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您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。

宝宝发烧、咳嗽已经第5天，用药后仍反复发烧，咳嗽剧烈，目前要高度怀疑下呼吸道感染，也就是支气管炎或者肺炎，因为目前病程比较长了，症状也没有好转趋势。

血象来看，白细胞正常，C反应蛋白也正常，还是比较符合肺炎支原体感染的表现的。目前检测的病原体没有提示其他感染，但是检测的病原体有限，我们自然界中病原体有很多。

肺炎支原体感染广泛流行，而且从去年到今年，仍没有明显下降趋势。很多孩子即使早期口服阿奇霉素甚至静滴阿奇霉素仍反复发热，咳嗽剧烈，还有些孩子出现肺实变、胸腔积液。

肺炎支原体感染后，典型的咳嗽一般刚开始为干咳，是因为病原体刺激呼吸道粘膜导致的，继而炎症损伤导致呼吸道分泌粘液，咳出白色粘痰，咳嗽全天都有，但逐渐会表现的夜晚会更重些，这是因为除了粘膜损伤外，还有免疫系统反应产生IgE导致类似过敏性咳嗽的结果。咳嗽会逐渐加剧，因为粘膜破坏严重后，下面的神经暴露，导致非常敏感，受到一点小刺激，就能出现剧烈咳嗽，咳嗽持续时间较长，可能持续2-4周，因为粘膜修复需要时间。

肺炎支原体感染后，一般没有黄绿色痰液。肺部的典型病变是间质性肺炎，就是支气管、细支气管、肺血管粘膜等的炎症，而不是肺实质的炎症。所以，刚开始听诊多是听不到湿罗音的。后期有部分孩子可能可以听到湿啰音。

目前建议胸片拍掉，胸片如果有肺炎，建议最好是住院治疗，静滴阿奇霉素治疗，对于反复发热不退的孩子可以加用甲强龙静滴抗炎3天-5天左右。

银黄颗粒一类的中成药临床缺乏有效数据支持其有效性，而且因为成分复杂，安全性差，儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险，所以一般我们不推荐。

咳嗽建议雾化治疗，尽量保持室内空气清新、湿润，空气对呼吸道的刺激也会引起或加重咳嗽，如空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。建议调整室内湿度在50-60%左右，注意保持室内空气流通。水蒸气可以润湿呼吸道。睡前可以在充满蒸气的浴室中待一会儿，也有助于缓解咳嗽。如果半夜咳得厉害，可以将床垫一侧抬高，垫高上半身，帮助呼吸道分泌物下流。含有颗粒粉尘的烟雾最好不要让孩子接触；避免孩子被动吸烟，它们都可能加重咳嗽。少量多次喂温水以湿润呼吸道，稀释痰液，有利于痰排出。

体温39度以上吃退烧药。如果38.5度以上，宝宝表现出很不舒服，退烧药也可以吃掉的。可以选用泰诺林或者美林。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。不建议灌肠。

多喝水保证液体量，多排尿也可以帮助降温。如果宝宝手脚凉，说明体温还在上升期，可以温水泡脚、搓脚促进血液循环。如果宝宝怕热或者在出汗，说明体温在下降期，应该少穿一点促进散热。

希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！

您好，您补充的病史资料已收到。喉头有痰的声音，建议把胸片拍掉，即使肺部炎症不明显，如果发烧仍不退的话，也建议住院治疗。

一是便于医生观察体温、咳嗽等病情变化，门诊每天是不同的医生接诊，不利于动态了解病情变化。二是住院化验的会全面一些，比较能找出病原体，比如痰培养可以送掉，有时候可能两种甚至三种病原体混合感染，以便对因治疗。三是住院期间治疗会积极一些，如果宝宝咳嗽剧，雾化等可以一天做两次或者三次。