2024年10月14日
第1次提问
症状及患病时长:23年9月峡部及右侧甲状腺切除,乳头状癌,中央区淋巴3个转移2个 就医及用药情况:目前服用优甲乐1+¼ 需要解答的问题:是否可以服用胸腺肽肠溶片提高免疫力,用法用量建议多少?优甲乐是否需要调整用量?我中央区淋巴一共3个,转移2个,中央区淋巴比别人少,是否存在为摘干净的可能?下图为今年9月复查指标。

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2024年10月14日
付利军医生
你好,术后1年了,中央区淋巴结转移,数目的问题不用担心,复查彩超没事就不用担心。不是大家都一样的。不建议口服胸腺肽,感觉没有必要。检查结果我已经详细阅读,既往情况我已经了解,根据你的检查结果,分析如下:看检查单,TG也就是甲状腺球蛋白是我们监测有无复发的标志,越低越好,TG如果高了说明可能有复发,目前看情况良好;另外术后我们吃左甲状腺素片主要是为了控制TSH(也就是促甲状腺激素),不同的病情需要控制在不同的阶段。淋巴结有转移TSH第一年0.1以下,一年后0.1-0.5之间。病情稳定以后再根据复查情况动态评估复发风险再决定是否调整药量。
诊断:甲状腺乳头状癌术后
治疗建议:目前需要继续口服优甲乐,控制TSH在0.1-0.5之间。建议今天1又四分之一片,明天一片半,交替吃,3个月复查。
生活建议:饮食可以正常,碘盐什么的做不到一点不吃,所以不用太刻意,正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃,少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌,是一种手术效果非常好的癌,有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌,发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制,部分患者联合碘131治疗,能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示,我国的5年相对生存率也达到了92.9%,这个比例非常高的,说明了手术效果非常好,不用担心。
第2次提问
因为我总是感冒,而且鼻炎很严重,家里人就觉得应该提高免疫力,已经把药买了,吃的话不会影响优甲乐的效果吧
2024年10月14日
付利军医生
买过了就吃吧,感觉不一定有用。对优甲乐没有影响的。
第3次提问
大夫,这是我术后所有的指标,我吃1片半的时候偶尔心慌,减了四分之一后没有这个感觉,了,您看一下我整体的指标,一片半和1片¼交替吃呗

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2024年10月14日
付利军医生
TSH0.1-0.5是合适的,目前TSH高,目前药量是不够的,所以建议加量看看,3个月复查看看指标怎么样。

TA的问答

医生您好,我父亲(63岁),今年体检甲状腺彩超的结果想请您帮忙看一下,我看其中一个结节尺寸较大,有些担心。父亲平时爱生闷气。想请您帮忙评估一下,给些建议。症状及患病时长: 前天有咨询,当时建议考虑半切甲状腺,今天拿到穿刺结果,穿刺良性但是有基因突变,请问这种情况可以先做消融吗,考虑到甲状腺是一个器官,切除还是有点担心长期预后 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:23年9月峡部及右侧甲状腺切除,乳头状癌,中央区淋巴3个转移2个 就医及用药情况:目前服用优甲乐1+¼ 需要解答的问题:是否可以服用胸腺肽肠溶片提高免疫力,用法用量建议多少?优甲乐是否需要调整用量?我中央区淋巴一共3个,转移2个,中央区淋巴比别人少,是否存在为摘干净的可能?下图为今年9月复查指标。症状及患病时长:不清楚 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:8月份做体检,体检报告说可能是得了桥本甲状腺炎,请问这个要怎样治疗,可以治愈吗? 症状及患病时长:上次好像咨询过你的,仔细算算左侧甲状腺结节已经8年了,就是上个月感觉有点疼去三甲医院再查了一下 就医及用药情况:三甲医院两个超声医生看的,第一张图是出报告的医生看的,考虑4b,写着里面见微小钙化,边界尚清,未见异常淋巴结,第二张图是其他医生人情帮忙看的,也考虑4b,觉得甲状腺的结节边界欠规整,有点突破包膜,中央区见到一个淋巴结,图三箭头的就是。 需要解答的问题:不知道咋办了,那里的主任医师说不用穿刺直接手术,切除左侧一侧的甲状腺,术前做增强CT评估,大概率是做腔镜手术 良性的几率不大了吧?都不建议穿刺了,她说没有结节剔除术的了 是十五年前的老手术了 又有生育要求的,做完多多少少都有影响吧,想生完再做,又怕变化,纠结~