王磊
副主任医师
乳腺外科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2023年05月02日
症状及患病时长：乳腺结节
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问医生，这个恶性的几率高吗？妈妈自己去看的医生，回来就说要手术，具体什么情况她也没仔细问。我自己网上看的说是有百分之五十的恶性几率。她乳头没有溢液，也没有凹陷，左边的肿块捏着有点痛。其他没有异常。目前医院开了5.5的钼靶，我觉得时间太晚了，昨天让她去另外一个三甲约了明天的钼靶检查。现在就想问问这个恶性的几率高吗？太担心了！谢谢医生！
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2023年05月02日
您好，感谢您的信任！正在回复您，由于提问次数有限，请您耐心等待回复后再补充相关情况，谢谢！
2023年05月02日
您好，病史敬悉。通过您的文字，能感受到作为女儿的担心，我帮您从专业的角度分析一下报告。目前您的母亲存在双乳结节，左乳需要进行临床干预（活检），左乳8点钟方向8mm（原报告未写单位，根据上下文理解应该为毫米），BI-RADS 4B，恶性概率在10~50%。左乳10点方向结节6mm，BI-RADS 4A，恶性概率在2~10%。根据图中给出的切面截图，右图所示肿块风险高于左图。
接下来建议完善钼靶和左乳肿块超声引导下空芯针穿刺活检（先做钼靶，后做穿刺），在穿刺细节注意事项上，提醒您，如果两个肿块相对比较遥远，保险起见可以用两根针通过不同针道穿刺，如果两个肿块距离近，可以先穿刺10点方向风险低一些的结节，再穿刺8点方向结节，分两个标本送检。
由于我国不同地区医疗不平衡，部分地区可能通过术中冰冻活检术中当场判断良恶性，您母亲需要在完善钼靶检查后术前详细和医生沟通好万一恶性的手术方案（全切±重建还是保乳），具体手术方案也建议在钼靶完善后评估。
接下来建议完善钼靶和左乳肿块超声引导下空芯针穿刺活检（先做钼靶，后做穿刺），在穿刺细节注意事项上，提醒您，如果两个肿块相对比较遥远，保险起见可以用两根针通过不同针道穿刺，如果两个肿块距离近，可以先穿刺10点方向风险低一些的结节，再穿刺8点方向结节，分两个标本送检。
由于我国不同地区医疗不平衡，部分地区可能通过术中冰冻活检术中当场判断良恶性，您母亲需要在完善钼靶检查后术前详细和医生沟通好万一恶性的手术方案（全切±重建还是保乳），具体手术方案也建议在钼靶完善后评估。
2023年05月02日
没有做过乳腺手术。没有做乳腺核磁共振。用力有没有溢液没有询问。家族里没有乳腺癌和卵巢癌。这次是胸部偶尔有刺痛感去检查的。钼靶检查是可以进一步确定是否为恶性吗？还是进一步的准确评级呢？是不是我尽快去大城市住院做活检比较好呢？我这边离上海很近，考虑去上海复旦肿瘤医院或者长海医院。
您好，病史敬悉。
您好，感谢您的信任！正在回复您，由于提问次数有限，请您耐心等待回复后再补充相关情况，谢谢！
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2023年05月02日
您好，病史敬悉。做钼靶的目的主要有两个：1. 排除其他病灶，也就是说，除了这两个肿块之外，是否还有其他需要处理的病灶？2. 评估保乳可能性。即如果肿块是恶性的，是否可以保乳手术，如果有弥漫散在的恶性钙化，范围广泛，就需要做全切了。
您可以关注复旦大学附属肿瘤医院公众号，预约明天上午浦东院区的乳腺肿瘤门诊，上午9点在J2-12诊室找罗护士告知和我讲过，我来评估一下情况（10点半之前可以当场做钼靶）。或者就按照正常顺序就诊，是我们组的主诊医生曹阿勇教授接诊评估。请携带所有的病历及检查资料。
我的线下门诊时间:
复旦大学附属肿瘤医院（徐汇、浦东院区均有）
周五下午 徐汇院区 乳腺外科（专家门诊) 上海市东安路270号门诊4楼409诊室
周一上午 浦东院区 乳腺肿瘤（专病门诊) 上海市康新公路4333号门诊4楼J2-01诊室
周一下午 浦东院区 乳腺外科（专家门诊) 上海市康新公路4333号门诊4楼J2-07诊室
请您提前复旦大学附属肿瘤医院微信公众号预约，谢谢！
您可以关注复旦大学附属肿瘤医院公众号，预约明天上午浦东院区的乳腺肿瘤门诊，上午9点在J2-12诊室找罗护士告知和我讲过，我来评估一下情况（10点半之前可以当场做钼靶）。或者就按照正常顺序就诊，是我们组的主诊医生曹阿勇教授接诊评估。请携带所有的病历及检查资料。
我的线下门诊时间:
复旦大学附属肿瘤医院（徐汇、浦东院区均有）
周五下午 徐汇院区 乳腺外科（专家门诊) 上海市东安路270号门诊4楼409诊室
周一上午 浦东院区 乳腺肿瘤（专病门诊) 上海市康新公路4333号门诊4楼J2-01诊室
周一下午 浦东院区 乳腺外科（专家门诊) 上海市康新公路4333号门诊4楼J2-07诊室
请您提前复旦大学附属肿瘤医院微信公众号预约，谢谢！
2023年05月03日
医生你好，今天的钼靶检查出来了，麻烦您看看情况。门诊医生说可以直接微创旋切活检，也可以做增强ct评级。彩超的评级主观意识太强，不同医生不同看法。想听一下您的建议，我妈妈这个严重吗？我是直接微创活检还是等增强ct出来了看评级再选择去哪个医院呢？
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2023年05月03日
您好，感谢您的信任！正在回复您，由于提问次数有限，请您耐心等待回复后再补充相关情况，谢谢！
2023年05月03日
您好，病史敬悉。
1. 钼靶没有显示散在弥漫的恶性钙化 ，是否保乳主要取决于超声病灶
2. 如果有条件建议完善乳腺MRI增强检查，术前常规胸部CT平扫检查
3. 在乳腺MRI和穿刺顺序上建议先做乳腺MRI，以免穿刺后干扰MRI影像
4. 建议存在10-50%恶性可能，建议空心针穿刺活检进行组织学诊断，进针位置尽量考虑到后续手术切口（以接近肿块为宜） 如果做微创会丢失肿块大小的病理学数据
1. 钼靶没有显示散在弥漫的恶性钙化 ，是否保乳主要取决于超声病灶
2. 如果有条件建议完善乳腺MRI增强检查，术前常规胸部CT平扫检查
3. 在乳腺MRI和穿刺顺序上建议先做乳腺MRI，以免穿刺后干扰MRI影像
4. 建议存在10-50%恶性可能，建议空心针穿刺活检进行组织学诊断，进针位置尽量考虑到后续手术切口（以接近肿块为宜） 如果做微创会丢失肿块大小的病理学数据
TA的问答
症状及患病时长：乳腺结节
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问医生，这个恶性的几率高吗？妈妈自己去看的医生，回来就说要手术，具体什么情况她也没仔细问。我自己网上看的说是有百分之五十的恶性几率。她乳头没有溢液，也没有凹陷，左边的肿块捏着有点痛。其他没有异常。目前医院开了5.5的钼靶，我觉得时间太晚了，昨天让她去另外一个三甲约了明天的钼靶检查。现在就想问问这个恶性的几率高吗？太担心了！谢谢医生！症状及患病时长：乳腺增生二十多年，经期有胀痛。
就医及用药情况：3月份在浙江妇幼保健院做乳腺彩超、钼靶和核磁共振等三项检查。左乳建议手术，右乳钙化点呈区域化分布建议待观察半年。具体见检查报告。
需要解答的问题：
再次评估一下医生的诊断，同时想问问右乳是否需要现在手术。风险大在哪里？症状及患病时长 ：右边乳房乳头附近有硬块，发现大概有6个月时间，目前偶尔会觉得胸部有点闷，肋骨有点疼，也不知是不是有心理作用，或是最近工作太忙。
就医及用药情况：到医院做了彩超，乳腺穿刺
需要解答的问题：
医生您好，我去医院按医生建议做了彩超和乳腺穿刺，已附三图。另外是在做穿刺的时候分三次取样本，前两次取样本医生都说血很少，他个人认为这是比较好的消息。现在穿刺临床诊断是乳腺囊肿，但文字说明里又说，“未能除外叶状肿瘤可能”。我不太明白目前病情的严重程度，因为本来以为穿刺就会有确切结果，现在又建议要做切除再进一步检查，会有些不太心安。
现在我的问题是：我想请医生帮我分析一下，按照目前的报告，您个人对这个病情的判断是怎样的呢？您个人对于检查或者治疗的建议是什么？不同治疗方式的优缺点和大概费用是怎样的呢？非常感谢！症状及患病时长：3年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：王医生您好，本人女33岁，第一张照片是2023年2月检查的乳腺彩超，第二张照片2021年11月检查的乳腺彩超，第三张照片是2020年11月检查的乳腺彩超。
想让您看一下这个乳腺的囊肿和结节有发展吗？什么情况下需要做手术呢？需要怎么治疗或是注意事项呢？平时怎么保养呢？症状及患病时长：女，51岁，经期正常。有小叶增生，未吃药。近日复查，乳腺彩超以及钼靶发现异常。
就医及用药情况：同时因为间歇性坐骨神经痛在看神经内科，未确诊，暂时吃普瑞巴林，甲钴胺片以及银杏片。
需要解答的问题：最优治疗方案。
医生您好！图为我母亲今日以及去年二月乳腺钼靶结果，因为就诊医院昨日开单检查的医生轮休，目前只有检查结果没有结论，心急如焚所以寻求您的帮助。
背景一，母亲在菜场做体力相关工作。背景二，母亲的爸爸和叔叔分别因为胃癌和肺癌离世。背景三，母亲患腰间盘突出。
