2017年08月01日
第1次提问
你好,孙医生,孕19周出血,一开始是咖色血,去社区医生,让回家卧床休息,过一天,又鲜红色血,有血块,7月17去医院保胎治疗,挂硫酸镁8小时后,羊水破了,孩子没保住。我想问为什么会羊水破尼?B超单一直显示宝宝正常, 现过去半个月,阴道还是有出血?不过很少。我接下来备孕要注意什么事项尼?

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2017年08月01日
孙瑜医生
你好,胎膜早破的原因有:
1.感染:感染是胎膜早破的最重要原因。
2.胎膜发育不良:原因很多,除胎膜本身因素外,孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关,使得胎膜抗张能力下降。
3.子宫颈功能不全:子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛,前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均,且接近阴道易于感染,从而造成胎膜破裂。
4.宫腔内压力异常:宫腔内压力过大常见于双胎妊娠,羊水过多,剧烈咳嗽和排便困难等。
5.创伤和机械性刺激:主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括羊膜腔穿刺,反复阴道检查等。
孙瑜医生
你破水前除了出血外有没有宫缩?
接下来的建议有:
1.宫颈分泌物的一套检查做一下:包括白带常规,支原体、衣原体,淋球菌及单纯疱疹病毒。宫颈分泌物的细菌培养和药敏。
2.在月经转过后做一下宫腔探查评估下有无宫颈机能不全。
3.尽量避免孕期同房及阴道操作。
4.这次引产后有没有做胎儿染色体的检查?夫妻双方的染色体建议查一下,还有女方的甲状腺功能及torch。
孙瑜医生
引产后半个月还有出血建议做一下b超检查评估有没有宫腔残留。
2017年08月01日
第2次提问
7月17号,早上的时候宫缩不规律,下午3点多开始挂硫酸镁,挂了硫酸镁后好像严重了。宫缩变的有规律,好像8,9分钟就疼一次。我这个宝宝是二胎,有一个健康的宝宝,6岁了。生过孩子了,还存在子宫颈宫能不全吗?而我的宝宝合项检查都很好,当时宝宝的无创DNA,染色体检查也是好的。都快5个月了,是否与骑电动车,做家务,操劳了有关系吗?
孙瑜医生
有可能啊,比如说前一胎分娩的时候有宫颈损伤,或者前一胎产程较长就有可能导致宫颈机能不全,如果没有生育过也没有做过宫颈手术的话一般不会有宫颈机能不全的。
无创只是一个概率,除非做过胎儿羊水的染色体检查才能明确这个胎儿的染色体是正常的。
与劳累也有可能有关系,劳累会诱发宫缩,继而导致破水。
不是挂了硫酸镁严重了,硫酸镁是抑制宫缩的药物,如果不用硫酸镁,宫缩会更早更严重。
2017年08月01日
第3次提问
谢谢孙医生,那我的这些检查是在我下次来月经后去检查吗?我很想要宝宝,多久可以再怀尼?
孙瑜医生
出血半个月没有干净需要现在就去做一下妇科b超。
其他的化验是月经干净后不要同房去查。
一般一次难免流产后建议隔半年再去备孕。

TA的问答

高考后本科四年月经一直不正常,不吃药就不来,或者来了一点点棕色的一直不停。好几次抽血雄激素指数偏高被初步诊断为多囊,一直在主要吃优思悦和孕酮(黄体酮或地屈孕酮)调理。 最近,8月8号开始有一些断断续续的棕色出血,8月10号性激素6项检查雄激素指数偏高,11号上午开始吃地屈孕酮后12号左右棕色出血停止。孕酮共14颗一周的用量,其中有一天夜间漏服,至18号上午吃完最后一颗。20号晚上正常来月经,22号开始吃优思悦,但这次经期一直还没有走干净,到27号本来已转变为棕色出血,可刚刚又发现变成了红色出血。 请问现在需要调整服药方案吗?医生您好,我产后21个月左右,目前母乳未完全断绝,每日只是少量亲喂,顺产,产后月经一直不规律,隔一月量小,隔一月量大,而且量小时经常会来十几天淋漓不尽,这都还算正常。但从今年差不多六月份开始,每次月经结束以后都不会特别干净,总是淋漓不尽差不多要到下次月经来前才结束,导致月经一直推迟不规律,最近一次月经是8月2日左右来的,截止今天为止仍然淋漓不尽,前几周是间隔一两天出血一次,从上周开始不间断出血,虽然量不大,但每天都有血,根据我观察这周开始大约都在中午出血一次,血比较红,到下午和晚上慢慢没有了,第二天中午左右开始又反复出血,量都不大,偶有左右两侧附件区域出现针扎疼的感受,但不是很明显。未生育前有将近十年的排卵期出血经历,去年九月左右做过宫颈癌筛查,呈阴性。 症状及患病时长:已育,孩子三岁。大体重,身高160cm,体重76kg。 月经淋漓不尽已经有1年。 大部分时间很少量,中间有时有1周左右时间是干净的,有时候几天量很大且有大血块。 b超和激素情况如图。 就医及用药情况:曾到省妇保看过,开过口服避孕药(优思明),但当时没有服用。) 需要解答的问题:请问重新开始服用(优思明)的话应该怎么做。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孙大夫您好!我的问题: 女,53岁,有子宫肌瘤,月经20天一次,血量多头晕厉害,可以吃什么药让出血量减少到没有吗?症状及患病时长:月经淋沥不尽有一年半 就医及用药情况:检查做B超,为子宫憩室 需要解答的问题: 医生好!我出现月经淋沥症状已有1年半,二胎已有3年7个月,最近一次月经:5月10日,一般都是前两天月经量最多,第三天开始就没有什么出血,5月17日有过房事,房事结束有咖色瘀血,5月20日突然流出一团黑棕色鼻涕状分泌物,之前月经淋沥,最近两个月出现如附图分泌物,请问医生是什么原因导致?需要做哪些检查或治疗