问题详情

晚上好！感谢信任。答复如下：

1.视频中可以听到有明显的鼻塞，但是否有喘息则无法分辨，不过，对于这个月龄的婴儿来说，安静、无发热时每分钟呼吸>60次才算气促，所以孩子现在每分钟四五十次的呼吸其实还在正常范围之内，再加上精神状态不错、吃奶也正常，因此，建议暂时可以先继续观察看看，不着急就医复诊。

当然，孩子毕竟月龄太小，相对容易出现病情变化，因此我们还是要保持警惕，细心观察，主要是留意其呼吸情况和精神状态。

2.处理方面，暂时不需要使用药物干预，包括当地医生开的这些药物。老实说，这种情况除了必要时使用抗生素之外，本来一般也不需要其他用药。

我们先采取一些对症的护理措施就好，这方面你也已经做得很不错了，我也没有太多补充，建议可以继续用诺斯清喷鼻（每次1-2喷、每天2-4次），有条件的话还可用吸鼻器帮孩子清理鼻涕，对减轻鼻塞也有较大帮助。

另外，建议保证奶量摄入充足，室内如果开空调的时候也可以开上加湿器。其他则无需特殊处理。

3.最后，要提醒注意的是：这种情况有可能咳嗽流鼻涕等症状会逐渐加重，因为一般病程3-6天时正是高峰期，但只要呼吸和精神状态正常就不必太紧张，大多在7-10天左右会逐渐自行好转。

但是，如果孩子症状持续超过10天时间仍无丝毫好转趋势，或是甚至出现发热、气促（安静、无发热时每分钟呼吸>60次）、呼吸困难、面色苍白或口唇青紫、频繁呕吐、精神状态差、吃奶明显减少等特殊情况，那到时需要及时就医复诊，再看是否需要进一步检查和用药。

以上，有什么特殊情况就再随时联系，祝早日康复！

不客气。答复如下：

1.是的，从你的描述来看，目前症状是有好转趋势的，但暂时还不能完全下结论，毕竟现在还在病程早期，即便出现病情反复也不奇怪，所以，可以不用太担心，但不能太掉以轻心，仍然还是要注意观察。

2.不需要。没有鼻部症状的情况下，洗鼻等鼻腔护理手段对孩子不会有什么帮助，不需要作为常规护理手段。

3.是的，吸鼻器毕竟是治标不治本的，其作用是帮助减轻症状、而不是治疗疾病，所以，孩子有鼻涕、且引起不适影响日常生活时，可以使用吸鼻器帮助清理；但如果鼻涕并没有引起不适、不影响日常生活，那其实不用吸鼻器也行。

4.偶尔张嘴是正常现象，无需过于担心，也没什么好干预的。如果是持续性的张口呼吸、尤其是影响睡眠时，那就需要耳鼻喉科专科面诊评估，但是，这个年龄的婴儿，一般是不会出现这种情况的。

以上，祝安！

晚上好！答复如下：

1.如果都是呛奶后出现的咳嗽，不呛奶就不咳，那还是考虑呛奶引起；而如果不呛奶的时候也有咳嗽，那就不单纯只是考虑呛奶的缘故了，还是要考虑呼吸道感染的问题。

另外，不管是否呛奶引起，我们都要注意孩子的呼吸情况和精神状态，这两方面正常就不用太担心；但如果有气促、呼吸困难，或是精神状态不好，或是有面色苍白、口唇青紫等其他特殊情况，那就需要及时就医面诊。

2.这个应该跟吞咽功能关系不大，胃食道反流虽然会引起呛奶，但也不会导致喝奶慢。喝奶慢首先要注意是否喂养不当的可能（比如衔接不当），其次也要注意生病的影响，生病的时候吃奶也会变慢的，常见比如鼻塞。

而如果单纯只是阿姨瓶喂的时候才这样，其他人喂就不会，那这基本还是喂养不当所致，建议先评估对比阿姨喂奶的方式和其他人有何不同之处，可能就是原因所在；如果不是，其他人喂的时候也会，那这应该就跟阿姨没什么关系。

3.首先，生病的时候吃奶变差，是很常见的，比如身体不适导致胃口下降，再比如鼻塞也会导致吃奶时呼吸更不顺畅等。因此，这时候首先还是要尽量先解决鼻塞等问题，继续喷海盐水、吸鼻器清理（尤其是吃奶前）等，另外就是少量多次喂养了，除此之外也别无他法。

另外，生病的时候，生长会放慢、甚至体重有所后退，这同样也正常，但一般病愈后就会很快追赶上来，不需要因为暂时性的体重增长迟缓而担心。

至于说睡眠，这一般不会受吃奶差而影响，相反，生病的时候，睡眠往往是变多的。

4.是的，有鼻涕，结合咳嗽情况，还是支持上呼吸道感染的。但是，孩子毕竟太小，病情变化速度快，所以我们还是要提高警惕、注意观察，这也是为什么昨晚叮嘱你不能掉以轻心的原因。

记住第一次回复时的提醒：如果孩子症状持续超过10天时间仍无丝毫好转趋势，或是甚至出现发热、气促（安静、无发热时每分钟呼吸>60次）、呼吸困难、面色苍白或口唇青紫、频繁呕吐、精神状态差、吃奶明显减少等特殊情况，那到时需要及时就医复诊。

以上，祝一切顺利！早日康复！