2023年01月12日
第1次提问
症状及患病时长: 我女儿21个月,从出生开始就蛋白过敏,一直都在忌口鸡蛋、牛奶、海鲜、面粉等过敏食物,一直喝的是深度水解奶粉。 昨天在托班喝了花生汤,今天吃了一些蒸鸡蛋,嘴角发红,流鼻涕,咳嗽,眼睛痒一直揉,眼睛发红,出现寻麻诊。有点哭闹,情绪不好 以前吃饭也会嘴角发红,但没有其他症状。 这次有点严重,不知道如何处理 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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第2次提问
刚才哭着哭着 turan吐了

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施翰医生
您好,您的来询已经收悉,感谢您的信任,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
2023年01月12日
施翰医生
从您目前提供的信息来看,过敏是肯定了的,嘴角发红、流鼻涕、咳嗽、眼睛痒一直揉、眼睛发红、荨麻疹、有点哭闹、情绪不好等都可以是食物过敏相关的症状,目前花生汤、蒸鸡蛋过敏都是需要考虑的,过敏的问题是比较复杂的,过敏现象可能会是一阶段一阶段的,以前不过敏的不代表现在就不会过敏,现在过敏的不代表以后一定会过敏,比如食物过敏,吃单一一种食物不过敏,不代表两种或多种食物一起吃不过敏,过敏的发生还与孩子的状态、环境等都可能会有一定的关系。而且,一旦过敏症状开始出来之后,其他不过敏但容易过敏的东西就可能更容易过敏了,这个是有可能会呈现瀑布式级联反应的。
目前的处理建议:
1、口服抗组胺药物(即抗过敏的药)以抗过敏、止痒,比如:
(1)地氯雷他定干混悬剂(如芙必叮),一次吃半包(1.25mg),一天吃一次;
(2)盐酸西替利嗪滴剂(如仙特明),一次吃0.25ml≈5滴(2.5mg),早晚各吃一次;
以上抗组胺药物,二选一就好。如果在服用1周内目前这些症状就控制住了(症状完全消失了),那么建议总共吃足2周;如果服用1周后目前这些症状还有点或有所反复,但有持续在好转,那么建议在目前这些症状完全消退不再反复后至少再吃一周再考虑停药。如果服用1周后目前这些症状控制不理想,或甚还有在加重,则需要考虑先面诊下或先加大剂量(届时视情况而定,如有需要,可再次跟我联系)。
2、有瘙痒、荨麻疹或皮肤潮红的地方都可以涂抹炉甘石洗剂,炉甘石洗剂用前先摇匀,一天可涂抹2~3次(必要时可增加次数),注意避开眼、口、鼻以及有新鲜破损之处。如果用了炉甘石洗剂后皮肤趋于干燥了,那么,待炉甘石洗剂干了一小时之后,可以将炉甘石洗剂清洗掉,然后涂抹保湿剂(保湿乳或保湿露等)。话说,平时的时候,保湿也可以持续做起来,因为越干燥的皮肤越容易过敏,越容易湿疹,越容易瘙痒,保湿做好了可有助于缓解和减少过敏、瘙痒的症状和发作。需要强调的是,保湿的意思是保持湿润,保湿剂应每天多次使用,每天至少2次(早晚各一次)。
P.S.对于湿疹来说,护理很关键,其中,保湿是护理的重点,保湿很重要,保湿剂应每天多次使用,如果用的是保湿霜, 一天至少涂抹4~6次;如果用的是保湿乳, 一天至少涂抹7~8次。即使是在症状缓解(皮肤变光滑)后也建议继续涂抹保湿剂一段时间,每天至少2次(早晚各一次)。
3、在搔抓明显的局部,还可涂抹弱效或中弱效的糖皮质激素类药膏,比如地奈德乳膏(力言卓)或丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔),一天涂抹2次,不痒了就可以不涂了。
未完待续

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2023年01月12日
施翰医生
续上:
4、可以正常洗脸、洗澡,但在洗脸、洗澡的时候,应注意下洗脸水、洗澡水的温度,水温要求合适,不能太烫也不能太凉,手感温热即可,可用手腕内侧试水温,但最好还是备一个水温计,水温要适宜(32℃~37℃,温热即可,尽量不要超过体温);洗澡时间不要太久,每次洗浴时间5~10分钟为宜。还有,洗脸、洗澡的时候不要用力搓洗,清水轻轻冲洗即可。洗完脸/澡后不要将皮肤擦的太干,在微湿状态下即予以涂抹保湿剂(这个很重要)。
5、饮食方面,花生汤、蒸鸡蛋都先不要再吃了,至少先回避2~6周,如想再次尝试,那么2~6周后可再次尝试吃这些食物,一样一样尝试,每次就加一种,并持续3~5天(个人更建议是连着吃5天),如未发现问题,再添加另外一种,如果会出现过敏相关症状,那么这种食物就需要考虑回避至少3~6个月或甚更久的时间了。
至于其他食物,在这1周之前平时每天都一直有在吃的食物(包括鱼、海鲜、肉、水果、原先一直有在喝的奶等)大都是可以继续吃的,(相对)新的食物和新的食物组合暂先不要吃,以前没怎么吃过或没有一直都有在吃的的食物也最好是暂先不要吃,目前给孩子吃的食物,需要确保(之前)是不会过敏的,并坚持这个年龄应有的健康饮食原则就好,即食物以易消化的为主,且烹饪应淡口味,即低盐少油少糖少刺激(辛酸辣麻等各种刺激性食物以及经烘焙、油炸、膨化、烧烤等制作而成食物)。
6、如按上述建议处理后症状无缓解或仍有加重趋势或要进一步明确诊断,建议去医院皮肤科进一步诊治。万一接下来有出现不明原因哭闹(异常哭闹不止或无法安抚)、呼吸困难、喉头发紧(如发不出声音)、恶心和(剧烈)呕吐、(严重)腹泻、昏迷等,则需要考虑严重过敏反应的可能,则需要尽早去医院儿科或皮肤科急诊,因为届时往往是需要考虑注射肾上腺素治疗问题的。

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施翰医生
关于严重过敏反应

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2023年01月12日
施翰医生
如果要开电子处方的话,您的基本信息需要修改成小朋友的信息。
2023年01月12日
第3次提问
今天吃了一次药,用了一次炉甘石,已经不痒了,可以说有很大好转,还需要继续吃足两周的药吗?
施翰医生
有很大好转就是好消息了的,最好是继续吃,吃足两周的药,对于宝贝目前这个情况来说,是比较理想的选择。、
最后,盼好,祝愿您孩子早日康复!

TA的问答

医生您好,我1月份2月份都有问过您,上次问您后感觉他有好转,所以只有坚持洗鼻子,喷内舒拿。期间陆陆续续好转又有鼻涕,早起睡前干咳几声,运动玩耍激动干咳几声,家里人有抽烟但是没在他面前抽,可能抽完在周边有少量烟味。其他状态都挺好的,所以就没给阿莫西林,2月中旬左右开始只有白鼻涕,也少量干咳。2.19感觉拖太久了感觉像过敏性鼻炎,给他吃了西替利嗪早晚5ml,咳嗽有减少,鼻涕也基本没了,现在也是干咳一天就几声,说喉咙痒,也是吃了您推荐的无糖含片或者蜂蜜有好转。睡觉的时候刚入睡会有呼噜声,换姿势或者睡沉后就没了。最近处理就是一天一次洗鼻子,喷内舒拿,加西替利嗪,这样处理对吗?医生吃西替利嗪后鼻涕好转是不是就是过敏性鼻炎,不是鼻窦炎呢?但是视频这样打呼噜这样正常吗?是不是鼻窦炎导致的腺样体肥大?不太懂为什么会一直干咳。接下来怎么用药呢,西替利嗪是吃了6天要继续吃还是停呢?然后之前喷内舒拿目前换成糠酸莫米松鼻喷雾,然后网上买了文适,这样转换可以吗?另外从1月份开始已经喷了2个月了,还能再喷吗,鼻子基本没啥症状了,就是用力擤还会有点白鼻涕,那还要再喷多久?视频一是让他故意咳的,但是平时基本也是这样症状及患病时长:8个月19天小婴儿,8kg,被我传染了,新冠阳性,混合感染了肺炎支原体阳性,甲流弱阳 就医及用药情况:2月17开始发热,用退热药后退热效果不好,最高烧到40度,2月18在山东省妇幼检查后住院治疗,连续输液五天,打的头孢夫辛,维c,氨溴索,氯化钾补液,从前天查出支原体开始口服红霉素混悬液,2月19胸片提示轻度肺炎。 需要解答的问题:孩子从昨天开始体温正常,未发烧,食欲略有恢复但未恢复到生病前状态,这边今早给复查了血常规,中性粒细胞和白细胞略低,医生说明天可以出院,但是让回家吃一周立可君片,吃完一周后再来医院复查。疑问如下:1.孩子这个情况能吃立刻君片吗?此药是否安全?有无副作用?2.如需吃,服药一周后能否自行停药,再来医院复查增加交叉感染风险,3.若明天出院需如何护理?比较担心支原体肺炎,孩子目前偶尔还是咳嗽,今天给孩子做了一次雾化 图1是今天复查的血常规,其他是入院当天和入院第二天查的症状及患病时长:你好,医生,宝宝马上两岁了,1.24-1.30夜晚睡觉轻微咳嗽几声,白天不咳嗽。1.31咳嗽加重,白天有咳嗽,有痰音,做了三天晚上雾化,感觉没什么效果。2.4开始吃孟鲁司特,期间做了两次雾化好像是8号跟9号,还是有点咳嗽,持续到今天。没有流鼻涕,只有咳嗽。这两天睡前跟早晨快醒的时候咳得比较多,中间没怎么咳。视频是昨晚睡前录的 就医及用药情况:总共雾化五次,有使用小海豚跟高渗,吃孟鲁司特14天,中途有忘记一两个晚上没吃 需要解答的问题: 咳嗽二十几天了怎么办,有点久担心症状及患病时长:2月14日坐车晕车,吐了,还以为吐下没事了,想不到到睡觉之前一共吐了五次,期间就喝水,吃了金双歧,还有一点稀饭。忘记补补盐液了。第二天起床没吐,喝了补盐液,药改成了整肠生。 昨天前天大便正常,今天早上拉了两次,第二次拉了特别多,不咋成形。施医生,那小家伙这样吃什么药,吃几天,饮食方面要注意什么? 图片上这个益生菌,平常能补充吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:时不时嘴角抽动、吞口水 就医及用药情况:腺样体切除 需要解答的问题:如何改变嘴角抽动症状