俞丽婷
副主任医师
泌尿外科
中国人民武装警察部队浙江省总队医院
休息中
4.50分
月回答 11
2023年10月18日
症状及患病时长：2020年十月份有一次膀胱憋尿太过，和2021年一段时间内多次尿路感染（5-6次），每次都吃左氧氟沙星治疗，后期越来越严重，最严重的时候，晚上睡前一直上厕所，没过半个小时就要上厕所（膀胱酸胀，灼热，尿少，尿频），完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症（同济检测尿流率和尿检，急性发作时尿频，尿不尽，膀胱酸胀，灼热，但是尿检无白细胞）。
就医及用药情况：中间吃过三次中药，第一次开的补肾的汤剂（22年底，当时整个人很容易累，然后睡前尿频，尿急，尿不尽，膀胱酸胀，吃完药，身体状态转好，上厕所症状也有很大改善），但是后面时间长了，又开始不舒服，第二次也是补肾的药，第三次开了中成药缩泉胶囊，吃了大半个月，感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了，后面就觉得整个人状态好很多。
目前仍在吃坦索罗辛，每日一片，心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重，平常在吃药状态就还好，有轻微尿不尽，偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药，因为坦索罗辛，已经吃了很多盒了（吃了大概两年了，今年大概6盒，2022年11盒，每盒规格0.2m*20粒）
需要解答的问题：想早点治好尿不尽，膀胱酸胀，尿频
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2023年10月18日
2023年10月18日
2023年10月18日
.日常生活：未忌口，但是喝水每天至少1350ml,大多数时候一天2700ml上下，基本不憋尿。
有男朋友，但是没有阴道炎，我除了之前尿路感染不舒服，其他并没有任何不舒服，应该是没有阴道炎。
大便情况正常，一天两次，最少一次，不干结。
胃肠道消化应该正常，有时候饿着了有点胃不舒服，但是很少很少。
未做过尿培养和泌尿系统b超检查，残余尿量测定也没做过，之前去看过几次医生，但是每个医生的说法和开药不一样。
上厕所情况，白天无任何不舒服，只是上厕所有时候会有点尿不尽，但基本没感觉。睡前一般看喝水量，喝水量很少，就会膀胱涨的慌，尿少但是睡前一定要去上厕所，会有尿不尽的感觉，不去上睡不着。喝水多就会上3-5次厕所（一般11点准备睡觉，晚上11-1点期间），才能睡着，每次量较多，最后一次量较少。早上四五点左右，一定会起来上厕所，有时候会醒了之后膀胱涨得慌断断续续上厕所（状况较少，不吃药的话这种情况较多）
2023年10月18日
2023年10月18日
2023年10月18日
留取尿液检查可分为：
❤️1.晨尿 清晨起床后,在未进餐和做其他运动之前排泄的尿液,称为首次晨尿。晨尿准确率最高。
❤️2.随机尿 随时排泄,无需患者做任何准备的尿液,称为随机尿,如摄人大量液体或剧烈运动后将直接影响尿液成分,从而不能准确反映患者疾病状况。
所以为了检查准确性，建议留取晨尿，留取尿液标本时注意以下几项，尽可能做到，这样留取的标本准确率高：
1、对女性病人一定要嘱咐避免阴道分泌的污染， 先清拭外阴， 留取中段尿检查（避免白带、经血、粪便污染）。月经期 间不作尿检验。
2、收集容器应清洁、 干燥、 一次性作用 ，
3、最好是收集早上起床后第一次尿液（即晨尿），在膀胱里存留6～8小时。为较浓缩和酸化的 标本 ， 血细胞、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中， 且保存得 较好，准确率高。
4、为了留取晨尿，若在家里留取的，收集尿液标本后， 为保证检验结果的可行性 ， 应及时 送检 ，标本送达最佳时为30分钟内，最长不间要超过2小时，否则会影响结果。
❤️1.晨尿 清晨起床后,在未进餐和做其他运动之前排泄的尿液,称为首次晨尿。晨尿准确率最高。
❤️2.随机尿 随时排泄,无需患者做任何准备的尿液,称为随机尿,如摄人大量液体或剧烈运动后将直接影响尿液成分,从而不能准确反映患者疾病状况。
所以为了检查准确性，建议留取晨尿，留取尿液标本时注意以下几项，尽可能做到，这样留取的标本准确率高：
1、对女性病人一定要嘱咐避免阴道分泌的污染， 先清拭外阴， 留取中段尿检查（避免白带、经血、粪便污染）。月经期 间不作尿检验。
2、收集容器应清洁、 干燥、 一次性作用 ，
3、最好是收集早上起床后第一次尿液（即晨尿），在膀胱里存留6～8小时。为较浓缩和酸化的 标本 ， 血细胞、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中， 且保存得 较好，准确率高。
4、为了留取晨尿，若在家里留取的，收集尿液标本后， 为保证检验结果的可行性 ， 应及时 送检 ，标本送达最佳时为30分钟内，最长不间要超过2小时，否则会影响结果。
2023年10月18日
1.我一般早上五点左右会上一次厕所，后面七点醒了后面也会上一次，那这边取晨尿的话，取哪个时间的呢？（我家离医院很近，十几分钟走路时间就到，可以取两个时间段的尿液混合在淘宝买的无菌EP管中，放冰箱4℃冷藏，然后等医院八点上班，就放在医院那边去测验，这种可以么？）
2.测尿残余量是有创的么，还是无创的？
3.做着三项检查大概每项要花费多少呢？
4.这边之前用过可多华，但是吃没到一个星期效果就不好，后期医生开的这个盐酸坦索罗辛（齐索），一直在吃。这个药我目前长期吃的话，会对膀胱有损害么？我吃这个药最好怎么吃呢？（吃药周期）
2023年10月18日
2023年10月18日
TA的问答
症状及患病时长：高二时期大概18年左右，因为尿路感染，小便增多，尿频，夜尿增多，服用左氧效果很好痊愈，高三之后有过几次，都是服用左氧，或者三清片，但效果不好，也去查了尿常规，没有细菌感染。大三的时候，有医生怀疑是膀胱过度活动症，但没开什么药，是后来自愈的，几年里我有熬夜和喜欢吃辛辣的食物，也会出现这个尿频的毛病，但因为也习惯这个毛病了，过几个月自愈了，但生活习惯不规律或者焦虑时还会出现。从2023年6 7月开始，又犯了，持续到目前，尿频，夜尿增多，晚上要去个两三次，尿完膀胱也不舒服，喝了水很快就想去厕所。从未有过性生活
就医及用药情况：阿奇霉素，哨呋太尔片，谷维素片。
前几天看医生，我去中医问过我这个毛病，说我有点焦虑，有去泌尿外科医生怀疑是膀胱过度活动症，但给我开了这几种药，说让我吃两天看看怎么样，但我吃的第一天小腹两边不舒服，就有点疼，也没有什么效果，基本上半个小时就想去一次厕所，夜尿两三次
需要解答的问题：请问医生我现在是膀胱过度活动症还是什么问题呢？我应该吃什么药，要什么治疗过程呢？症状及患病时长：3年
就医及用药情况：左氧氟沙星，盐酸坦索罗辛
需要解答的问题：近期反复出现尿路感染，症状较严重，三年前反复尿路感染（当时医生也是叫我吃左氧氟沙星，断断续续吃了五六次左氧和三金片），三年来一直有症状（尿不尽，尿频，尿费力，膀胱酸胀），只是有时候轻，有时候重。
目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌，吃左氧氟沙星14天后停药，停药一星期左右感觉不舒服，继续去做第二次尿培养显示无菌，最近有很难受继续做第三次尿培养（培养五天），显示表皮葡萄球菌。
目前感觉左氧吃完立马复发，效果很差，想问下后续治疗方法，我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南，以及医生相关治疗方案，想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法，来治。
目前诉求是希望能彻底治好，哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。
我之前在您这里也看过两次病，不过不是这个账号
症状及患病时长：2020年十月份有一次膀胱憋尿太过，和2021年一段时间内多次尿路感染（5-6次），每次都吃左氧氟沙星治疗，后期越来越严重，最严重的时候，晚上睡前一直上厕所，没过半个小时就要上厕所（膀胱酸胀，灼热，尿少，尿频），完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症（同济检测尿流率和尿检，急性发作时尿频，尿不尽，膀胱酸胀，灼热，但是尿检无白细胞）。
就医及用药情况：中间吃过三次中药，第一次开的补肾的汤剂（22年底，当时整个人很容易累，然后睡前尿频，尿急，尿不尽，膀胱酸胀，吃完药，身体状态转好，上厕所症状也有很大改善），但是后面时间长了，又开始不舒服，第二次也是补肾的药，第三次开了中成药缩泉胶囊，吃了大半个月，感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了，后面就觉得整个人状态好很多。
目前仍在吃坦索罗辛，每日一片，心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重，平常在吃药状态就还好，有轻微尿不尽，偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药，因为坦索罗辛，已经吃了很多盒了（吃了大概两年了，今年大概6盒，2022年11盒，每盒规格0.2m*20粒）
需要解答的问题：想早点治好尿不尽，膀胱酸胀，尿频症状及患病时长：尿意很急，把持不住，尿裤子，一天要换一条裤子。慢性，多年前就有，从今年6月份开始，比较频繁，偶尔连续3天，每天都要换1次裤子。患者同时患有多年精神病。
就医及用药情况：由于患者具有精神病，没有就医；根据药店推荐，服用了盐酸左氧氟沙星片、清浊祛毒丸。
需要解答的问题：请医生开药方，缓解尿裤子的情况。
症状及患病时长反复尿道炎，平时阴蒂那里会发炎，疼，同房尿道炎
就医及用药情况：吃了很多中药西药
需要解答的问题：想根治
