问题详情

黄先生，您好，感谢您的信任和耐心等待，很高兴能够回答您的咨询。
    从您的描述和图像来看，舌黏膜没有明显异常，您说的小泡泡为舌部的正常舌乳头之一，由于显微镜下看像小蘑菇，所以称为菌状乳头，一般散在舌苔之间，当您有口干，感冒发热或者进食一些刺激性食物时可能会稍微有些明显，甚至刺激痛，引起菌状乳头炎，进食刺激痛更加明显，如果进食没有明显疼痛，而平时呆着有烧灼感，要考虑灼口综合征的可能性更大。您别着急，我先给您讲一下这个疾病，然后再告诉您处理方案。
1. 灼口综合征(buring  mouth syndrom,BMS),又称为舌感觉异常，口腔黏膜感觉异常等，主要是植物神经功能紊乱造成，无器质性病变。在口腔黏膜病门诊患者中非常常见，占第三位。BMS好发于舌前2/3,、上腭前份及下唇部位。以烧灼感、蚂蚁爬痒感、麻木感，异物感等为主要表现，可伴随口干、味觉改变等。
   BMS患者的疼痛在一天中有变化，并呈现一定的规律性，在以下情况下症状可减轻：入睡后、吃饭、工作、注意力分散、冷食、喝含酒精的硬料，而在以下情况下加重：紧张 、疲乏、说话、食燥性或者辣的食物时。
   临床上医生检查口腔黏膜却无明显异常。病理检查也无明显异常。患者喜欢伸舌头自检。很多患者都会问我是不是长东西了，我一般都会问患者，如果长溃疡了，或者肿瘤了，进食必定会受到影响，但是BMS是吃饭说话反而没事，甚至更舒服，这就是它的特点，患者描述的症状与医生检查的体征相反。简单讲就是患者描述很严重，但是医生检查没有发现明显的异常。
  
2.BMS的病因复杂，与多种因素有关。其发病率随年龄增加而升高，40-60岁女性或男性，30岁左右职场压力较大的男女性为主要发病人群。
   我简单讲几个可能与您有关的因素以帮助您排查。
①50%的BMS患者有精神因素，焦虑、紧张，敏感等情绪或近期有无社会生活应激事件发生可诱发；
②口腔不良习惯：夜磨牙、紧咬牙，喜咬唇咬舌等；
③熬夜，失眠，睡眠质量差导致的唾液异常，唾液成分改变可引起口腔神经病变，菌群失调等。
④激素水平的降低，失眠可导致内分泌紊乱，激素水平下降，黏膜变薄，口腔黏膜抗摩擦能力下降，则正常的口腔活动相对形成伤害性刺激引起BMS。
⑤维生素及微量元素的缺乏：比如缺铁、锌、叶酸，维生素B族等。
⑥糖尿病等内分泌性疾病引起的末梢神经感觉异常。
  如果您近期有熬夜，睡眠不好，压力大等情况，唾液分泌容易减少，唾液中的免疫球蛋白也会随之减少，容易出现轻度口干，则唾液对黏膜的保护作用减弱，当遇到一些刺激性的物质（辛辣的，质地硬的食物，菠萝，芒果等食物或者酒精，牙膏内的化学物质等）时就容易出现您现在的口腔感觉异常，甚至黏膜的充血点。不用太担心，我从您的图片来看，除了舌尖部菌状乳头稍充血红肿外，并没有明显的异常且您出现病情的时间短，建议注意休息，调整作息和心情，应该能逐渐好转的。
3.治疗：
①平时可以咀嚼无糖口香糖，喝淡的柠檬水，口含冷藏的黄瓜片或苹果片，以促进唾液的分泌，增加唾液对口腔的机械冲刷，缓解舌部不适感。
②如果这种不适感持续2周以上，可以适当补充锌剂（葡萄糖酸锌或者硫酸锌）调节味觉和神经感觉。
  如果病情仍不能缓解，并影响正常生活，建议面诊医生再检查一下。
  希望我的回答对您有所帮助，如果您还有疑问，请随时与我沟通😊