问题详情

家长，您好，感谢您的信任和耐心等待，很高兴能够回答您的咨询。
仔细读了您的咨询后还是有几个问题需要了解一下，一是孩子每次唇炎主要是在丽江出现的吗？二孩子每次出现唇炎前有接触什么食物，或者日用品，唇膏吗？

家长，您好，从您提供的图片和描述来看，目前孩子唇部干燥，发红，水肿，渗出，我认为为湿疹性唇炎的可能性较大。由于考虑在丽江所在地紫外线比较强，不排除紫外线过敏的可能性，也就是光化性唇炎的可能性，如果要确诊，需要做活检，我个人建议先用药控制，同时注意防晒，如果实在不好控制再考虑活检。
   我先告诉您湿疹性唇炎大致的情况，然后再告诉您如何治疗。
1. 湿疹性唇炎，具体病因不明，可能跟机体免疫力下降(熬夜，睡眠不好，压力大，情绪不稳定，作息不规律)，激素水平不稳定，内分泌失调，寒冷刺激，季节干燥，过敏(尤其护肤品，化妆品，口红，牙膏，唇膏，易致敏的食物等)，不良习惯(舔唇，咬唇，撕嘴唇等）有关。
我推测孩子出现唇炎，可能的原因如下：
①免疫力下降：唇炎复发时是否有睡眠不好，熬夜，压力较大等情况，容易引起内分泌失调，唇部出现干燥。
②换季，天气干燥，保湿做的不够好，唇黏膜屏障保护功能减弱，遇到刺激因素，容易诱发唇部炎症。
③接触过敏原而引起唇部发红，渗出，水肿，您可以帮孩子仔细回忆一下，是否有使用容易致敏的药物（抗生素，磺胺，解热镇痛药，含酒精的漱口液，局用蜂胶等等）或者进行口腔治疗（牙科材料）或者更换牙膏，食用某些食物（火锅，烧烤，海鲜，芒果，菠萝等）或者香料或者唇膏，面霜，口红等等。如果有以上的病因，你需要记住这个成分，以后避免再次接触。有的没有经过消毒的口罩也可能是过敏原的来源之一。当然季节性的过敏也是诱因之一，例如紫外线，花粉，尘螨等。
④舔唇，撕嘴唇的不良习惯。
  很多人还会在唇炎期间使用抗生素软膏（红霉素，金霉素或者百多邦等），其实是不太推荐使用的，因为它们是针对细菌感染的，而湿疹性唇炎没有出现脓性渗出时，不考虑细菌继发感染，其次在唇炎期间使用抗生素，还可能加重过敏反应。它暂时有效是因为这些软膏里有凡士林等保湿成分，对黏膜有滋润的效果。在唇炎没有感染症状时是不推荐长期使用的。
 
2.治疗：唇炎主要以局部用药为主，一般不推荐长期口服用药。
     首先应该去除一切刺激因素，戒除咬唇、舔唇、撕脱落嘴唇上皮等不良习惯，避免接触过敏原，进食后注意用温水清洗唇部，减少吹风，暴晒等，出门可以戴口罩、帽子或打伞（因为有部分唇炎对紫外线过敏，尽量避免日光直接接触）。
  其次唇炎急性期不建议使用任何品牌的唇膏，唇釉，口红，唇部卸妆油（哪怕宣传是纯植物成分，因为各种化学添加剂太多，更容易造成炎症加重）。等唇炎恢复后可以使用。
   具体用药如下：
①0.9%氯化钠溶液，或者地塞米松磷酸钠注射液与纯净水按1:50比例稀释，5层纱布浸湿后局部敷唇部，10-15分钟，每天1-2次。
②湿敷后局用曲安奈德口腔软膏/地奈德软膏，局涂，每天2-3次；如果介意激素类用药，或者激素用药效果不好，可以再使用非激素类免疫抑制剂0.03%或者0.1%他克莫司软膏，每天1-2次，局涂。以上药品选择一个即可。其中0.03%的他克莫司软膏儿童成人均可使用，而0.1%的他克莫司，仅用于成人。两者只是剂量不同。刚开始使用时建议选择低剂量开始。我们临床一般建议患者先使用性价比更高的激素软膏，效果不好再选择他克莫司。一般首次用药，我推荐用地奈德软膏。如果已经用过激素类药膏，还是发作，可以考虑使用他克莫司，吡美莫司，或者克立硼罗。
   如果出现一停药就复发，就需要注意两个问题      
  1.逐步减量后再停药。例如从一天3次用到没有复发倾向后，再改为一天2次，再改为一天1次，一天1次需要维持至少1-2周。
  2.注意是否有持续接触过敏原情况，如果持续接触就很难控制复发。
  3.一定要注意唇部保湿。
③出现严重脱皮（目前不算脱皮严重），或者用②一段时间，效果仍不好，建议用克霉唑乳膏，每晚一次，至少保持涂30分钟后擦去，也可以涂药膏过夜。
④目前没有可以完全根治唇炎的药物。平时一定要注意唇部保湿，推荐使用30%清甘油或医用白凡士林；不能病情稍有好转就停止保湿，这样易复发。因为唇部粘膜没有皮脂腺，不能分泌皮脂保湿，单纯喝水并不能有效的缓解唇干，所以唇部比较容易出现干燥的情况，保湿用品可以一直用着。
   其中凡士林，建议购买医用白凡士林，因为其他化妆品类的，哪怕美国英国版的“凡士林”品牌，凡士林唇膏，在慢性唇炎期间不建议使用，里面有防腐剂或者抗生素，同样有致敏的可能性。网上有医用纯甘油可以购买，大约8-16块钱，然后自己加纯净水稀释到30%的浓度即可。如果实在买不到，还有个简易的办法，就是用含甘油的开塞露代替。
⑤如果用药后，病情仍反复，建议于口腔粘膜病科行唇部封闭治疗。
  以上的①②④按顺序使用，建议湿敷后，涂上②的药物，然后再用医用白凡士林覆盖在②上，戒除手撕嘴唇后，唇部脱皮仍然严重，每晚再加用一次③。

家长 ，您也不用紧张，除了上述注意事项外，保持好的作息习惯，注意休息，睡眠不好，免疫力下降，也是影响唇部炎症的重要的因素，其次观察下有没有吃了什么东西或者使用某个品牌唇膏，面霜或者牙膏等后也出现类似的情况，就需要避免接触这类物质。至于如何能减少复发，除了做到饮食起居规律，保证好的睡眠和心情外，还需要加强局部保湿护理。复发时要详细记录自己诱发的原因，尽量避免。只要没有严重的偏食，厌食，胃肠道疾病，唇炎与维生素的缺乏一般没有太大关系，不需要额外补充维生素。
    我再总结回答一下：
1.唇炎目前没有完全治愈不复发的方法，不过护理得当，是可以减少复发几率。
  等唇炎恢复后，是可以涂口红和唇膏的，但是目前不推荐用唇膏。建议唇炎不复发后，再用医用白凡士林保护唇粘膜1-2个月没有复发趋势再用口红。如果一些原因必须用口红或者唇膏，可以先用医用白凡士林打底，隔绝刺激。然后在上方再涂口红等化妆品。
2.目前不需要服用药物，之后只要没有进食后加重的情况，或者过敏的食物，其他没有忌口的食物。
3.不要手撕嘴唇哦。唇周色素沉着，建议注意保湿和防晒，可以减少色素沉着。
  希望我的回答能够帮助到您！如果我还有说的不明白的地方，请随时与我沟通😊

家长，您好，我这儿没有您说的这个符号，所以可能是系统显示的问题，根据您的疑问，我的回答如下：
1.局部敷药的问题，主要考虑地塞米松磷酸钠注射液好不好购买。如果好购买就地塞米松磷酸钠注射液的稀释液，这也是我们临床常用药，疗效确定的，所以是首先推荐的。如果不好买，就用0.9%氯化钠溶液，这个刺激性小，也比较好买。不推荐用其他的漱口水进行湿敷，有的漱口水会有酒精或者抗生素成份，更容易致敏。
2.地奈德乳膏，曲安奈德口腔软膏，他克莫司软膏，吡美莫司，克立硼罗软膏，您根据好购买的程度选择一个即可。使用顺序按以上推荐顺序。比如您用了地奈德，觉得效果不好，就可以试一下曲安奈德口腔软膏，以此类推。
3.您说的漱口水的问题，首先要看您使用的漱口水的成份是什么，如果有酒精类的，是有挥发性的，药效会减弱，推荐使用时间2-3周内，其他的漱口水，您也要看是否有污染，保存温度（20℃），如果密闭很好，冷藏处理，可以在药品有效期内使用，您可以看一下药品说明书，每个药物都有这个说明和推荐使用的时间。如果保存室温太高，或者有污染，唾液或者其他液体污染，建议超过一个月的药品就不要用了。
4.关于过敏的问题，是因为世间万物，过敏检测只包括其中的几十或者几百种，并不全，所以即使检查没有过敏的食物或者日用品，也不代表不过敏。所以推荐用医用白凡士林，也不太推荐使用唇膏，口红，或者其他成份复杂的凡士林。最后还要提醒您注意孩子唇部对紫外线过敏的问题，建议平时戴帽子，避免在上午10点到下午3点直接暴晒。
再次感谢您的信任，希望我的回答对您有所帮助，愿孩子早日恢复😊