎复发的话,这几种药更推荐用哪种呢?外用药应该影响不大吧 又一次麻烦彭医生了,谢谢
2023年04月07日
彭骊苏医生
贾女士,您好,针对您的疑问,我的回答如下:

①奥青不是说只能用一周,是不需要太长时间使用,主要是局部长时间使用激素或者免疫抑制剂,容易造成局部菌群失调,所以用抗真菌药物调节平衡一下。稍微用一点就行。用超过一周问题也不大,它不会干扰其他药效,或者影响唇炎。
②并不是所有药物都会出现耐药,和每个人的微环境,对药物反应,或者局部黏膜状态,唇炎状态等都有关系。所以有时候可以稍微换一下药,调整一下。
③克立硼罗是否耐药,要看您具体怎么用药,然后唇部的反应,说还是有作用,只是作用不如之前明显,我觉得是可能的,因为有时候唇炎越到最后恢复越慢,这是正常的情况,尤其最后一点唇内侧发红,有的患者一直盯着用药,也总是有点不能收尾的感觉,这时候就要注意保湿和隔绝刺激了。
④唇炎本身来讲主要和自身的免疫,内分泌有关,甚至复发有一定的季节性,在春季和秋季好发。这个可能有点难理解,给您用长痘举例,其实道理差不多,有一些痘痘肌的人群,这个和基因,本身皮肤肤质状态,激素水平和日常饮食,护肤产品等都有关。比如爱长痘的人,可能会因为某次熬夜,或者吃了油腻辛辣食物就复发了,每次也用祛痘的药物,那您说对肤质会不会有影响呢,肯定会有,但是不用的话,可能对面容影响更大,对不对,任何治疗肯定都有副作用,但是我们在用药的时候会权衡利弊,当然是利大于弊的时候,我们才会用。唇炎会不会恢复更难,并不取决于我们的药物,而是您自身的状态。原因参考长痘痘。
⑤从第④的例子可以看出来,唇炎并不影响您的备孕,所以您正常备孕就行,局部用药对怀孕确实影响不大,不过为了更安全,怀孕期间药膏都要减量,少用,不建议用他克莫司,吡美莫司,克立硼罗。保湿剂,医用白凡士林是可以一直用的。唇炎发作了,可以少量外用曲安奈德口腔软膏,或者地奈德乳膏。 怀孕期间,激素水平还会变化,多少会影响唇炎的。不过到底是好的影响还是会加重,都要看每个人机体对激素水平改变的反应了。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您好孕😘

TA的问答

症状及患病时长:近一年 就医及用药情况:无就医,用过医用甘油和医用白凡士林 需要解答的问题:医生您好,我的嘴唇从小就偶尔出现脱皮的问题,主要是因为季节干燥原因。但自从去年底阳了以后,脱皮就变成了日常,基本上每两天脱一层。嘴唇颜色不均匀,唇纹变多,皮肤张力很小,有时候说话都能裂开流血,打哈欠也不太敢张开嘴。下唇脱皮比上唇更严重。不痒,偶尔有点肿,平时摸到嘴唇都好像不是自己的皮肤。请问该怎么用药? 日常生活习惯良好,饮食清淡、偶尔微辣、作息规律,有慢性寻麻疹病史症状及患病时长:舌尖位置有许多白色小泡,有类似开水烫到的痛感,舌下有红肿泡,疑似上火,目前已有一周,尚未好转。 就医及用药情况:自己服用了维生素C、维生素B和穿心莲内酯滴丸,已服用大概4天。 需要解答的问题:希望医生帮忙诊断是什么原因,以及吃什么药比较合适,谢谢。症状及患病时长: 陈依莉,20岁,女性 这一次下嘴唇出现症状,先是一边有一小块发黑结痂,然后隔天另外一边起泡。这是从江苏回丽江的第6天。 今年春节从丽江到重庆,呆了20天后,也出现过一次,情况非常严重,整个下嘴唇都肿了,看医生说可能是过敏了,给了涂抹的药水,大概一周后痊愈。 以前长住丽江时,嘴唇经常脱皮,孩子因为嘴唇皮肤干燥,喜欢用手拉扯嘴唇皮肤,会时不时烂嘴唇,但不会很严重。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在如何恢复正常嘴唇皮肤,以后如何预防,原因何在? 症状及患病时长:四岁半男孩,舌头发痒的症状今天第四天了 就医及用药情况:服用了口炎清颗粒,喷西瓜霜在舌头上,症状没怎么缓解 需要解答的问题: 需要服用什么药物?如何判断是过敏还是缺乏维生素?日常饮食,不爱吃肉吃菜,爱吃水果糖果症状及患病时长: 就医及用药情况: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,彭医生,上次年前问诊后大年初一唇炎又复发了,开始用克立硼罗,这之前嘴好了很多我以为每天2次用几天就好了,结果用了一个星期多也没好,就改成每天3次,又用了一个多星期才好,然后开始减药,减药过程中中间加了两天药量,减药刚结束,下嘴唇下面又有小疙瘩,嘴唇又有痛感,想起来是不是前面忘了用奥清了,所以克立硼罗效果不好了,这次(3月8日开始)我每天用奥清1次,克立硼罗用过2天2次,4天1次,一共用了6天嘴好了停药了 3月22日上下嘴唇周围突然又发红,有痛感,想着抗一天说不定就好了,到了晚上才开始用的药,用了克立硼罗每天3次用了一个星期,配合奥清用了一个星期(感觉好像用了奥清后嘴唇有点皮肤了,不是那么薄了),克立硼罗减量用了3天,停药了以为就好了,结果刚停了2天,4月3日嘴唇嘴角又发红有痛感,怕严重晚上赶紧用了克立硼罗1次,4月4日嘴唇面上有痛感,用了克立硼罗2次,今天用了3次,感觉好多了,还有轻微痛感 家里克立硼罗也快用完了,外面药店买不到,只能网购,我再买克立硼罗吗? 下面照片是4月4日的