王磊
副主任医师
乳腺外科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
暂无
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2023年03月29日
症状及患病时长：乳腺增生二十多年，经期有胀痛。
就医及用药情况：3月份在浙江妇幼保健院做乳腺彩超、钼靶和核磁共振等三项检查。左乳建议手术，右乳钙化点呈区域化分布建议待观察半年。具体见检查报告。
需要解答的问题：
再次评估一下医生的诊断，同时想问问右乳是否需要现在手术。风险大在哪里？
您好，感谢您的信任！正在回复您，由于提问次数有限，请您耐心等待回复后再补充相关情况，谢谢！
没有做过手上，这次是常规体检，以前有定期检查，家族目前没有这样的病史。
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2023年03月29日
您好，感谢您的信任！正在回复您，由于提问次数有限，请您耐心等待回复后再补充相关情况，谢谢！
您好，病史敬悉。左乳外上2点方向结节，乳腺MRI BI-RADS3-4A 左乳9点4A结节，最大径1.6cm。
BI-RADS 4A的恶性风险相对比较小，在2-10%。对于恶性风险大于2%的检查结果，按照指南医生需要进行活检送病理检查。手术将病灶切除，送病理检查。综合MRI影像结果，建议通过手术完整切除所有可疑病灶进行充分的病理学检查。所以左乳2点和9点两处病灶均建议切除，供您可以和您门诊医生讨论后续诊疗时参考。
由于导管内乳头状瘤通常可以有溢液表现 建议挤压左乳观察有无溢液。
BI-RADS 4A的恶性风险相对比较小，在2-10%。对于恶性风险大于2%的检查结果，按照指南医生需要进行活检送病理检查。手术将病灶切除，送病理检查。综合MRI影像结果，建议通过手术完整切除所有可疑病灶进行充分的病理学检查。所以左乳2点和9点两处病灶均建议切除，供您可以和您门诊医生讨论后续诊疗时参考。
由于导管内乳头状瘤通常可以有溢液表现 建议挤压左乳观察有无溢液。
2023年03月29日
谢谢您的解答。目前没有溢液，那么右乳她建议观察半年，因为她认为钙化有一处风险比较大，那么是否一并做手术还是半年以后再说？谢谢！
您好，感谢您的信任！正在回复您，由于提问次数有限，请您耐心等待回复后再补充相关情况，谢谢！
右乳BI-RADS 3类，根据您目前的钼靶报告良性可能＞98% 可以继续随访，6个月后复查超声。如钙化继续增多或BI-RADS分类升高，建议活检。
BI-RADS分类是乳腺影像诊断报告和数据系统，就是breast imaging reporting and data system，乳腺影像报告和数据系统简写后就称为BI-RADS，一共分成6类。
0类是根据现在的材料不好定，叫未定类，需要再进一步做其他的检查，;1类是没发现异常，就是正常的情况;2类是良性病变;从3类开始，癌的比例逐渐增加，良性的比例逐渐下降，比如3类癌的比例只占1%～2%，所以98%都是良性。
对于3类，不管是超声还是乳腺X线摄影，都建议短期随访，过一段时间再做复查;4类包括4A、4B和4C，其癌的比例就不一样，比如4A类癌的比例大于2%，小于等于10%;4B类大于10%，小于等于50%;4C类大于50%小于95%。
5类癌的比例大于等于95%，一般对于4类、5类都推荐要做活检，就是要做进一步的病理学的诊断;6类就是已经活检，证实为癌了。
BI-RADS分类是乳腺影像诊断报告和数据系统，就是breast imaging reporting and data system，乳腺影像报告和数据系统简写后就称为BI-RADS，一共分成6类。
0类是根据现在的材料不好定，叫未定类，需要再进一步做其他的检查，;1类是没发现异常，就是正常的情况;2类是良性病变;从3类开始，癌的比例逐渐增加，良性的比例逐渐下降，比如3类癌的比例只占1%～2%，所以98%都是良性。
对于3类，不管是超声还是乳腺X线摄影，都建议短期随访，过一段时间再做复查;4类包括4A、4B和4C，其癌的比例就不一样，比如4A类癌的比例大于2%，小于等于10%;4B类大于10%，小于等于50%;4C类大于50%小于95%。
5类癌的比例大于等于95%，一般对于4类、5类都推荐要做活检，就是要做进一步的病理学的诊断;6类就是已经活检，证实为癌了。
TA的问答
症状及患病时长：乳腺结节
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问医生，这个恶性的几率高吗？妈妈自己去看的医生，回来就说要手术，具体什么情况她也没仔细问。我自己网上看的说是有百分之五十的恶性几率。她乳头没有溢液，也没有凹陷，左边的肿块捏着有点痛。其他没有异常。目前医院开了5.5的钼靶，我觉得时间太晚了，昨天让她去另外一个三甲约了明天的钼靶检查。现在就想问问这个恶性的几率高吗？太担心了！谢谢医生！症状及患病时长：乳腺增生二十多年，经期有胀痛。
就医及用药情况：3月份在浙江妇幼保健院做乳腺彩超、钼靶和核磁共振等三项检查。左乳建议手术，右乳钙化点呈区域化分布建议待观察半年。具体见检查报告。
需要解答的问题：
再次评估一下医生的诊断，同时想问问右乳是否需要现在手术。风险大在哪里？症状及患病时长 ：右边乳房乳头附近有硬块，发现大概有6个月时间，目前偶尔会觉得胸部有点闷，肋骨有点疼，也不知是不是有心理作用，或是最近工作太忙。
就医及用药情况：到医院做了彩超，乳腺穿刺
需要解答的问题：
医生您好，我去医院按医生建议做了彩超和乳腺穿刺，已附三图。另外是在做穿刺的时候分三次取样本，前两次取样本医生都说血很少，他个人认为这是比较好的消息。现在穿刺临床诊断是乳腺囊肿，但文字说明里又说，“未能除外叶状肿瘤可能”。我不太明白目前病情的严重程度，因为本来以为穿刺就会有确切结果，现在又建议要做切除再进一步检查，会有些不太心安。
现在我的问题是：我想请医生帮我分析一下，按照目前的报告，您个人对这个病情的判断是怎样的呢？您个人对于检查或者治疗的建议是什么？不同治疗方式的优缺点和大概费用是怎样的呢？非常感谢！症状及患病时长：3年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：王医生您好，本人女33岁，第一张照片是2023年2月检查的乳腺彩超，第二张照片2021年11月检查的乳腺彩超，第三张照片是2020年11月检查的乳腺彩超。
想让您看一下这个乳腺的囊肿和结节有发展吗？什么情况下需要做手术呢？需要怎么治疗或是注意事项呢？平时怎么保养呢？症状及患病时长：女，51岁，经期正常。有小叶增生，未吃药。近日复查，乳腺彩超以及钼靶发现异常。
就医及用药情况：同时因为间歇性坐骨神经痛在看神经内科，未确诊，暂时吃普瑞巴林，甲钴胺片以及银杏片。
需要解答的问题：最优治疗方案。
医生您好！图为我母亲今日以及去年二月乳腺钼靶结果，因为就诊医院昨日开单检查的医生轮休，目前只有检查结果没有结论，心急如焚所以寻求您的帮助。
背景一，母亲在菜场做体力相关工作。背景二，母亲的爸爸和叔叔分别因为胃癌和肺癌离世。背景三，母亲患腰间盘突出。
