2023年12月01日
第1次提问
症状及患病时长:3年 就医及用药情况:左氧氟沙星,盐酸坦索罗辛 需要解答的问题:近期反复出现尿路感染,症状较严重,三年前反复尿路感染(当时医生也是叫我吃左氧氟沙星,断断续续吃了五六次左氧和三金片),三年来一直有症状(尿不尽,尿频,尿费力,膀胱酸胀),只是有时候轻,有时候重。 目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌,吃左氧氟沙星14天后停药,停药一星期左右感觉不舒服,继续去做第二次尿培养显示无菌,最近有很难受继续做第三次尿培养(培养五天),显示表皮葡萄球菌。 目前感觉左氧吃完立马复发,效果很差,想问下后续治疗方法,我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南,以及医生相关治疗方案,想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法,来治。 目前诉求是希望能彻底治好,哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。 我之前在您这里也看过两次病,不过不是这个账号

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2023年12月01日
俞丽婷医生
00:24
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2023年12月01日
俞丽婷医生
02:15
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俞丽婷医生
03:01
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2023年12月01日
第2次提问
我之前按您说的做了尿余量和膀胱的b超,没啥问题,这个影像尿动力是怎么做的?我这个您说可能是慢性膀胱炎或者间质膀胱炎对么?那需要做什么检查来确诊呢? 然后我最近老是不舒服,膀胱很难受,有时候都烧得慌,那我目前用什么药物来缓解症状呢?
俞丽婷医生
02:37
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俞丽婷医生
00:52
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2023年12月01日
第3次提问
1.喝水情况:一天一共2700ml,一般大概就是上下午各一杯,上午一般要上四五次厕所,每次都是膀胱比较充盈的状态去上的,午睡前的时候又会上2-3次厕所,后面两次可能是尿偏少,但是不舒服要上完才能睡觉,睡着中途也会起来上一次厕所。下午也差不太多,睡前也要上2-3次厕所,最后两次也是尿很少,但是又想去尿。睡前上厕所最后两次都是膀胱酸胀或者灼热的感觉必须要去上,上完会有点尿不尽尿费力的感觉。 2.大便和肠胃功能都还可以,大便一天一次,又是一天两次,都正常。吃饭正常,睡觉的话最近可能一般十二点左右睡早上七点左右起来,半夜四五点会起夜一到两次。 3.目前没有感觉自己有阴道炎症,白带也正常,无瘙痒异样,只是排卵期会出血。每次同房后也没有不舒服,因为一般都会和半杯水(700ml左右)。 4.尿液留取:晚上十二点或者一两点睡,早上七点起来一直到医院,清洁外阴,取中段尿,然后测的,就第二次不是这样,所以第二次没测出来细菌。 问题:1.我现在吃药该怎么弄呀?左氧三年前吃着就不管用,吃完没多久就复发,现在也是,上次尿培养结果出来吃了14天左氧,结果不到一个星期又复发,最近症状越来越加重,不知道该怎么办。
俞丽婷医生
好的我要手术了,之后z再和您聊😊
2023年12月01日
俞丽婷医生
科学喝水:
1、成人一天内喝水量2000ml左右,根据季节和活动量调整,(白天为主)均匀喝水;
2、餐前后半小时内不喝水;补水充足情况下,晚饭后睡前也会有两次排尿;
3、每次喝水量不超过200ml,不能牛饮式喝水;

这样的喝水不影响肠道功能,也能很好治疗和预防尿路感染
俞丽婷医生
00:39
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俞丽婷医生
01:30
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2023年12月01日
俞丽婷医生
正常成人每日白天排尿4~6次,夜尿0~1次,每次排尿量200ml~300ml,无排尿不适,无下腹不适症状
俞丽婷医生
00:44
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俞丽婷医生
留取尿液检查可分为:

❤️1.晨尿 清晨起床后,在未进餐和做其他运动之前排泄的尿液,称为首次晨尿。晨尿准确率最高。

❤️2.随机尿 随时排泄,无需患者做任何准备的尿液,称为随机尿,如摄人大量液体或剧烈运动后将直接影响尿液成分,从而不能准确反映患者疾病状况。

所以为了检查准确性,建议留取晨尿,留取尿液标本时注意以下几项,尽可能做到,这样留取的标本准确率高:
1、对女性病人一定要嘱咐避免阴道分泌的污染, 先清拭外阴, 留取中段尿检查(避免白带、经血、粪便污染)。月经期 间不作尿检验。
2、收集容器应清洁、 干燥、 一次性作用 ,
3、最好是收集早上起床后第一次尿液(即晨尿),在膀胱里存留6~8小时。为较浓缩和酸化的 标本 , 血细胞、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中, 且保存得 较好,准确率高。
俞丽婷医生
02:07
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2023年12月01日
俞丽婷医生
01:19
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俞丽婷医生
图1-3是膀胱镜下可见的膀胱黏膜出血🩸,间质性膀胱炎的诊断;
图4是影像尿动力检查的尿道狭窄;图5是膀胱脱垂、尿道折叠、尿道狭窄图片

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2023年12月01日
俞丽婷医生
00:27
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俞丽婷医生
检查:

1)建议您医院泌尿外科检查:尿液常规和培养(晨尿),明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起,选用药物治疗。
2) 影像尿动力检查了解、分析患者排尿梗阻程度以及膀胱功能、可提示膀胱敏感度、膀胱容量,收缩功能,有无不稳定性膀胱等;还能观察膀胱形态、位置、有无膀胱脱垂;尿道形态、大小,有无膀胱颈梗阻、尿道狭窄。
3)必要时膀胱镜检查。间质性膀胱炎明确诊断需要膀胱镜检查:可见裂隙、渗血或瘢痕。肉眼观察膀胱黏膜情况,可能取一小点膀胱黏膜做病理检查。
2023年12月01日
俞丽婷医生
01:11
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俞丽婷医生
尿路感染比较容易治疗,治疗效果也比较好,但是不规范的治疗容易导致尿路感染反复,症状持续,是否治愈用药一周后需要复查尿常规及培养,评估尿路感染是否治愈有个标准;

尿路感染是否治愈,不是仅自我感觉,需要客观指标评价,之后还要遵医嘱复查。
尿路感染痊愈判断标准:临床症状体征消失(如尿频尿急、尿痛等),并于第2周和6周复查尿常规和培养各1次,均为阴性,为近期治愈;追踪6个月无复发者为完全治愈。
2023年12月01日
俞丽婷医生
再次感谢您的信任和评价,我们一起努力,早日康复🌹

TA的问答

症状及患病时长:高二时期大概18年左右,因为尿路感染,小便增多,尿频,夜尿增多,服用左氧效果很好痊愈,高三之后有过几次,都是服用左氧,或者三清片,但效果不好,也去查了尿常规,没有细菌感染。大三的时候,有医生怀疑是膀胱过度活动症,但没开什么药,是后来自愈的,几年里我有熬夜和喜欢吃辛辣的食物,也会出现这个尿频的毛病,但因为也习惯这个毛病了,过几个月自愈了,但生活习惯不规律或者焦虑时还会出现。从2023年6 7月开始,又犯了,持续到目前,尿频,夜尿增多,晚上要去个两三次,尿完膀胱也不舒服,喝了水很快就想去厕所。从未有过性生活 就医及用药情况:阿奇霉素,哨呋太尔片,谷维素片。 前几天看医生,我去中医问过我这个毛病,说我有点焦虑,有去泌尿外科医生怀疑是膀胱过度活动症,但给我开了这几种药,说让我吃两天看看怎么样,但我吃的第一天小腹两边不舒服,就有点疼,也没有什么效果,基本上半个小时就想去一次厕所,夜尿两三次 需要解答的问题:请问医生我现在是膀胱过度活动症还是什么问题呢?我应该吃什么药,要什么治疗过程呢?症状及患病时长:3年 就医及用药情况:左氧氟沙星,盐酸坦索罗辛 需要解答的问题:近期反复出现尿路感染,症状较严重,三年前反复尿路感染(当时医生也是叫我吃左氧氟沙星,断断续续吃了五六次左氧和三金片),三年来一直有症状(尿不尽,尿频,尿费力,膀胱酸胀),只是有时候轻,有时候重。 目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌,吃左氧氟沙星14天后停药,停药一星期左右感觉不舒服,继续去做第二次尿培养显示无菌,最近有很难受继续做第三次尿培养(培养五天),显示表皮葡萄球菌。 目前感觉左氧吃完立马复发,效果很差,想问下后续治疗方法,我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南,以及医生相关治疗方案,想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法,来治。 目前诉求是希望能彻底治好,哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。 我之前在您这里也看过两次病,不过不是这个账号 症状及患病时长:2020年十月份有一次膀胱憋尿太过,和2021年一段时间内多次尿路感染(5-6次),每次都吃左氧氟沙星治疗,后期越来越严重,最严重的时候,晚上睡前一直上厕所,没过半个小时就要上厕所(膀胱酸胀,灼热,尿少,尿频),完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症(同济检测尿流率和尿检,急性发作时尿频,尿不尽,膀胱酸胀,灼热,但是尿检无白细胞)。 就医及用药情况:中间吃过三次中药,第一次开的补肾的汤剂(22年底,当时整个人很容易累,然后睡前尿频,尿急,尿不尽,膀胱酸胀,吃完药,身体状态转好,上厕所症状也有很大改善),但是后面时间长了,又开始不舒服,第二次也是补肾的药,第三次开了中成药缩泉胶囊,吃了大半个月,感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了,后面就觉得整个人状态好很多。 目前仍在吃坦索罗辛,每日一片,心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重,平常在吃药状态就还好,有轻微尿不尽,偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药,因为坦索罗辛,已经吃了很多盒了(吃了大概两年了,今年大概6盒,2022年11盒,每盒规格0.2m*20粒) 需要解答的问题:想早点治好尿不尽,膀胱酸胀,尿频症状及患病时长:尿意很急,把持不住,尿裤子,一天要换一条裤子。慢性,多年前就有,从今年6月份开始,比较频繁,偶尔连续3天,每天都要换1次裤子。患者同时患有多年精神病。 就医及用药情况:由于患者具有精神病,没有就医;根据药店推荐,服用了盐酸左氧氟沙星片、清浊祛毒丸。 需要解答的问题:请医生开药方,缓解尿裤子的情况。 症状及患病时长反复尿道炎,平时阴蒂那里会发炎,疼,同房尿道炎 就医及用药情况:吃了很多中药西药 需要解答的问题:想根治