2024年03月23日
第1次提问
医生您好,孩子四个多月,纯母乳喂养,今日腹泻七次,呈水样绿便,但是孩子精神状态还可以,吃奶也正常,下午吃了蒙脱石散和宝乐安益生菌,但是还是腹泻,怎么办?求帮助!!!!

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谭田医生
1.大便有没有出现过血丝?
2.尿量怎么样?
3.这两天妈妈有没有吃过什么特别的食物?
4.有没有频繁的吐奶?
2024年03月23日
第2次提问
没有,尿量正常,不吐奶,没吃特别的食物。孩子偶尔会哭闹,今日有些嗜睡,睡着了爱打挺,貌似是肚子不舒服。(我回答你的问题也算一次追问?这也太不合理了吧?)
谭田医生
免费赠送你一次追问机会
谭田医生
好的,信息收到,目前首先考虑病毒性的肠炎可能性大,因为平台补充资料需要用到你的追问机会,没事儿我送一次追问给你,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
第3次提问
从粪便能看出来是什么病毒嘛?需要如何用药?还需要继续服用蒙脱石散嘛?我今天下午给他吃了一包,每次半袋,宝乐安益生菌还要继续服用吗?谢谢🙏
2024年03月23日
谭田医生
不好意思,久等了。
1.目前主要是大便次数明显增多并且变稀,所以诊断考虑病毒感染(因为小朋友并没有反复发热以及明显血便)引起的腹泻,目前腹泻考虑病毒感染可能性大。大部分病毒感染引起的腹泻,整个持续时间一周左右。有的可能会超过两周。
另外就是一些妈妈如果吃了一些比如油腻的食物,也有可能造成小朋友出现这种腹泻的可能性。所以暂时不要吃平时没吃过的食物。
2.治疗方面:
a.针对腹泻:腹泻最重要的是补液,如果后续大便比较稀,可以补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,每天拉多少,大概就补多少),特别是尿量减少时一定要多补少。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时,口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察,假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看,可能需要输液补充液体。
c.对于病毒感染引起的肠炎或者抗生素相关性腹泻,有少许的证据证明益生菌可能有效,所以如果要吃益生菌不反对吃,比如布拉氏酵母菌(商品名亿活 每次一袋 每天一次)或者倍顿益生菌(每天3g)
d.补锌:如果处于资源匮乏的地方或者营养不良的小朋友,另外可以补充锌元素,每天10毫克比如葡萄糖酸锌或者进口的艾儿锌。因为世界卫生组织研究发现补锌对于腹泻也是有帮助的。但这个锌的话就像我说的一般没有必要用,除非是贫困的地区或者营养不良的小朋友。
3.所以如果精神好、尿量也正常建议继续观察,观察后续大便情况。
4.所以现在先补充口服补液盐III。如果要吃益生菌、不反对吃布拉氏酵母菌。
5.主要就是注意小朋友的尿量,只要不脱水没问题不大,有的恢复的时间比较慢(有可能会2周)。假如小朋友反复发热或者有脱水表现或者尿量持续减少或者出现血便建议医院就诊。
6.如果出血超过一周没有好转,可以考虑到医院查一下大便培养以及大便还原糖试验
7.所以目前腹泻的原因有可能是病毒感染引起。
8.蒙脱石散对于腹泻,实际上证据很少,所以可以不用。
9.宝乐安这种益生菌其实在国外的研究证明对会谢可能没有明确的作用。所以最好是如果要用益生菌,可以吃我说的布拉氏酵母菌或者倍顿鼠李糖杆菌
10.从大便本身看不出来是什么病毒。因为病毒有一些,比如新冠病毒或者轮状病毒或者诺如病毒都是有可能的。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。
2024年03月23日
第4次提问
所以目前只需要在家补充盐水预防脱水即可对吗?好像也没必要去医院化验究竟是哪种病毒导致的,查出来也没啥特效药,对吧?我听我朋友说去医院大夫基本都会给开蒙脱石散和益生菌,没啥好办法
谭田医生
00:43
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TA的问答

医生你好,我家小孩2岁4个月,现在 23 斤。最近总是能闻到他嘴巴里有一股臭臭的味道,大便也是很硬,这两天有一颗颗的情况。然后不爱吃饭,体重不见长,前段时间发烧咳嗽还变轻了两斤(生病前 25 斤)。这两天吃完东西呕吐过两次(小孩有腺样体和扁桃体大的情况,不知道呕吐和这个有没关系)。不过精神状态还不错。想问下医生这是什么问题,要怎么处理呢症状及患病时长: 孩子6岁 昨晚从幼儿园到家后出现咳嗽和发热症状 就医及用药情况: 发热时吃了退烧药物;昨晚和今天吃了两次阿奇 需要解答的问题:具体如何用药;饮食需要注意的地方; 谢谢医生谭医生你好,我儿子三岁两个月了,从六个月开始添加辅食以来食欲都不好,至今每天也吃不了几口干粮,就爱喝奶(配方奶,目前喝四段了)。 最近这一两个月吧,如果干粮(饭菜水果零食都算上)吃的太少,拉的大便就有点偏白色,不是特别黄,如附件照片。一般两三天才拉一次大便。 我有点担心这种颜色的大便是不是肝胆有问题? 他精神状态挺好,睡眠正常,小便正常,体温正常,皮肤不发黄,眼白也是浅蓝色的不发黄。 月初去卓正做儿保,身高98.4公分(略高于平均值),体重14.3公斤(略低于平均值),医生说吃饭差需要排查一下是否贫血,别的没有说。 我们有先心病,出生六天就做了手术,每年复查,医生说已经是正常孩子了。 4岁2个月,18号开始反复发烧,伴有肚子痛,咳嗽 就医及用药情况: 4月18日(上周四)早上开始发烧(低烧),咳嗽(口干),说肚子疼(一阵阵),18号下午发烧38.6,晚上凌晨高烧39.2度(服用布洛芬有明显降温出汗),18号下午检查血常规(超敏C 10.63)、腹部阑尾B超、甲乙流抗原(阴性),医生开了小儿化积止咳口服液(未服用) 周五-周六,反复发烧,低38.6,高39.2(未超过40),期间精神状态还行,高烧手脚冰凉,咳嗽一阵一阵的。20日复查血常规(超敏C 21.58),医生说甲流症状明显(未检测),开了奥司他韦颗粒(45g/次,一天两次)、柴黄颗粒(一天两包)星期六下午开始服用至今。 服用奥司他韦以后发烧温度有所降低,但开始呕吐,有时候说怕冷。目前还是一直反复发烧(低烧为主,周二晚上38.2),没有力气,不想动,精神状态较前几日未有好转,晚上咳嗽的厉害(咳嗽有加重趋势),睡着以后有磨牙的情况,感觉嘴里有泡沫痰,今早起来大便不成型,较稀,颜色较深(非水状),饮食差。 需要解答的问题: 小朋友现在反复发烧,除了甲流是不是还有其他感染?另外她偶尔有啃指甲的情况,细菌感染或者寄生虫?症状及患病时长:2岁10个月的宝宝,自本周二开始,早上起来嗓子突然哑了,干咳,大概一小时咳一阵,到周四变成咳嗽有痰,咳的频率高了一点,开始给他吃中成药“小儿咳喘灵口服液”,周四哭夜间有低烧,最高额温测出38.2,到了周五白天不发烧了。吃了这个药咳嗽频率降了很多,大概两三个小时咳几声,但感觉咳嗽很深,较费力,很多痰,并开始流一点清鼻涕。周五夜间又有低烧38.1左右,今早起来又自己降温了不发烧。这几天精神,食欲都正常。 就医及用药情况:服用小儿咳喘灵口服液,未就医 需要解答的问题:请医生看看孩子偶尔咳嗽的视频,还有这几天病变的发展,会有肺炎的可能吗,可以继续吃这个中成药吗,需要吃化痰药吗,头孢吗,谢谢您