2024年02月21日
第1次提问
症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢

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2024年02月21日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问,相关的情况我仔细看一下再回复您,组织语言可能需要一点时间,请您耐心的等候一下。
2024年02月21日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
从你提供的检查来看,前期的白带常规提示清洁度异常,白细胞升高,白细胞酯酶阳性,乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性,有可能和需氧性阴道炎相关,治疗以后确实有一定的好转,目前出现相关的症状,可能和阴道菌群失调相关,但也有可能和你用了药以后相关检查出现假阴性相关。
阴道炎分很多种类型,包括真菌性阴道炎,细菌性阴道病,滴虫性阴道炎,非特异性阴道炎或非淋菌性阴道炎,需氧性阴道炎等。根据你前期的相关白带常规检查来看,真菌和线索细胞,唾液酸苷酶都是阴性,诊断细菌性阴道病应该是达不到的,但是需氧性阴道炎目前确实首先考虑。
需氧菌性阴道炎目前发病机制不明,正常情况下,阴道里面是产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势,但是需氧性阴道炎是阴道内能够产生过氧化性的乳酸杆菌减少或缺失,而其他细菌主要为需氧菌,诸如B族链球菌,葡萄球菌,大肠埃希菌和肠球菌等需氧菌均增多,并产生阴道黏膜炎性改变,从而引起相关的症状,主要表现为阴道分泌物增多,性交痛,间或有外阴阴道瘙痒,灼热感等,分泌物特点为稀薄脓性,黄色或者黄绿色,有时有泡沫,有异味但是非鱼腥味,氢氧化钾实验阴性,有的时候容易和细菌性阴道病相混淆。
对于需氧型阴道炎,目前没有特别好的治疗手段和标准方案,主要是以卡那霉素阴道栓剂塞阴道,或者使用2%阴道用克林霉素乳膏,每日一次,连续使用7-14天治疗,也可以选用克林霉素300mg,口服,每日2次,共7天,当然硝呋太尔口服或者硝夫太尔制霉菌素阴道栓塞阴道治疗也是可以的,部分的医院会同时以局部塞阴道治疗以及口服治疗。
当地医生给你使用硝呋太尔制霉菌素栓塞阴道治疗的倒不是不可以,但是用了以后相关症状反复,可以后期考虑使用克林霉素凝胶栓阴道治疗,阴道局部使用的乳酸杆菌帮助调节一下阴道环境也可以的,比如定菌生/延华(其他阴道乳酸杆菌制剂也可以),两片塞阴道每次,连用一周到十天左右即可,可能对恢复女性阴道菌群的平衡,减少阴道炎症的复发,有一定的帮助,后期也可以继续使用,当然不想用,问题也不大,毕竟来说外用的乳酸杆菌和自身的乳酸杆菌,还是有点不一样的,其实用了,效果也不是说一定就会很好的,如果效果不好,暂时不用也可以。
平时注意不要用任何洗涤剂,甚至清水,冲洗阴道,否则会导致严重的阴道菌群失调,以后各种阴道炎会反复的发作。另外保持外阴阴道局部的干净,穿棉质内裤,每日更换,适当的活动,充足的营养,规律的生活(不熬夜),不久坐等良好的生活习惯,都有助于减少这种阴道菌群失调的发生。
所以你目前可以使用克林霉素凝胶500毫克塞阴道治疗,连续使用3~7天,用药过程中暂时不要同房,用药结束后1-2周,等你的相关症状缓解以后再同房,同房的时候可以让你的男朋友全身穿避孕套。
希望我的回答能够帮到您。。◕‿◕。
兰义兵医生
一旦有过阴道炎症,即使治疗好了后后期仍然有反复发作的这种可能性,因为阴道的内环境一旦发生破坏,要在完全恢复正常就很难的。只要有症状的时候尽量药物控制,后期通过生活方式来调理,尽量把阴道内环境维持在一个比较稳定的状态,减少后期阴道炎症反复发作的风险。
2024年02月21日
第2次提问
主要是只要不用药 过三天左右就会发作 难道没有办法了吗
2024年02月21日
兰义兵医生
您好,所以我说你可以考虑使用克林霉素凝胶塞阴道治疗3~7天,同时后期再配合生活方式的调理,必要的时候再次使用乳酸杆菌塞阴道帮助调节一下,这就是一个对症处理方式(目前来说暂时没有别的,特别好的处理方法),但是能否完全就逆转你的阴道微生态,让您阴道炎症再也不发,这个很难讲,因为女性的阴道内环境一旦被破坏,就很难完全恢复正常,后期仍然有反复发作阴道炎症的这种可能性的,只能在生活方式适当的多注意,尽量增强自身的免疫力,减少它反复发作的风险。
希望我的回答对您有所帮助😊
2024年02月21日
第3次提问
我知道后期会反复发作的。希望医生帮忙开一个处方~
2024年02月21日
兰义兵医生
您好,好的,我开一个克林霉素凝胶的处方给您做参考,你就连续使用一周好了,如果用的过程中来月经了,就把凝胶停掉,来完月经以后再把剩下的克林霉素凝胶用完也可以的,如果说用的过程中一直没有来月经,你就把这一周凝胶用完再停药,后面乳酸杆菌塞阴道,如果你觉得没有效果,我觉得不塞也没有关系的。
希望我的回答对您有所帮助😊
兰义兵医生
如果外阴或者阴道口没有瘙痒,那么曲安奈德益康唑乳膏不用没有关系的,单纯使用克林霉素凝胶塞阴道治疗也可以的。

TA的问答

症状及患病时长: 葡萄胎术后第24天,(宫腔组织)结合免疫组化结果,符合完全性葡萄胎。免疫组化示:P57(合体滋养叶细胞+),Ki67(滋养叶细胞 80%+) 就医及用药情况: 需要解答的问题: hcg的结果逐渐降, 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗?还是说继续检测hcg结果即可?症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。