问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！

请稍等，我先仔细查看您上传的信息，整理一下思路，稍后尽快回复您！

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您提供的信息，孩子3月，目前的主要问题是发热1+天，伴有少量咳嗽，精神状态和胃口情况欠佳，到当地医院就诊，化验血常规结果大致正常，医生给予口服磷酸奥司他韦、盐酸氨溴索等药物。家中有感冒的病人。

从您上传的信息结合孩子的年龄阶段、临床表现、病程长短以及患病季节考虑，以急性上呼吸道感染可能性大。需要注意排除新冠、流感病毒、腺病毒感染以及其他引起孩子发热的疾病，比如支气管炎等下呼吸道感染以及尿路感染、颅内感染、脓毒症等。如果后续反复发热时间比较长，达到或超过4~5日，也需要注意排除川崎病等其他可能性。

在孩子发热的整个过程中，如果孩子出现手脚冰凉的情况，考虑处于体温上升期，可以给孩子手脚等部位适当保温；而当手脚回暖后则需要减少衣物，也不需要盖太多，以利于散热；如果孩子出现轻微流汗表示孩子处于散热过程，可以适当减少衣物，并需要及时擦汗，也可以更换孩子的内衣。如果孩子的体温明显上升，且伴有明显的不适感（哭闹，精神萎靡，拒绝饮食等），您可以给孩子使用退烧药对乙酰氨基酚。医生不建议给孩子口服盐酸氨溴索等化痰药物，因为使痰液稀释以后，并不一定利于痰液的排出。

此外，为了进一步了解孩子的情况，我想请问您以下几个问题：
1.孩子有没有其他症状？比如鼻塞、流鼻涕、呕吐、腹泻、气急、喘息、面色不好、烦躁不安、尿色混浊、排尿时哭闹不安、皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤）等？
2.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病、泌尿系统先天性畸形等。
3.孩子目前体重多少？
4.能否拍摄并上传您目前手头有的退热药泰诺林的图片？
5.孩子检测的是耳温、额温还是腋温？

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

👌好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您第二次提供的信息，目前孩子主要问题集中在发热1+天，伴有咳嗽、少量流鼻涕、鼻塞，没有明显的其他症状，精神状态和胃口情况欠佳。在此之前，没有基础性疾病。近期家中有感冒咳嗽病人。

正如前面和您所提到的，目前诊断上首先考虑孩子为急性上呼吸道感染。但是由于孩子年龄小，因此如果后续仍然有反复发烧，我们需要对于肺炎、尿路感染、颅内感染等其他情况，保留一定的警惕性。

至于目前处理方案上，建议如下：
1.如果有条件，最好给孩子测一次呼吸道病毒检测（包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒）、新冠病毒抗原或核酸，帮助判断有没有流感、新冠等病毒感染。
如果确定是流感病毒感染，可以给孩子使用磷酸奥司他韦。
如果检测为新冠等其他病毒感染或者检测结果均为阴性，那么可以不需要给孩子口服磷酸奥司他韦。一般来说，除了流感病毒有特效药磷酸奥司他韦以外，其他病毒感染并没有特效药，不需要使用抗病毒药物。

2.您可以暂时在家护理和观察1天左右。如果后续孩子发烧、咳嗽仍然没有明显改善或者有加重趋势，那么考虑到孩子年龄比较小，需要带孩子到大医院儿科或者专业儿童医院复诊，让医生重新进行查体、心肺听诊，可以考虑复查血常规、C反应蛋白，拍摄胸片、尿常规等等检查，并根据医生面诊和相关检查结果来决定是否要使用抗生素治疗。

3.可以给孩子使用海盐水喷鼻，帮助缓解流鼻涕、鼻塞以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
针对孩子的咳嗽，您也可以参考一下美国儿科学会的指导意见：3月-1岁的孩子在咳嗽时可以尝试喂5-15 ml温水，每天4次。
目前市面上没有一款针对婴儿的有效、安全、没有任何毒副作用的感冒药、止咳药，因此均不作推荐。

4.如果孩子在发热的同时精神状态比较好，没有明显的不舒服表现，可以不需要使用退热药。
如果孩子体温明显上升，且伴有明显的不适感，您可以给孩子使用退烧药，比如对乙酰氨基酚滴剂，具体口服的剂量为每公斤体重每次5-10毫克。24小时之内可以使用到5次，两次之间至少间隔6小时。由于您上传的图片中看不到对乙酰氨基酚滴剂的规格，因此目前暂时无法准确推断孩子每次最多可以口服的剂量。

5.孩子年龄小，病情变化比较快，因此家长需要多关注孩子的病情。包括包括孩子的体温，有没有程度剧烈的咳嗽、呼吸急促、喘息、烦躁不安、面色不好、少吃少哭少动、前囟隆起、反复呕吐等症状以及孩子的精神状态和胃口情况。如果改善不明显或有加重趋势，或者在这过程中有新的症状出来，需要重新进行评估。

小结一下，目前诊断上首先考虑孩子为急性上呼吸道感染。最好检测咽拭子呼吸道病毒帮助确定有没有流感、新冠等病毒感染以决定是否要使用磷酸奥司他韦。除此之外，暂时采取对症处理，也就是在体温明显上升伴有不适症状或者精神状态不好的情况下使用退烧药，并同时采取非药物治疗手段。暂时在家护理和观察1天。后续改善不明显或有加重趋势，或者在这过程中有新的症状出来，需要重新进行评估。

家长您好！感谢您的耐心等待！

目前看起来孩子病情在好转，但是需要提醒您注意的是，通常我们认为连续不发烧48小时或以上，才能称为真正意义上的退烧。因此，需要接着再关注孩子的病情变化。

孩子体内病毒没有那么快被彻底清除，还是需要一定的时间。通常病毒感染病程一周左右。

这几天，可以给孩子多喝一点温开水的。

祝孩子早日康复！