2024年09月14日
第1次提问
医生您好,我上周向您问诊过,详情参见历史问诊记录,之后就住院接受了宫腔镜内膜检查手术,手术后医生告诉我内膜很厚,厚得跟息肉一般,但一刮就刮下来了,做了一些清理处置,如图。 病理报告出来了,麻烦您帮忙看看这个报告,看看报告是什么意思,因为我的主刀医生下周四才出诊。 住院了两三天,身体恢复得比较好,到第三天小便就基本没有血迹了。 另外麻烦您再结合我之前肌瘤的几个报告单,综合现在的内膜诊断书,看看有没有什么建议,谢谢您。

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兰义兵医生
您好,感谢您的询问,相关的情况我仔细看一下再回复您,组织语言可能需要一点时间,请您耐心的等候一下。
2024年09月14日
兰义兵医生
您好,感谢您的再次询问。
你前期存在月经异常,同时相关b超检查提示宫腔存在子宫内膜息肉可能,那么做宫腔镜我觉得是没有问题的。现在的宫腔镜做出来说你的内膜呈增生期反应,那说明你是有孕激素分泌的,但是为什么会出现月经间期的出血和经期延长,那么可能和子宫内膜息肉相关,也有可能和黄体功能不足,或者黄体囊肿萎缩不全等因素相关。虽然病理报告没有报子宫内膜息肉,但是我看宫腔镜的图片上还是有子宫内膜的过度增生的,这个内膜过度增生的一种表现形式,可能和雌激素分泌过多或者因激素分泌不足等内分泌素相关,相关的病理检查结果并没有提示存在癌前病变或者恶性病变,只是提示内膜层早分泌期改变,那么就是一个良性的病变,不管是息肉还是内分泌因素所导致的异常,后期可以考虑使用孕激素方案帮助你调理月经周期3~6个周期,你可以考虑在来月经的第15天开始,使用地屈孕酮一片口服每天两次,连续服用10天为一个周期,帮助你调理月经周期3~6个周期,后期如果不想持续用药,也害怕长子宫内膜息肉,也害怕月经持续异常,也可以考虑在宫内里面放置曼月乐环,这个环可以在宫内持续性的释左炔诺孕酮,从而抑制从内膜的过度增生,可以有效的减少月经改变,同时减少月经量,起到良好的避孕效果,预防内膜癌等相关好处,每5年更换一次就可以了,不过在前面的3~6个月有可能会出现滴滴答答的少量阴道流血,这个对你的身体健康没有任何影响的,3~6个月以后月经量就很少,甚至就不来了。
至于子宫肌瘤,目前和你的月经异常应该没有太直接的关系,暂时不做手术,我觉得定期观察就可以了。
希望我的回答对您有所帮助😊
2024年09月15日
第2次提问
医生您好,谢谢回复。 手术医生说我的内膜很厚,但不是息肉,一刮就刮掉了。我想知道,内膜这种增生有什么日常方法可以预防或减轻吗,比如生活习惯,卫生,饮食等? 另外,你说的曼月乐环,我看你说后面会没有月经。我的情况是我现在尚未生育,这两年有机会还是想要生育的,所以这个方法是否暂时不适合我?
兰义兵医生
闵慧
我想知道,内膜这种增生有什么日常方法可以预防或减轻吗,比如生活习惯,卫生,饮食等?
平时保持规律的生活,良好的作息,适当的锻炼,那么有助于维持正常的月经,如果有正常的月经,就说明有规律的排卵和规律的雌孕激素分泌,那么内膜周期性的剥脱就会变得比较薄,发生异常增生的概率相对比较高,其实主要就是维持正常的月经来潮就可以了。后期如果没有生育的要求,可以考虑在宫腔里面放置曼月乐环,这个环可以在宫内持续性的释放左炔诺孕酮,从而抑制子宫内膜的过度增生,有利于减少子宫内膜恶变的相关风险。同时还有缓解痛经,起到良好避孕作用的效果,每5年更换一次就可以了。

另外,你说的曼月乐环,我看你说后面会没有月经。我的情况是我现在尚未生育,这两年有机会还是想要生育的,所以这个方法是否暂时不适合我?
目前你已经43岁,说实话,35岁以后的女性生育能力就明显下降的,40岁以上的女性想要生育其实是很困难的,即使正常怀孕,流产的风险也高达50%以上,孕期发生胎儿异常的概率相对年轻女性也要高很多,所以真的如果要生育的话,一定要及时抓紧,到医院里面去评估你的卵巢功能,卵巢功能还好的话,那么要及时去怀孕的,不要再等了,如果卵巢功能已经很不好了,可能生育就不是首先考虑到的问题了,而是保护你的内膜不要发生恶变,更加重要。
希望我的回答对您有所帮助😊
兰义兵医生
所以要生育的话,建议你在来月经2~4天到医院里面去抽血化验你的激素6项和抗苗勒氏管激素水平,评估一下你的卵巢储备功能,如果说相关激素水平已经不是特别好,就要慎重考虑生育的问题了。

TA的问答

症状及患病时长:多囊卵巢综合征24年 就医及用药情况:使用达英35超20年效果良好。但去年医生提示40岁以上继续使用有血栓风险,且检查卵巢有早衰现象,于是停药更换成爱斯妥和安琪坦联合。 需要解答的问题:现在复查性激素,睾酮偏高如果不用达英35还可以怎么降雄?本人血糖不高没有胰岛素抵抗,BMI值正常且有健身习惯,已育未来没有备孕打算。 症状及患病时长:出现潮热 乏力多汗 脱发 记忆力变差 月经不调量变少时间缩短(3天结束 ) 周期不规律变长 皮肤快速下垂松弛萎黄弹性变差 时不时长痘 脾气暴躁 患病1年半到两年 就医及用药情况:今年8月有查过性激素6项 Amh 甲状腺激素 促甲状腺激素 医生说正常的 去看中医说是虚劳症 开了中药调理 乏力吃药时稍微缓解 其他症状依旧 需要解答的问题:是不是存在激素问题以及有没有卵巢囊肿? 因为确实出现了雌激素低的症状 有没有必要复查一下 (17,18岁的时候有多囊 月经不调)症状及患病时长:子宫腺肌症和卵巢囊肿 25年4月急性腹痛,缓解后就诊发现左侧卵巢有囊肿。 25年10月又急性腹痛,就诊卵巢囊肿大小没变,有盆腔积液,当时白细胞高,输头孢一周。同时医生建议手术或者放置曼月乐环。 就医及用药情况:今天例假干净后2天去湘雅三就诊,结果如第三图。预定在下周手术 需要解答的问题: 1.手术范围是左侧卵巢囊肿,和查到的腺肌区域么? 2.结果中累及直肠阴道隔和直肠外浆膜层,这个手术中怎么处理好。医生没有具体谈及。会要切除掉么,还是需要肛肠科后期再二次手术跟进。 附:2022年因子宫内膜息肉做过宫腔镜手术; 双侧乳腺结节,左侧于2024年切了一个2厘米大小的纤维瘤 症状及患病时长:上次例假是10月21日,今天去医院检查阴超,医生说有个比较大的息肉需要做宫腔镜手术。本人目前没有痛经和出血的问题,是单位体检提示可能有巧囊,到医院复查发现有息肉。但有多发性乳腺结节,没打算要小孩。 就医及用药情况:目前没有用药。 需要解答的问题:这个息肉需要马上做宫腔镜吗?是否在下一次月经一结束再复查一次?有没有可能用药物控制?不是很想做手术。 症状及患病时长:产后2个月复查,阴道微生态失衡,生之前我没有任何妇科炎症,阴道微生态平衡的,现在清洁度也变成4度,请问是不是很严重啊,另外还有血常规跟尿常规报告 就医及用药情况: 需要解答的问题: