2024年03月25日
第1次提问
症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…

为保护用户隐私不显示图片

2024年03月25日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
目前这在仔细阅读您的问题,之后会详细应用文字回复您,打字需要一些时间,并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间,大约需要等待30-60分钟左右,先请您不要着急,先别回复避免影响您的问诊次数。
2024年03月25日
孙旭医生
不好意思,让您久等了。

现在正值花粉季节,是过敏季节高发的时候,确实对于呼吸道比较敏感的儿童,有可能会出现过敏的症状,过敏的时候就会出现鼻子痒,流鼻涕咳嗽的表现。但是确实有时候急性的呼吸道的感染和过敏没有办法完全区分开,因为当普通感冒的时候也会有鼻子痒,流鼻涕和咳嗽的表现。不过对于这种症状上的治疗,其实用药区别不大。因为对于这种症状都可以使用口服氯雷他定,喷鼻子和缓解咳嗽的治疗,虽然病因不同,但是治疗方式几乎无差异。

也就是您开始时给孩子吃氯雷他定,使用内舒拿喷鼻和生理性海盐水冲洗鼻腔,这种方式是没有问题的。

但是在就诊的时候做了化验,按照年龄白细胞确实是增高的,但中性比例基本上是正常的,但由于白细胞升高,虽然中性比例正常,但相加之后中性粒细胞的数目会稍升高。不过查了c反应蛋白是正常的。但是化验其实要结合孩子的症状来看待,不能只看化验结果。因为当细菌感染的时候,有可能白细胞是升高的,但是当过敏的时候应激反应白细胞可能也会有升高。如果孩子目前体温从来没有过发热精神状态正常,建议您可以先观察,不用抗生素。

如果目前咳嗽确实不剧烈,您可以继续给孩子吃氯雷,他定每天洗鼻子,晚上睡前喷内舒拿,这种方式可以连续应用两周。咳嗽要看严重程度了,如果很偶尔的咳嗽,那么不用任何的药物,包括口服药物。但如果咳嗽总是频繁的呛咳或者影响夜间睡眠了,这种情况肺如果听诊无异常更建议给孩子雾化治疗替代口服用药,雾化可以早晚各做一次,每次用布地奈德一毫升加生理盐水一毫升进行雾化。

另外就是要关注体温,因为白细胞升高的时候,细菌感染也是其中的一种可能。如果确实孩子发热了也就是出现感染的症状,就建议您把抗生素给孩子用上。
2024年03月25日
第2次提问
好的,谢谢医生,麻烦再问下,小朋友之前洗鼻子都是清鼻涕,今天洗鼻子的时候,有点点黄鼻涕,如果是鼻炎的话,这个情况正常吗?咳嗽的话,我们现在基本上,就是清清嗓子,最多就是运动或者说话多了,一下子咳个6-7下,到现在为止没有剧烈咳嗽,如果氯雷他定吃完了,之前鼻炎的时候医生配了盐酸西替利嗪滴剂,每天晚上十滴,这个可以用这个吗?还是尽可能不要换药?如果这种干咳持续多久,我需要再次去医院检查呢?
孙旭医生
请稍等
2024年03月25日
孙旭医生
鼻涕有的时候就会是清鼻涕,也有的时候会是粘稠的鼻涕。这主要是正常的生理期的变化并没有什么太特殊特征性的表现。但是其实也不能完全除外,孩子当时有呼吸道感染的问题。只能说在症状上过敏和普通的上呼吸道感染很难完全区分开。但是这些并不影响治疗,病因虽然不同,但是治疗方式是一样的。

虽然氯雷他定和仙特明解释方式和作用原理基本上差不多,但是如果氯雷他定吃完了,您最好还是继续吃同种药物,再买一盒氯雷他定。如果孩子症状能缓解,尽量先不换药物。一般咳嗽持续2~4周,都是常见的。如果孩子活动后咳嗽比较明显,可以现在就给孩子把雾化做上,减轻孩子的症状。如果咳嗽不超过四周也没有发热等更多的不适可以都暂时观察,如果咳嗽越来越严重,严重影响生活质量雾化后不缓解或者又伴有发热等其他的不适就需要再就诊。
第3次提问
好的好的 非常感谢 明白了
孙旭医生
不客气,还希望以上的建议能帮到您和孩子。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: