问题详情

感谢信任，需要您补充相关病史情况，具体如下：（1）首先需要您补充更为清晰皮疹照片，建议：打开闪光，关掉美颜（如有开），对准焦距，近距离拍摄（请不要像拍生活照那样远拍）多张更为清晰皮疹照片，拍摄时请不要抖动。
（2）上述所有皮疹是否自行会短时内部分消退？还是所有皮疹均长时间（＞24小时）持续性在原部位并不消退？
（3）发疹子之前有无接触刺激物或服用药物或疫苗接种的情况？期间有无发烧，咽痛，腹泻，口腔破溃等感染性疾病的表现？
（4）小朋友本人以及父母既往有无过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，哮喘，湿疹等过敏性疾病病史？

好的，补充病史已收到，现组织语言详细回复。

您好！感谢信任！您的问题已收到，现具体作答如下：
结合您提供的病史情况及皮损照片，倾向考虑为急性感染性荨麻疹可能性大。
荨麻疹可因接触物，食物，药物，温差，疫苗接种，蚊虫叮咬，感染等多种因素诱发引起。皮损常可表现为皮肤或者粘膜的局限性水肿，呈现红斑或风团样皮疹，可圆形或椭圆形或不规则形，可孤立散在分布，也可扩大融合成片。皮损常时起时消，此起彼伏。疾病具有复发性特点。病程反复达上或者超过6周者为慢性荨麻疹。
从皮损照片上可见：头面部散在多发红斑，风团，皮损高起于皮面，皮损边缘可见红晕。
以上基本符合急性荨麻疹临床特点，故而倾向考虑诊断。
治疗建议外涂炉甘石洗剂于皮损部位，发疹时涂，不发不涂。可同时配合口服西替利嗪滴剂，每天两次，每次五滴（即0.25毫升）。建议服用一周再停药。
如服药期间皮疹难以控制或者停药后再次复发则建议皮肤科就诊行血常规检查及CRP检查，明确是否合并感染，如结果异常，则在医生的处方和指导下口服抗生素针对性抗感染治疗。否则如感染尚未完全清除，则单纯抗过敏治疗疗效欠佳，需继续抗感染对症治疗。
如血常规结果并无异常，但皮疹依然难以控制则建议在医生处方和指导下系统应用激素如口服泼尼松片，初始剂量可为10毫克，即每天1次，每次2片，待皮疹及症状控制后逐渐减量直至停药。

近期需要注意：
（1）避免与花草、宠物等可疑致敏物接触。
（2）洗澡不要用热水烫洗刺激，避免温差的骤然切换，不要长时间持续性的待在潮湿闷热的环境中。
（3）做好室内外防蚊灭虫工作，避免蚊虫叮咬搔抓诱发荨麻疹急性发作。
需要提醒注意的是，近期如出现呼吸急促、面色青紫、腹痛等表现，应第一时间皮肤科就诊，避免过敏性休克的发生。
以上回答希望能够提供帮助及释疑，谢谢！

如果感染性荨麻疹未能得到较好控制是有可能会出现新发皮疹的，即使期间在同时口服抗过敏药。

目前可以考虑换用西替利嗪口服，效果可能会更好一些。后续如果皮疹持续难以控制，不断出现新发皮疹，一方面需要医院就诊一次完善血常规检查，明确是否合并感染，是否需要使用抗生素，如结果并无异常，但皮疹依然难以控制，可以考虑在医生的处方和指导下口服泼尼松片进行治疗。
另外一方面也要日常做好室内外防蚊灭虫工作，避免虫咬皮炎的发生。