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月回答 12
2024年01月07日
医生您好，宝宝1岁3个月，本周四早上起来咳嗽，10点左右发烧，呕吐，温度不超过38.5度，傍晚吃了退烧药，第二天周五开始不在发烧，但是依旧咳嗽，流鼻涕（清鼻涕）吃了三天头包，一直没见好，咳嗽有痰，不爱吃饭，不爱喝奶，精神状态还算不错，今天周天带他去医院拍了片子和检查血项，结果支气管肺炎，医生让打针，但是考虑孩子太小目前才15个月，想让医生帮忙看下是否需要打吊水治疗，还是先吃药治疗！
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2024年01月07日
您好，感谢您的信任。
1.小朋友有发热、咳嗽。咳嗽有痰，食欲下降，精神良好。摄胸片提示支气管肺炎。目前诊断：支气管肺炎。
请问宝宝呼吸平稳吗？有条件测一下经皮氧饱和度监测。
2.是否需要输液？首先我们要明确病原体（无论是口服还是静脉用药，其实我们要找感染根本原因）。儿童呼吸道感染大部分为病毒感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒，近期不少。另外，肺炎支原体感染也不少。除了流感可以使用奥司他韦，其他大部分的病毒没有特效药 ，而且不建议常规使用抗生素，只有在考虑支原体、细菌感染时使用相应药物。
咳嗽早期不建议使用抗生素。如果有痰咳嗽超过10~14天 ，没有明显好转，需要考虑细菌性感染可能性增大。目前小朋友细菌感染依据不足，而且您使用三天头孢，没有明显效果，反过来也提示，未必是细菌感染（还有一种可能性就是药物抗菌谱未包含）
3、对于咳嗽，我们需要明白咳嗽不是病,是一症状表现。咳嗽可以帮助我们排出刺激呼吸道的异物（如痰液）。6岁以下的宝宝没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，弊大于利，所以不建议使用。宝宝一岁多，可以口服蜂蜜或者蜂蜜水来缓解咳嗽症状。
4、宝宝有流涕，可以用生理盐水冲洗鼻腔或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状。同时避免因为鼻腔分泌物倒流刺激咽部加重咳嗽。
5.注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度（建议50～60%），让宝宝呼吸道舒适一点。
6、咳嗽多容易导致水分丢失。宝宝食欲下降，请少食多餐鼓励宝宝吃一些，这样才有体力与疾病对抗。同时，建议口服补液盐补充水分（推荐低渗口服补液盐，少量多次服用）。
7.我们再回到输液这个话题。家长一听到“肺炎”就会害怕：其实每一次呼吸道感染（或者说感冒）,无论是细菌、病毒还是支原体等感染,都有可能发生肺炎。在每次病初，任何人都很难预判这次病原体会不会往下蔓延到支气管或者肺部。
肺炎怎么办？肺炎也分普通的肺炎,还是重症肺炎。大部分的普通肺炎,宝宝精神状态好没有呼吸困难等情况也不是一定要输液或者需要住院。甚至，大部分的病毒性肺炎不需要用药也能自愈。早期不用药不是说不重视这个疾病,而是没有合适的药可用（呼吸道感染时，静脉抗病毒药物，对于儿童来说，更加没有啥可选择）。如果重症肺炎（顽固高热，发热超过5天，有呼吸困难等等），可能需要使用激素（这要静脉用药），呼吸支持。
血常规对病原体提示价值有限，您上传的血常规也是提示病毒感染可能性大。如果条件允许，建议完善鼻咽拭子呼吸道病毒检测。
宝宝进食情况也是影响是否输液的一个因素吧。也正因为如此，如果孩子食欲很差，也不愿意喝水，如果本来是病毒感染不需要输液。这时候选择输液也是基于孩子摄入较少，或者孩子有脱水表现，这时候输液是为了补液，而不是用某一药物。
如果宝宝肺炎的时候伴有呼吸困难,有缺氧表现，我们需要去通过一些医学手段去干预--比如吸氧等等。所以我们首先要清楚的判断,宝宝哪些情况需要特别干预。很多时候，宝宝因为肺炎而住院是为了避免发生缺氧而不能及时的呼吸支持，不是为了输液使用抗生素（但大环境因素，宝宝住院了十有八九会使用抗生素）。考虑是细菌感染引起的呼吸道感染（如支气管炎、肺炎），早期也可以是口服抗生素的。
总之，只有在严重细菌感染口服抗生素无效时，才考虑静脉用药，另外是宝宝严重摄入不足，通过静脉补液，补充水分和能量。重症肺炎也考虑输液，使用激素等特别药物。
8.如果孩子精神好，呼吸平稳，通过鼓励可以保证基本摄入，尿量正常，完善病原体检查，如果是病毒感染，可以暂观察一下。如果是肺炎支原体感染，建议使用阿奇霉素（选择5天疗程用法）。
如果宝宝出现以下情况，请及时到医院就诊，复查评估：
1）、安静状态下，呼吸急促（呼吸超过40次/分钟）或呼吸费力（如出现吸凹征）；
2）、食欲明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）、一般情况差：精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白）。
4）、再次发热，或者有痰咳嗽超过10天没有好转趋势。
5）、有气喘，也就是宝宝发出拉风箱样或者吹哨子样声音。
1.小朋友有发热、咳嗽。咳嗽有痰，食欲下降，精神良好。摄胸片提示支气管肺炎。目前诊断：支气管肺炎。
请问宝宝呼吸平稳吗？有条件测一下经皮氧饱和度监测。
2.是否需要输液？首先我们要明确病原体（无论是口服还是静脉用药，其实我们要找感染根本原因）。儿童呼吸道感染大部分为病毒感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒，近期不少。另外，肺炎支原体感染也不少。除了流感可以使用奥司他韦，其他大部分的病毒没有特效药 ，而且不建议常规使用抗生素，只有在考虑支原体、细菌感染时使用相应药物。
咳嗽早期不建议使用抗生素。如果有痰咳嗽超过10~14天 ，没有明显好转，需要考虑细菌性感染可能性增大。目前小朋友细菌感染依据不足，而且您使用三天头孢，没有明显效果，反过来也提示，未必是细菌感染（还有一种可能性就是药物抗菌谱未包含）
3、对于咳嗽，我们需要明白咳嗽不是病,是一症状表现。咳嗽可以帮助我们排出刺激呼吸道的异物（如痰液）。6岁以下的宝宝没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，弊大于利，所以不建议使用。宝宝一岁多，可以口服蜂蜜或者蜂蜜水来缓解咳嗽症状。
4、宝宝有流涕，可以用生理盐水冲洗鼻腔或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状。同时避免因为鼻腔分泌物倒流刺激咽部加重咳嗽。
5.注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度（建议50～60%），让宝宝呼吸道舒适一点。
6、咳嗽多容易导致水分丢失。宝宝食欲下降，请少食多餐鼓励宝宝吃一些，这样才有体力与疾病对抗。同时，建议口服补液盐补充水分（推荐低渗口服补液盐，少量多次服用）。
7.我们再回到输液这个话题。家长一听到“肺炎”就会害怕：其实每一次呼吸道感染（或者说感冒）,无论是细菌、病毒还是支原体等感染,都有可能发生肺炎。在每次病初，任何人都很难预判这次病原体会不会往下蔓延到支气管或者肺部。
肺炎怎么办？肺炎也分普通的肺炎,还是重症肺炎。大部分的普通肺炎,宝宝精神状态好没有呼吸困难等情况也不是一定要输液或者需要住院。甚至，大部分的病毒性肺炎不需要用药也能自愈。早期不用药不是说不重视这个疾病,而是没有合适的药可用（呼吸道感染时，静脉抗病毒药物，对于儿童来说，更加没有啥可选择）。如果重症肺炎（顽固高热，发热超过5天，有呼吸困难等等），可能需要使用激素（这要静脉用药），呼吸支持。
血常规对病原体提示价值有限，您上传的血常规也是提示病毒感染可能性大。如果条件允许，建议完善鼻咽拭子呼吸道病毒检测。
宝宝进食情况也是影响是否输液的一个因素吧。也正因为如此，如果孩子食欲很差，也不愿意喝水，如果本来是病毒感染不需要输液。这时候选择输液也是基于孩子摄入较少，或者孩子有脱水表现，这时候输液是为了补液，而不是用某一药物。
如果宝宝肺炎的时候伴有呼吸困难,有缺氧表现，我们需要去通过一些医学手段去干预--比如吸氧等等。所以我们首先要清楚的判断,宝宝哪些情况需要特别干预。很多时候，宝宝因为肺炎而住院是为了避免发生缺氧而不能及时的呼吸支持，不是为了输液使用抗生素（但大环境因素，宝宝住院了十有八九会使用抗生素）。考虑是细菌感染引起的呼吸道感染（如支气管炎、肺炎），早期也可以是口服抗生素的。
总之，只有在严重细菌感染口服抗生素无效时，才考虑静脉用药，另外是宝宝严重摄入不足，通过静脉补液，补充水分和能量。重症肺炎也考虑输液，使用激素等特别药物。
8.如果孩子精神好，呼吸平稳，通过鼓励可以保证基本摄入，尿量正常，完善病原体检查，如果是病毒感染，可以暂观察一下。如果是肺炎支原体感染，建议使用阿奇霉素（选择5天疗程用法）。
如果宝宝出现以下情况，请及时到医院就诊，复查评估：
1）、安静状态下，呼吸急促（呼吸超过40次/分钟）或呼吸费力（如出现吸凹征）；
2）、食欲明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）、一般情况差：精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白）。
4）、再次发热，或者有痰咳嗽超过10天没有好转趋势。
5）、有气喘，也就是宝宝发出拉风箱样或者吹哨子样声音。
2024年01月07日
宝宝每分钟呼吸32下，在他睡觉时候测的！
暂时没有特殊需要及时就医的状态，可以先不吃药观察一下是不，如果超10天依旧没好转，带去医院就医，这样可以吧医生
您好
1.目前的呼吸频率正常。
2.我希望可以完善病原体检查。如果能确定某一病毒感染或者是否肺炎支原体感染，再决定用什么药或者口服药物效果不理想时，我们需要静脉用药又可以选什么？这样更有依据和逻辑性。
3.如果自己可以采集标本，那么如果不方便到医院去完善检查，也可以自己买试剂盒做一下相应检查。例如照片上的，不过据说现在涨价了。
1.目前的呼吸频率正常。
2.我希望可以完善病原体检查。如果能确定某一病毒感染或者是否肺炎支原体感染，再决定用什么药或者口服药物效果不理想时，我们需要静脉用药又可以选什么？这样更有依据和逻辑性。
3.如果自己可以采集标本，那么如果不方便到医院去完善检查，也可以自己买试剂盒做一下相应检查。例如照片上的，不过据说现在涨价了。
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2024年01月07日
希望我的回答对您有帮助，再次感谢您的信任，希望宝宝早日康复。
🈶 问题再联系。
🈶 问题再联系。
TA的问答
症状及患病时长：宝宝现在4个月30天，母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试，疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药，情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试，奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色（之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的，但没有吃奶粉多）
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻？是否需要继续忌口只母乳喂养？身上的红色应该如何处理？大夫你好，宝宝出生第25天了，出生第3天开始有黄疸，第8天开始去医院照蓝光治疗了一周，核磁显示也正常，出院时降到了6点多，前几天又返上来了，然后去医院又照了将近二十个小时，医生建议再照一天，但是各种检查都没问题，我们就出院了，出院时降到了7点多。
出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨，我们怀疑是母乳性黄疸，从昨天到今天，因为小孩喝了奶粉之后吐了两次，又为了两次母乳，今天经皮测的平均14了。
还有一个情况是 tsh 高，16点多，降到了9点多，又升到16点多了，中间没有服药
其他能吃能睡，体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了，就拉了3次有些发干，
需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗
2.如果不管他，现在这个天数对她身体还有没有影响，除了甲减的可能性外，还有什么可能会导致黄疸呢
3.如果管他 除了去医院照蓝光，我们可不可以再家自己照，照的时候有什么需要注意的吗
4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查，我们去找大夫的话，和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长：2024年2月2日中午11时生，2024年2月4日早上9时总胆红素379.4，采用蓝光和注入丙球蛋白（2瓶），
2月7日核磁共振结果：双侧基底节区对称性T1W1稍高信号，新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10，已停照蓝光和用药一天。
就医及用药情况：目前在黔东南州中医院儿科就诊
需要解答的问题：ABO溶血，这种情况是否严重，有什么意见建议？会不会导致脑瘫
蒋医生∶您好。
虽然明天上午那次药用了才到第三天，但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说，进行复诊。
症状及患病时长：通过上次您的建议，用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下，孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候，咳得比较厉害，每次要持续10秒左右，断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状，但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽，她说是喉咙痒。
就医及用药情况：之前留的体重减轻，用药之前再次量了体重，目前是72斤左右，用药就是每次0.8克。
需要解答的问题：我看有的科普说，鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕，我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照，录了视频，便于您仔细诊断。
您看看接下来应该怎么治疗呢？孩子咳嗽太久了，实在太心累了。
谢谢，打扰了。
打喷嚏，咳嗽。从昨天白天开始，偶尔咳嗽，一天咳七八次，每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声，感觉鼻子呼吸不畅，垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次，每次三四声，听着嗓子有痰，也打喷嚏，听着有鼻音。昨天今天都有量体温，均正常。
没有用药。
请问蒋主任，娃是怎么啦？我们该怎么缓解娃的症状？
