2023年06月13日
第1次提问
症状及患病时长:如图所示,前面五张图片的检测都是近两个月的。皮肤和面色稍偏白(面色尚可,身上皮肤偏白)。此外附带了两张2020年所验血的报告。 就医及用药情况:有精神疾病。目前在服用一天四粒疏肝解郁胶囊,两粒盐酸文拉法辛胶囊,半粒米氮平。没有服用过血液病方面药物。 需要解答的问题: 我有地中海贫血吗?没有的话,为什么这些指标异常?(导致原因)指示可能有什么疾病?2020年的检测报告和现在的有所不同,请问为什么?需要去医院再次确认、检查什么吗?平时有什么注意事项? 谢谢医生。

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2023年06月13日
段永涛医生
您好,感谢您的信任。
目前您这个红细胞形态呈小细胞低色素性改变,血红蛋白电泳也有异常,铁蛋白不低,所以大概率还是考虑有血红蛋白病。
最常见的α和β缺陷基因都没有,但不排除有罕见基因异常的可能,可以再扩大范围排查一下罕见基因,南方很多医院应该都可以做。
血常规的指标是很容易变动的,影响因素非常多,可能今天和明天的结果都会有出入,所以您两份结果有差异也是很正常的情况,不用担心,两个结果在红细胞方面的指标总体来说是一致的。
以您目前血常规结果看,就算有血红蛋白病,应该也是静止型或轻型,不会对您本身造成明显有害影响,不用特殊处理,保持健康生活习惯就行。
2023年06月13日
第2次提问
好的医生,我还有些问题。 1.我的天门冬氨酸氨基转移酶异常指示什么疾病?2.我的淋巴细胞,单核细胞和血小板指标也有异常,又是指示什么问题呢?3.我的血红蛋白浓度偏低是怎么回事?血红蛋白病应该有很多种,我的具体是哪种?4.我应该没有缺铁性贫血吧?地中海贫血是可能有罕见基因导致的吗?5.既然我的血红蛋白病(地中海贫血?)是静止或轻型的,不会对我造成影响,那还有必要去检查罕见基因吗?或者您建议我再做些什么检查?
2023年06月13日
段永涛医生
天门冬氨酸降低没有意义,不用关注。
淋巴细胞减少和单核细胞增多最常见的原因就是感染,但您第二张图中都只是轻度异常,需要结合您的实际情况。如果没有什么不舒服,这两个指标不一定有太大意义,可以过几天再复查看看变化情况。
血小板分布宽度提示的是血小板个头均一性,意义不大,不用处理。
血红蛋白病本身就可以引起血红蛋白减少,您这个减少不多,按标准还不算贫血,不用紧张。
血红蛋白病的类型取决于基因检测结果,需要进一步检查。虽然您现在这个可能是静止型或轻型,对您影响不大,但以后有向后代遗传的可能,所以建议明确类型以评估遗传概率。
铁蛋白提示体内铁储存,但有一些其他因素可以影响,比如感染、肿瘤等,目前这个数值看着不缺铁,要想更精确,可以再查一下铁代谢四项综合判断一下。
2023年06月13日
第3次提问
谢谢医生。 1.我看第二张图,也就是最近检查的那个淋巴细胞和单核细胞减少偏离正常值还蛮多的呀,这算轻度吗😭。目前是没什么明显的不舒服,但是2020年的血常规这两种细胞都是正常值。我可能是免疫力低下吗?您建议做什么具体的检查,看有没有感染什么的,或是再做一次血常规?麻烦告诉我一下。 2.血红蛋白病的类型都是通过地中海贫血基因检测查出来的吗?蛋白电泳法查出来的不能确定吗?(基因检测好贵😭)然后我百度了一下,静止型和轻型这种说法好像也是在地中海贫血有提起的。 3.像我这种罕见基因导致的血红蛋白病导致的血红蛋白减少的贫血,平时像吃红枣什么的可以改善吗?或者日常生活有什么建议能够改善?
2023年06月13日
段永涛医生
您血常规这两个指标异常并不算多,也不能说明您就免疫力低,两年前的参考意义不大,过一周再复查一次,不用紧张。
地中海贫血就是一种血红蛋白病,只能通过基因检测才能明确,血红蛋白电泳和血常规都只是筛查结果。
这种情况引起的血红蛋白量改变没有好的处理措施,这个水平也没必要处理,保持正常健康饮食习惯就可以了。

TA的问答

症状及患病时长: 我本人地中海贫血a型轻微型,我的宝宝六个月去做体检报告如下,想确认下她是不是地中海贫血 就医及用药情况: 之前觉得是铁剂贫血买了铁剂,还需不需要继续吃, 需要解答的问题:1.宝宝是不是地贫2铁剂需要继续吃吗3建议宝宝多大时候做地贫的筛查(是否有必要做) 症状及患病时长:如图所示,前面五张图片的检测都是近两个月的。皮肤和面色稍偏白(面色尚可,身上皮肤偏白)。此外附带了两张2020年所验血的报告。 就医及用药情况:有精神疾病。目前在服用一天四粒疏肝解郁胶囊,两粒盐酸文拉法辛胶囊,半粒米氮平。没有服用过血液病方面药物。 需要解答的问题: 我有地中海贫血吗?没有的话,为什么这些指标异常?(导致原因)指示可能有什么疾病?2020年的检测报告和现在的有所不同,请问为什么?需要去医院再次确认、检查什么吗?平时有什么注意事项? 谢谢医生。血液检查时间:5月10日 小儿8岁,日常有过敏症状,以前有查过过敏源,鸡蛋清和粉尘,四肢关节部位常伴有抓痕 需要解答的问题:本次抽血检验多指标高的情况和原因,是否需到院进一步治疗,看什么科您好,在05.20的时候我前往血液中心希望献血,献血前血常规显示红细胞高于正常值不得献血,遂于05.21前往某三甲中医院挂呼吸内科进行检查(因05.03开始有头晕头痛,05.05至05.24都存在咳嗽(咽喉发痒而非疼痛,怀疑感冒导致红细胞偏高,现所有感冒症状均已消失)。 05.21医生诊断为急性上呼吸道感染,主诉症状咳嗽,病症已在恢复期,开六天蓝岑口服液。 05.21向医生表明存在红细胞偏高后医生开一血常规检查,检查结果如图一,右下角可见检查日期,呼吸科医生阅后表示:“你这个红细胞确实不正常,你去找血液科的医生看看。”遂找同院血液科医生,医生表明:“你(通过这个血常规)肯定有问题,但是看不出是什么问题。等你咳嗽好了可以再来血液科复查一下。”因此05.21并没有解决红细胞偏高问题 05.31,在所有病症症状消失后,再次前往医院挂“简易门诊”单独开血常规检查,可见红细胞计数依然偏高,检验报告见图二 查网上怀疑肾脏疾病、肿瘤、应该不是贫血。 05.21之前半年未进行过任何血常规,再往前未见异常 饮水正常 您可以进行提问,包括我的近期表现,我会尽可能配合您。 诉求:红细胞偏高应该如何解决?症状及患病时长: 月经不调出血量大 就医及用药情况: 需要解答的问题: 贫血