2024年04月10日
第1次提问
张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年04月10日
张晓静医生
根据你的描述:孩子是2月龄小婴儿,昨天接送了13架肺炎疫苗,发现大便次数有增多,爱睡觉。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发大便次数增多,性状更湿,这种情况下确实要考虑腹泻,考虑可能是和之前疫苗接种有关系,但也不排除可能因为妈妈饮食不慎,或者孩子进食过多导致的胃肠功能紊乱。当然你也不能排除这个季节可能发生的病毒性肠炎,需要再继续观察,目前处理上面都是差不多的,主要是给予对症支持治疗,预防脱水。
2.注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、持续粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要抗感染纠酸、补充电解质等处理。
今天爱睡觉可能也是跟疫苗接触之后有影响,但这个还不能称之为嗜睡,你看孩子醒过来之后的精神状态怎么样?如果精神状态还好的问题不大的。
3.现在腹泻的情况不是特别的严重,但仍然会建议要加强补液,避免出现脱水情况,这个是腹泻的治疗重点,可以选择口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,适当喝主要为了预防脱水。
其他的药物不是说一定都需要,也不是说一定都有效果,包括益生菌,但如果想尝试也是可以,比如布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
4. 母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
5.总的来说,你可以等孩子醒过来之后再评估孩子的精神状态,如果醒过来的时候,精神状态还好的问题不是很大,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌,生活上进行调整,绝大多数的孩子都会好转的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2024年04月10日
第2次提问
谢谢张医生~小朋友醒过来后精神状态也还可以,没有萎靡不振,就是有些爱哭。我们继续观察一下,看看下一次大便是什么样子。之后加一下益生菌。家里有拜奥,这个可以吃吗?以及口服补液盐,是在两餐奶之间喝吗?
2024年04月10日
张晓静医生
不好意思,刚才在开会。拜奥可以的。口服补液盐在两餐奶中间吃可以的。
2024年04月11日
第3次提问
谢谢张医生!!我又仔细回想了一下,宝宝大便有点酸臭,有时候看到舌苔白,有时候又红红的。同时吃完奶经常会从嘴角溢奶,水样奶和奶渣都有过。但昨天至今尿量是好的,大便主要集中在中午和下午吃完奶,其他时间基本没有或者屁崩一点点。最新两次的大便见图,感觉有粘液和奶瓣,这种是否考虑消化不良?除了吃益生菌,妈妈需要深度忌口吗?(母乳瓶喂)
张晓静医生
上传的照片没有看到。但即使有少量的粘液和奶瓣,一般也是没有太大问题的,妈妈只要不要吃得太油太甜就好了,不需要深度忌口的。

TA的问答

症状及患病时长:小孩5岁10个月,半夜咳嗽,白天不怎么咳嗽,无感冒发热等症状,精神状态好,上周验血确诊支原体肺炎,未拍片,有过敏性鼻炎,高过敏体质。到今天咳嗽有三周。 就医及用药情况:咳嗽第二周开始口服阿奇霉素,吃三停四,目前第二疗程吃药中,雾化在做,吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转,并且缓慢加重,支气管有痰,白天也有偶尔咳嗽,晚上咳嗽时间加长。 需要解答的问题:考虑阿奇霉素耐药,是否需要换药,如果换药的话,如何和阿奇霉素进行衔接,今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。 症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?