问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.这两个药物是一开始就服用目前剂量？还是从小剂量逐步加量至目前剂量？
2.服药之后就出现了食欲减退、恶心等症状吗？还是服用了一段时间后逐渐出现的？
3.随着治疗的延续，消化系统不适症状能否逐步减轻？
4.平时空腹及餐后两小时血糖大概分别能在多少？
5.平时饮食控制情况如何？每餐主食量大概能有多少？
6.目前的体重是71公斤吗？最近大概瘦了多少？
7.近期是否检查过糖化血红蛋白、空腹及餐后胰岛素或C肽、肝功能、肾功能或其他指标？如有，也请把结果发给我看一下。
8.家中有无其他人有糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，患者发现糖尿病时间不长，合并胃炎等胃部疾病，服用二甲双胍及米格列醇治疗后出现明显的恶心、食欲减退等消化系统不适症状，症状随着治疗的延续不能改善。目前应考虑进一步优化药物治疗方案。
2.下一步处理方面，个人建议可以停用这两种降糖药物。改用达格列净每日1次，每次10mg；利格列汀每日1次，每次5mg。这两种药物每日固定时间服用即可，餐前餐后均可。
换药后注意规律监测每日空腹及三餐后两小时血糖情况，并做好记录，1-2周后复诊，根据具体血糖情况优化后续降糖药物治疗方案。
3.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。

希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！