1月12日 12:24
第1次提问
症状及患病时长: 我女儿21个月,从出生开始就蛋白过敏,一直都在忌口鸡蛋、牛奶、海鲜、面粉等过敏食物,一直喝的是深度水解奶粉。 昨天在托班喝了花生汤,今天吃了一些蒸鸡蛋,嘴角发红,流鼻涕,咳嗽,眼睛痒一直揉,眼睛发红,出现寻麻诊。有点哭闹,情绪不好 以前吃饭也会嘴角发红,但没有其他症状。 这次有点严重,不知道如何处理 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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第2次提问
刚才哭着哭着 turan吐了

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施翰医生
您好,您的来询已经收悉,感谢您的信任,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
1月12日 12:42
施翰医生
从您目前提供的信息来看,过敏是肯定了的,嘴角发红、流鼻涕、咳嗽、眼睛痒一直揉、眼睛发红、荨麻疹、有点哭闹、情绪不好等都可以是食物过敏相关的症状,目前花生汤、蒸鸡蛋过敏都是需要考虑的,过敏的问题是比较复杂的,过敏现象可能会是一阶段一阶段的,以前不过敏的不代表现在就不会过敏,现在过敏的不代表以后一定会过敏,比如食物过敏,吃单一一种食物不过敏,不代表两种或多种食物一起吃不过敏,过敏的发生还与孩子的状态、环境等都可能会有一定的关系。而且,一旦过敏症状开始出来之后,其他不过敏但容易过敏的东西就可能更容易过敏了,这个是有可能会呈现瀑布式级联反应的。
目前的处理建议:
1、口服抗组胺药物(即抗过敏的药)以抗过敏、止痒,比如:
(1)地氯雷他定干混悬剂(如芙必叮),一次吃半包(1.25mg),一天吃一次;
(2)盐酸西替利嗪滴剂(如仙特明),一次吃0.25ml≈5滴(2.5mg),早晚各吃一次;
以上抗组胺药物,二选一就好。如果在服用1周内目前这些症状就控制住了(症状完全消失了),那么建议总共吃足2周;如果服用1周后目前这些症状还有点或有所反复,但有持续在好转,那么建议在目前这些症状完全消退不再反复后至少再吃一周再考虑停药。如果服用1周后目前这些症状控制不理想,或甚还有在加重,则需要考虑先面诊下或先加大剂量(届时视情况而定,如有需要,可再次跟我联系)。
2、有瘙痒、荨麻疹或皮肤潮红的地方都可以涂抹炉甘石洗剂,炉甘石洗剂用前先摇匀,一天可涂抹2~3次(必要时可增加次数),注意避开眼、口、鼻以及有新鲜破损之处。如果用了炉甘石洗剂后皮肤趋于干燥了,那么,待炉甘石洗剂干了一小时之后,可以将炉甘石洗剂清洗掉,然后涂抹保湿剂(保湿乳或保湿露等)。话说,平时的时候,保湿也可以持续做起来,因为越干燥的皮肤越容易过敏,越容易湿疹,越容易瘙痒,保湿做好了可有助于缓解和减少过敏、瘙痒的症状和发作。需要强调的是,保湿的意思是保持湿润,保湿剂应每天多次使用,每天至少2次(早晚各一次)。
P.S.对于湿疹来说,护理很关键,其中,保湿是护理的重点,保湿很重要,保湿剂应每天多次使用,如果用的是保湿霜, 一天至少涂抹4~6次;如果用的是保湿乳, 一天至少涂抹7~8次。即使是在症状缓解(皮肤变光滑)后也建议继续涂抹保湿剂一段时间,每天至少2次(早晚各一次)。
3、在搔抓明显的局部,还可涂抹弱效或中弱效的糖皮质激素类药膏,比如地奈德乳膏(力言卓)或丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔),一天涂抹2次,不痒了就可以不涂了。
未完待续

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1月12日 12:55
施翰医生
续上:
4、可以正常洗脸、洗澡,但在洗脸、洗澡的时候,应注意下洗脸水、洗澡水的温度,水温要求合适,不能太烫也不能太凉,手感温热即可,可用手腕内侧试水温,但最好还是备一个水温计,水温要适宜(32℃~37℃,温热即可,尽量不要超过体温);洗澡时间不要太久,每次洗浴时间5~10分钟为宜。还有,洗脸、洗澡的时候不要用力搓洗,清水轻轻冲洗即可。洗完脸/澡后不要将皮肤擦的太干,在微湿状态下即予以涂抹保湿剂(这个很重要)。
5、饮食方面,花生汤、蒸鸡蛋都先不要再吃了,至少先回避2~6周,如想再次尝试,那么2~6周后可再次尝试吃这些食物,一样一样尝试,每次就加一种,并持续3~5天(个人更建议是连着吃5天),如未发现问题,再添加另外一种,如果会出现过敏相关症状,那么这种食物就需要考虑回避至少3~6个月或甚更久的时间了。
至于其他食物,在这1周之前平时每天都一直有在吃的食物(包括鱼、海鲜、肉、水果、原先一直有在喝的奶等)大都是可以继续吃的,(相对)新的食物和新的食物组合暂先不要吃,以前没怎么吃过或没有一直都有在吃的的食物也最好是暂先不要吃,目前给孩子吃的食物,需要确保(之前)是不会过敏的,并坚持这个年龄应有的健康饮食原则就好,即食物以易消化的为主,且烹饪应淡口味,即低盐少油少糖少刺激(辛酸辣麻等各种刺激性食物以及经烘焙、油炸、膨化、烧烤等制作而成食物)。
6、如按上述建议处理后症状无缓解或仍有加重趋势或要进一步明确诊断,建议去医院皮肤科进一步诊治。万一接下来有出现不明原因哭闹(异常哭闹不止或无法安抚)、呼吸困难、喉头发紧(如发不出声音)、恶心和(剧烈)呕吐、(严重)腹泻、昏迷等,则需要考虑严重过敏反应的可能,则需要尽早去医院儿科或皮肤科急诊,因为届时往往是需要考虑注射肾上腺素治疗问题的。

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施翰医生
关于严重过敏反应

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1月12日 18:52
施翰医生
如果要开电子处方的话,您的基本信息需要修改成小朋友的信息。
1月12日 20:02
第3次提问
今天吃了一次药,用了一次炉甘石,已经不痒了,可以说有很大好转,还需要继续吃足两周的药吗?
施翰医生
有很大好转就是好消息了的,最好是继续吃,吃足两周的药,对于宝贝目前这个情况来说,是比较理想的选择。、
最后,盼好,祝愿您孩子早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:上周日开始打喷嚏流鼻涕,当晚发热38-39度,次日早晨退热后,整天监测体温,37度左右,没有明显的高热,精神状态好,爱玩爱笑,但一直流青鼻涕,比较多,持续到今天,也在流鼻涕,一整天都要擦鼻涕,偶尔咳嗽几声。精神状态好,活泼好动,食欲不稳定,有时候不愿意吃,睡眠还可以。 就医及用药情况:无就医,没有用药,海盐水喷过2次鼻子,非常抗拒,就放弃了 需要解答的问题: 流鼻涕持续多久正常? 一直没有痊愈,是感冒后遗症,还是可能会与过敏有关系? 奶奶有过敏性鼻炎,宝宝会有遗传可能吗?平常观察宝宝,发展他常常揉鼻子,需要干预和注意些什么吗?症状及患病时长:11号出现咳嗽和流鼻涕,13下午开始发烧,到15号目前,最高耳温40.5,一直烧,就是不吃退烧药就不能降温,同时咳嗽和鼻涕多,精神很好,吃得少,但是还是准时会饿。 就医及用药情况:14号去医院面诊,医生查血后说没有明显的流感症状,就没有给我开流感筛查。听诊肺部没有问题,诊断为急性扁桃体炎和支气管炎。 需要解答的问题:1、医生开了头孢克洛干混悬剂,125毫克一包,一次一包,吃了三次,没有明显效果,需要换药吗? 2、今天如果还是无法自行退烧,是不是再去医院检查一下,需不需要拍个CT。 3、因为只能靠退烧药降温,昨天16点到今早6点,基本上4-5个小时就要吃一次,一共按体重吃10ml的美林混悬剂吃了4次,今天16前如果还是需要吃退烧药该怎么办?小朋友4岁,之前新冠后引起肺炎,那时候医生就说他验血嗜酸性粒细胞绝对值比较高是有过敏可能的,而且病中有哮喘的症状。 出院后挺好没有别的症状,后来忽然发现他运动后咳嗽会特别严重,就去看了儿童哮喘科,做了这些检查,开了三种药让一直吃,可是有时候忘记了他也没有任何症状,偶尔有咳嗽用丙酸氟替卡松喷雾就没事了。 我就想问一下这些药真的要一直吃么?对小孩有影响么?检查结果小朋友过敏的东西感觉也不是很多。症状及患病时长:小朋友2周11个月,昨晚开始流鼻涕,今天早上鼻涕流的很厉害,今晚发烧38度 就医及用药情况:今天早上和晚上各吃5滴的仙特明 需要解答的问题: 1.是不是甲流呢,甲流我有奥司他韦,要不要给他用呢,,还是说今晚看看会不会烧更高,先退烧,家里有1月份新冠那会的泰诺林可以继续吃吗, 2:泰诺林开封多久不能吃,我也没有放冰箱 3:我还要注意什么4周男童,一周前高烧,两天后退烧,第三天腿疼无法走路,小孩描述是小腿腿窝处疼痛,目前已缓解,但是依旧没精神,腿也没有力气。