根据你的描述,你的孩子目前是4岁5月的儿童。两天前开始出现咳嗽,昨天开始出现发热。咽拭子显示
流感嗜血杆菌阳性,鼻病毒阳性。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从孩子目前临床表现上看,确实要考虑感染相关性的呼吸道感染,但目前没有证据支持孩子一定有支气管炎。或者肺炎且检测的结果虽然显示两个结果阳性,但也没有办法判断孩子一定需要应用抗生素。这个还是需要综合判定的,因为流感嗜血杆菌可以是我们呼吸道正常的定植的细菌,而且是有不同的分型的,不是说做到阳性结果,就一定需要给予抗感染治疗,还是要结合线下的查体评估的,包括可能还需要做血常规的检查,如果显示确实有明显炎症指标升高的查体咽喉部有明显的。
2.所以对于你孩子目前的情况还是不建议线下就诊,评估之后再决定下一步的处理,看是否需要再用抗生素抗感染。如果确实考虑是因为流感失去杆菌导致的,可以给予阿莫西林克拉维酸钾或者是头孢克洛等药物,剂量可以选择20~40毫克每公斤体重一天,分2~3次。
3.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
刺激性咳嗽很多伴随喘息的这种情况肯定也需要线下就诊评估,可能需要配合雾化。
5.保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。饮食上目前没有绝对禁忌,可以正常饮食。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,孩子目前虽然做出来两个病原,但不是说一定需要应用抗生素的,还是要结合孩子的临床症状体征医生的评估之后综综合判断的,必要的时候可能还需要做其他检查,帮助综合评估。
希望孩子一切顺利。