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您好，感谢您的信任，请您稍等一下，我现在正在打字输入，大概半个小时到一个小时左右回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细的解答。

您好，感谢您的信任，请耐心等待
请问患者是因为什么原因做的胸部CT检查？近期是否有感冒发热？是否有咳嗽，咳痰，胸闷，气短，胸痛等症状？以前是否得过肺结核？是否有吸烟史？家族是否有肺癌病史？家族是否有恶性肿瘤病史？之前是否有做过胸部CT？如果有的话，可以上传一下，这样方便对比。是否方便上传电子影像资料？这样看起来会直观一些，您上传的胶片拍的背景比较杂乱，是看不到11×7毫米的结节，最好能上传一下电子胶片，这样能看到结节的形态，能观察到结节是否具有恶性结节的特点，可以看到部分实性结节实性成分的占比，这些对评估的良恶性是非常重要的。
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节，多数是通过胸部CT筛查出来的，而随着薄层CT扫描的推广，越来越多的结节被诊断，而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变，仅不到20%的结节为早期肺癌，结节越小，尤其是小于5mm的结节，良性的可能性更大，结节长得越“古怪”，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，恶性可能越大；结节位于上叶，尤其是右肺上叶，恶性可能性大；结节增长速度快，恶性可能越大，另外有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
从你上传的胸部CT报告来看，双肺存在多发磨玻璃结节最大结节，为部分实性结节，肺部小于三厘米下的结节统称为肺结节，肺结节分为纯磨玻璃结节混合磨玻璃结节以及实性结节，无论是什么成分的结节，五毫米下的结节，多考虑良性结节，只需要定期观察即可，而你上传的CT报告结节最大为11×7毫米部分实性结节，也就是我们常说的混合性磨玻璃结节，需要评估实行成分的占比，如果实行成分占比超过20%，那么不除外恶性结节的可能性，则建议手术切除，但是您不用太担心，这类结节多数属于原位腺癌或微浸润性腺癌，这两种情况切除意味着治愈后期只需要定期复查，不需要做化疗，如果实性成分占比超过50%以上，那么有可能是浸润性腺癌，如果是浸润性腺癌，则需要根据他的病理分型来决定后期的治疗，如果是以贴壁型及腺泡样为主的病理分型后期也只需要定期复查即可，只有有微乳头样结构或者病理报告中有描述侵犯神经以及气道腔内播散的病理分型，才需要术后的化疗来获益。
目前，单从您的CT报告来看，如果没法上传电子影像资料，建议您和CT室沟通一下，明确一下实性成分的占比，如果占比比较高，则建议到有的胸外科专科的医院去手术治疗，另外，结节也可以定期复查，是复查周期需要缩短至三个月，三个月以后，明确实性成分是否有再增多或者是结节有变大，如果实性成分有增多，并且或者是结节有变大，那么则肯定为恶性结节需要手术治疗。
再次感谢您的信任，希望我的回复可以帮助到您

看到了，您这次上传的资料相对比较清楚一些，从姐姐的形态来看，实性成分占比并不是很多，但是结节的密度相对来说较纯磨玻璃结节密度较高，目前，关于结节这个形态，很难说是良性还是恶性，因为您是首次发现，但是结节的边界相对比较清楚，您可以抗炎治疗两周以后再复查胸部CT以明确结节是否有变。您的问题比较多，我逐项给您回复，以免遗漏
1.我现在需要选择直接去大医院穿刺手术还是在当地先做pet-ct然后再选择去大医院手术穿刺？
这个位置比较深，穿刺的难度比较大，PETCT不建议做，因为结节比较小，并且密度比磨玻璃结节密度稍高一些，但是没有达到实性结节，即使做了pet CT，Pet CT的代谢值可能和炎症的代谢值是一样的，所以很难通过pet CT来判断良恶性。
2.从现在检查结果来看，我这个会不会是炎症，可以先自行吃消炎药后在继续检查么？
关于是良性恶性很难确定，因为是首次发现，结节相超过八毫米，因此要密切关注结节的动态变化，建议您可以口服莫西沙星（没有过敏或禁忌症的话）两周以后复查胸部CT，观察结节是否有无变化，如果结节缩小或消失，那么说明是良性，如果结节没有消失，那么可以三个月以后复查胸部CT你观察是否有变化。另外，您也可以到大一点的医院去进一步检查，明确是否需要直接手术，而不需要观察。

不好意思，忘记给你发图片了，红色标记是结节所在的位置，这个位置相对比较深，穿刺可能相对比较困难，另外，如果要做手术，可能得做肺段切除。

其他的药不需要了，因为吃莫西沙星的目的就是治疗炎症，一般是抗炎治疗两周，只是抗生素口服的最大疗程，治疗两周以后，如果不做手术，有建议立即复查CT的，也有建议三个月后复查CT的。
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