2024年03月29日
第1次提问
症状及患病时长:甲状腺,乳腺结节,发现时间:甲状腺的大概有三年时间,乳腺的大概有8年时间 就医及用药情况:未用药,月经前后和排卵期前后偶尔会胸部和腋下有痛感 需要解答的问题: 您好! 心里有点担心,因为有些时候胸部痛感比较大;喉咙部位的话,会觉得吞咽有点困难,喉咙干噎。 麻烦您帮忙确认一下,这两个部位的结节我需要处理吗?或者说手术切除?或者再进一步检查?目前都只做过b超,每年都有复查。 非常感谢!

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谭捷医生
你的甲状腺和热血结节均考虑良性可能性大,建议继续观察。

详细回复晚些时候补充。
2024年03月30日
谭捷医生
非常抱歉,前面回复中的“热血”应为乳腺。

你的甲状腺和乳腺结节均不需要任何处理,半年后复查B超,监测结节情况即可。

另外,非常抱歉今天工作较多,预计详细回复会在明天中午12点前补充,请再稍等一下。谢谢。
2024年03月30日
谭捷医生
你好,非常抱歉回复晚了。

先说乳腺:

从你的乳腺B超结果来看,你的双侧乳腺都有低回声实性结节和无回声囊性结节,边界清晰,形态规则,没有任何可疑形态特征,考虑为良性可能性大;且结节体积较小,最大的结节长径也仅约1.3cm。
从形态特征来看,这些结节可能是乳腺纤维腺瘤、增生结节(乳腺局限性增生)或者积乳囊肿的可能性较大。无论是哪种情况,这些结节都考虑为良性可能性大,在其体积较小的情况下,对身体健康的潜在危害很小,不需要任何处理,继续观察就可以了。
参考B超医生给出的影像学评级2-3类,也是良性可能性很大的意思,此时恶性风险低于2%。

综上,你的乳腺结节良性可能性大、且体积微小,目前不需要任何处理。
在乳腺方面,我建议你每半年复查一次乳腺B超。如果结节一直保持稳定,则继续复查即可;而若结节体积出现进行性增大、或者其他可疑特征(这种可能性很小),则再根据具体情况决定后续处理。
谭捷医生
再说甲状腺:

从你的甲状腺B超可以看到,你的甲状腺双侧叶都有结节,为等回声实性和无回声囊性结节(偏向良性),跟乳腺结节相似,也是形态规则(偏向良性)、边界清晰(偏向良性),没有任何可疑特征,考虑为良性可能性较大。
并且,这些结节的体积还比较小,其长径最大也仅约6mm(一般良性结节超过4cm才算体积较大),且从去年观察至今也很稳定。

在结节考虑为良性可能性较大,且体积较小的情况下,甲状腺结节对人体健康的潜在危害是比较小的,暂不需要任何处理,继续观察即可。
建议每半年到1年复查甲状腺B超,与前面的结果再做对比:如果结节保持稳定,则可继续观察;而若结节在观察过程中出现体积进行性增大或其他可疑特征(可能性很低),届时再根据具体结果决定后续处理。
2024年03月30日
第2次提问
非常感谢! 我最近半个月,总觉得喉咙有点堵。不会跟这个结节有关,是吧? 复查的时候,医生建议我甲状腺和乳腺上大的结节做微创处理。可以都不处理哦?
谭捷医生
结节在体积这么微小的情况下,不会引起任何局部症状。你的症状很可能来源于咽喉相关问题,例如慢性咽炎等。

你的结节目前均不需要考虑处理。你当地医生的建议可能存在过度治疗。

TA的问答

症状及患病时长:谭医生您好,上周三和我家里人视频通话,我妈观察到我脖子异常,提醒我是不是甲状腺有问题,然后我也发现我脖子右下方在这两天,尤其是今天,迅速变肿,并在吞咽时出现明显的位移。 然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了(3.2到塞浦路斯),上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫(也容易肿成多眼皮,如图所示),老是处于一种睡不醒的半耷拉状态,我当时以为是睡眠不好,现在想来可能是受甲状腺影响。 体重方面我发现是比以前容易胖,但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因,所以在此之前我一直在控制自己的饮食,身高162,体重在55kg-58kg间浮动 然后我按照甲减的症状对应自己的状况,也发现这次月经量少/但我胃口还行 就医及用药情况:我目前在国外,当地医疗系统对外国人不友好,我约不到医生,所以我只找了实验室测了TSH(5.83)和FT4(9.65),想在您的指导下进行后续的检测以及治疗 需要解答的问题:1. 目前能通过现有数据进行确诊吗?或者有什么其他检查我需要补充吗? 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢? 尤其是这个脖子的肿胀,能够通过药物治疗恢复吗,还是需要采取手术呢?症状及患病时长:发现一年半左右 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女,29岁,2016年左右体检检查出甲状腺结节,之后每年体检结节都有稍微变化,但是医生说可以观察,今年去医院检查发现有形态不好的结节,做了穿刺,穿刺结果显示可能是乳头状癌,会有多种癌同时存在的可能吗,还有这样的结果是一定要做手术了吗,可以继续观察嘛,如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛,我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长:乳腺癌8年时间 就医及用药情况:具体详见门诊病历 需要解答的问题:从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液,到现在还继续产生心包积液和胸腔积液,现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果,建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况,上述换药方案是否可行?是不是最佳方案?若不是,您推荐什么方案?症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。