2024年10月13日
第1次提问
症状及患病时长:上次好像咨询过你的,仔细算算左侧甲状腺结节已经8年了,就是上个月感觉有点疼去三甲医院再查了一下 就医及用药情况:三甲医院两个超声医生看的,第一张图是出报告的医生看的,考虑4b,写着里面见微小钙化,边界尚清,未见异常淋巴结,第二张图是其他医生人情帮忙看的,也考虑4b,觉得甲状腺的结节边界欠规整,有点突破包膜,中央区见到一个淋巴结,图三箭头的就是。 需要解答的问题:不知道咋办了,那里的主任医师说不用穿刺直接手术,切除左侧一侧的甲状腺,术前做增强CT评估,大概率是做腔镜手术 良性的几率不大了吧?都不建议穿刺了,她说没有结节剔除术的了 是十五年前的老手术了 又有生育要求的,做完多多少少都有影响吧,想生完再做,又怕变化,纠结~

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2024年10月13日
付利军医生
那我还是建议穿刺一下看看,彩超的主观性比较大,你看上次单看图我以为是良性,穿刺就能更加准确的判断,毕竟是个手术,术后还要终生吃药。
诊断:甲状腺结节
治疗建议:建议穿刺,我自己临床上也遇见不少熟人不用穿刺了,结果切下来良性的,彩超引导下穿刺:为了进一步明确是否恶性,需要做一个彩超引导下穿刺,就是细针抽吸活检,细针取怀疑恶性的细胞出来做病理检查,来确定是否是恶性。就像人群里面混的有几个坏人,但是到底是不是呢?把他们抓出来审一审,这就是穿刺的作用。不用担心穿刺会刺激肿瘤生长或者穿破了什么的,这是一项很常规的术前检查,国内外都是常规做的,更有利于确定我们的手术方案。良性继续观察,恶性手术没的说。可以做腔镜,半切,确实不做挖除结节的手术,良性几率不大不代表没有可能性。不影响生育,吃药跟正常人一样的。如果穿刺恶性那就做。
生活建议:饮食可以正常,碘盐什么的做不到一点不吃,所以不用太刻意,正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃,少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌,是一种手术效果非常好的癌,有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌,发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制,部分患者联合碘131治疗,能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示,我国的5年相对生存率也达到了92.9%,这个比例非常高的,说明了手术效果非常好,不用担心。
2024年10月13日
第2次提问
增强CT可以定性吗?这里三甲医院的医生,很依赖这个检查,辐射这么大,万一是良性的,一辐射也怕恶变了
2024年10月13日
付利军医生
增强CT也是个影像学检查,准确率跟彩超差不多!各有各的优势吧。做CT不会辐射恶性的,放心好了。我还是觉得穿刺看看最保险。

TA的问答

医生您好,我父亲(63岁),今年体检甲状腺彩超的结果想请您帮忙看一下,我看其中一个结节尺寸较大,有些担心。父亲平时爱生闷气。想请您帮忙评估一下,给些建议。症状及患病时长: 前天有咨询,当时建议考虑半切甲状腺,今天拿到穿刺结果,穿刺良性但是有基因突变,请问这种情况可以先做消融吗,考虑到甲状腺是一个器官,切除还是有点担心长期预后 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:23年9月峡部及右侧甲状腺切除,乳头状癌,中央区淋巴3个转移2个 就医及用药情况:目前服用优甲乐1+¼ 需要解答的问题:是否可以服用胸腺肽肠溶片提高免疫力,用法用量建议多少?优甲乐是否需要调整用量?我中央区淋巴一共3个,转移2个,中央区淋巴比别人少,是否存在为摘干净的可能?下图为今年9月复查指标。症状及患病时长:不清楚 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:8月份做体检,体检报告说可能是得了桥本甲状腺炎,请问这个要怎样治疗,可以治愈吗? 症状及患病时长:上次好像咨询过你的,仔细算算左侧甲状腺结节已经8年了,就是上个月感觉有点疼去三甲医院再查了一下 就医及用药情况:三甲医院两个超声医生看的,第一张图是出报告的医生看的,考虑4b,写着里面见微小钙化,边界尚清,未见异常淋巴结,第二张图是其他医生人情帮忙看的,也考虑4b,觉得甲状腺的结节边界欠规整,有点突破包膜,中央区见到一个淋巴结,图三箭头的就是。 需要解答的问题:不知道咋办了,那里的主任医师说不用穿刺直接手术,切除左侧一侧的甲状腺,术前做增强CT评估,大概率是做腔镜手术 良性的几率不大了吧?都不建议穿刺了,她说没有结节剔除术的了 是十五年前的老手术了 又有生育要求的,做完多多少少都有影响吧,想生完再做,又怕变化,纠结~