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下午好！感谢信任，也非常抱歉回复晚了，答复如下：

1、呼吸每分钟33次虽然有点偏快，但并未达到气促标准（安静、无发热时每分钟呼吸如＞40次，则属于气促），视频中孩子精神状态也非常好，所以对于病情暂时不用过于紧张。

2、过敏性咳嗽是不需要考虑的，这个问题我们之前两次咨询时都有分析过，就不再重复了。

3、事实上，孩子这种情况最可能还是因为呼吸道感染引起，原因还是跟刚上幼儿园、容易和其他小朋友相互交叉感染有关，这其实也是非常常见的。但只要每次感冒都可以自愈，那就不怕。

预防这种现象的方法无非就是养成勤洗手的良好卫生习惯，以及接种疫苗（尤其是流感疫苗），但并没有什么办法可以完全阻止。所幸，一般随着年龄增长，或是寒暑假时脱离幼儿园环境后，这种现象会有明显改善，所以我们也不用过于担心。

4、而对于当前情况，其实暂时并不需要用药，包括你提到的几种药物都不建议使用，一一分析如下：

①琥乙红霉素是大环内酯类抗生素，适用于支原体、衣原体、百日咳等特殊病原，但孩子这种情况其实是以病毒感染最为常见，并不需要使用抗生素。而且，非常奇怪的是，考虑过敏性咳嗽居然使用抗生素……

②氨酚麻美干混悬剂是一种复方感冒制剂，含有多种成分：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬。其中对乙酰氨基酚是退热药，只应在发热不适时使用，没有发热、或发热没有不适时不需要使用，所以这个成分是多余的；右美沙芬则是中枢性止咳药，四岁以下儿童使用会有呼吸抑制的风险；而伪麻黄碱则不适用于六岁以下儿童；所以这个药不建议使用。事实上，所有的这类复方感冒制剂，都不建议儿童使用。

③孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，一般用于哮喘、过敏性鼻炎的控制治疗，对呼吸道感染没有什么帮助，所以也不需要使用。

④西替利嗪是抗组胺药，有抗过敏作用，但孩子这种情况并不需要考虑过敏引起，所以不需要使用。

⑤雾化其实也是没必要做的，这个我们以前也同样说过：不是哮喘、也不是急性喉炎的情况下，一般都没有必要做雾化。

5、对于当前情况，建议先做好常规护理就行，比如咳嗽厉害时或睡前喝点蜂蜜（每次半勺），注意清理鼻涕（鼻腔冲洗，或海盐水喷鼻剂喷鼻），睡觉时垫高上半身、以减少鼻涕倒流引起的夜咳，保持室内适宜湿度（50-60%），保证水分摄入充足等。除此之外，暂时不需要其他特殊处理。

6、最后，提醒注意：如果孩子咳嗽超过2个星期还没有好转趋势，或是出现气促、呼吸困难、反复发热等特殊情况，那么到时需要就医复诊，再看是否需要进一步检查和用药。但如无特殊，那就先安心在家观察。

以上，有什么特殊情况再随时联系，祝早日康复！

晚上好！答复如下：

1、如果确实是出现规律性的剧烈咳嗽、而且无法用其他原因解释的话，那么我不反对你可以尝试雾化看看：如果雾化后确实有明显好转，那么可以继续做，直至咳嗽明显缓解；但如果雾化一两次后咳嗽好转不明显，那就不要再做了。

2、一年内喘息发作2次就诊断哮喘，这个就真的是过度诊断了。哮喘的诊断其实是有很多标准的，并不单纯只是看喘息频次（而且一年2次老实说这个频次一点都不高），更何况，五岁以下儿童本来就基本不直接诊断哮喘，而是看后面的发展情况才能最终确认。总之，不要因为对哮喘的过度担心而采取过度治疗。

以上，祝安好！

上午好！答复如下：

1、雾化后咳嗽没有好转，说明哮喘引起的可能性不大，因此也没必要继续雾化下去。

2、夜间咳嗽厉害，最常见的原因其实是鼻涕倒流，睡眠时由于平躺、体位改变，鼻涕更容易倒流，所以咳嗽也会更为明显。当然，少许时候一些特殊病原也可以引起，比如百日咳、支原体等。

对于这种情况，建议先做好鼻涕的清理，比如鼻腔冲洗，尤其是睡前，会有较大帮助。另外睡觉时可以尝试垫高上半身。

如果持续超过10天仍无好转趋势，则需要警惕合并细菌感染可能，到时建议就医复诊，要考虑是否加用抗生素的问题。

3、不管是咳嗽这个症状、还是普通的反复呼吸道感染，都不会对肺功能造成损伤，这点不用担心。除非是发生了重症肺炎、甚至肺脓肿、肺坏死等，那才需要担心。

4、肺功能有很多种，对确诊哮喘有意义的是舒张试验和激发试验，但都要至少5岁以上才可能配合得到、做得成，3岁多的孩子是配合不了的，而其他肺功能检查则对评估是否哮喘意义不大。所以，肺功能没必要做。

5、慢性咳嗽只是一个现象，并不是一种疾病，只要咳嗽持续超过4个星期，就都属于慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的病因有很多种，不同病因的预后不同，有些可以自愈，有些需要简单的药物治疗，有些需要持续干预治疗，有些则难以治愈，各种各样都有，不可一概而论。但就孩子情况而言，更有可能还是反复呼吸道感染所致，而非一些特殊的慢性咳嗽方面的疾病。

建议可以留意一下，看看孩子寒暑假的时候是否还会如此反复咳嗽：如果脱离幼儿园环境后就好了，那就说明还是环境影响，而不是什么特殊问题；如果脱离幼儿园后仍然还是反复咳嗽，那到时我们要注意排查有无其他特殊情况。

6、咳嗽缓解其实就可以去幼儿园了，但不管什么时候去幼儿园，老实说都很难避免交叉感染的风险。但不上学也是不可能的，毕竟孩子还是需要通过社交学习成长。随着年龄增长，慢慢适应幼儿园环境后，这种反复生病的情况会逐渐改善，我们静待花开吧。

以上，祝孩子健康快乐成长！

刚注意到你还有最后一段，补充答复如下：

如果确实是怀疑吸入花粉等物质过敏引起，可以考虑口服抗组胺药抗过敏治疗，比如西替利嗪，用量每次2.5mg、每天2次。如果用药1周后有明显好转，可以继续使用，直至痊愈；但如果还是没有任何好转趋势，那么过敏的可能性不大，更有可能只是耦合现象，也就没必要继续再用了。