2024年04月17日
第1次提问
症状及患病时长: 4天前发现有发烧。最高温度腋下体温测出38.5。持续两天才退烧。同时身上起大片红疹。目前烧退。体温正常。但是红疹的情况在加剧 就医及用药情况: 发烧期间用药小儿柴胡退热颗粒。 需要解答的问题: 想了解这个红疹是什么问题。因为发烧引起的急诊还是是手足口病

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张智楠医生
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张智楠医生
家里人最近有没有出现发热,出现皮疹的表现?
孩子的皮疹是在体温退的过程中出现的,还是指在发热的过程,特别是发热的第一天就出现了?
孩子以前有没有以前的体检报告的血常规,能否上传一两张看一下孩子以前有被医生说可能是过敏性体质。喝牛奶,吃鸡蛋等等,有可能出现过敏,皮疹之类的表现吗?
2024年04月17日
张智楠医生
从这个皮疹的表现来看,考虑孩子是一个病毒相关的皮疹,但具体是哪一种病毒感染,目前无法明确。如果孩子是体温退了以后,出现了皮疹,那么考虑是幼儿急疹可能性大。而如果孩子是一天发热过程中就出现了皮疹,同时家人和密切接触者也出现类似的表现,个人考虑可能是水痘之类的其他病毒类的感染。
无论孩子是何种病毒,它本质上都是一种肠道病毒,所以有可能孩子会伴有呕吐和腹泻等改变,可能会出现大便现状的异常同时。因为病毒本身都没有特效药,要靠孩子自愈,孩子皮疹的增多不代表病情的严重,都允许观察。
所以孩子的这个皮疹不需要和外在涂抹任何的药物,保持皮肤的清洁干燥舒爽就可以了,另外,如果孩子局部抓挠有破溃那。可以涂抹一下,百多邦进行预防感染。
临床上不必要再做其他特别的处理,如果感觉孩子的皮肤有瘙痒感,比如反复的有抓挠等动作,可以酌情给孩子使用一下炉甘石洗剂,这也是对症收敛止痒的一种药物,一天涂上3到4次都是可以的。
第2次提问
目前家人没有出现发热情况。前几天姥姥过生日家庭聚会当晚开始发热。体温升至38.2左右。身上开始起红疹。第二天白天升至38.5左右。同时脸上也开始起红疹。第三天晚上烧退。红疹情况加重。今天第四天腹部已经有大片类似红肿的风团。 目前10个月龄。没有出现过明显过敏情况。有一次吃辅食加虾米肚子上发了极少小红疹。就没吃过了 需要近期减少蛋白质(奶粉)的摄入吗?

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2024年04月17日
第3次提问
是的。最近腹泻情况一直也没有好转。需要口服蒲地兰吗?
2024年04月17日
张智楠医生
现在不要再给孩子使用任何药物了,特别是蒲地蓝等等中成药,因为中成药本身药性比较凉,会加重孩子拉肚子的表现,孩子的这个情况考虑和过敏性体质也有一定的相关性,也就是同样的感染孩子的皮疹症状,可能看起来会相对严重一些。
同时,因为它本质上还是肠道病毒相关的感染,所以孩子会有一些拉肚子的表现,正常观察,适当给予孩子喝一些口服补液盐,保证孩子有足够的水分,也就是孩子更换尿包的次数没有减少,精神状态一般。口唇没有很干燥,同时眼窝没有出现明显的凹陷,没有出现上述的脱水症状,完全可以观察,也不必要再去给孩子涂抹其他的药物。另外,有些孩子的皮疹。可能因为瘙痒,抓挠有出现破损,这种皮损可以给他涂一点百多邦就足够了。
张智楠医生
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张智楠医生
固性的考虑,孩子还是一些病毒性感染造成的皮疹,这种皮疹不需要处理,同时孩子的腹泻症状积极补充好水分即可,不要去使用任何所谓的抗病毒药物治疗,没有足够的循证和缺乏大量样本的队列研究,实际上没有任何的效果。

TA的问答

晚上宝贝频繁清嗓子,这是拍的图片五月龄差两天六月,身高62.5cm,体重7.2kg的宝宝。5.12号开始低烧两天,最高烧到37.8。无流鼻涕和咳嗽。5.13就医,烧退了,未拉屎两天,医生说喉咙很红,抽了血(报告如图1)开了百蕊颗粒和开喉剑。吃了两天药,流鼻涕和咳嗽加剧。5.15再次就医,口鼻试纸查出支原体阳性,医生听了下说还没到肺,然后开了药(如图2),当天拉了一次大便,医生根据身高大便情况建议加乳糖酶(目前全奶粉喂养,半水解奶粉)。从昨晚到今天吃了药,今天白天拉了三次大便(如图3),还有流鼻涕和咳嗽。 用药情况:先吃了两天百蕊颗粒和开喉剑,鼻塞咳嗽加剧。后吃了医生开的药一天(如图2)。 需要解答的问题:这种便便是否正常?拉肚子是否需要停止吃乳糖酶?流鼻涕可以使用吸鼻器吸吗?需要再次就医调整药吗?还是先观察比较好?宝宝一直咳嗽怎么办?症状及患病时长:我家宝宝六个月零4天,目前已反复低烧37.1-37.4度持续三天了。上周六早上查体温37.3度,白天泡澡,当天晚上喝了小儿氨酚黄那敏颗粒,暂时退烧了,半夜又低烧37.3,继续吃小儿氨酚黄那敏颗粒。 就医及用药情况: 昨天去医院查血,查血结果见附件,医生说继续吃小儿氨酚黄那敏颗粒。由于五一之前几天宝宝一直在咳嗽喉咙有痰,去看医生,医生开了雾化、小儿咳喘灵口服液、头孢,目前一天咳嗽一两次,小儿咳喘灵口服液和头孢每天坚持在吃,从前天搭配小儿氨酚黄那敏颗粒在吃。目前在吃以上三种药。 需要解答的问题:麻烦张医生帮忙诊断一下,为啥宝宝反复低烧三天。这两天宝宝精神状态比之前正常时差一点,吃奶粉量也少些。 医生你好,我的孩子现在两岁九个月,已经咳嗽十天了。病程是这样子的:最开始的时候是他的表哥确诊了之支原体肺炎,然后因为他跟他表哥密切接触过两天,所以他当天开始咳嗽了就推测会不会是支原体肺炎,自行给他吃了阿奇霉素。但是其实他一个半月前就已经得过一次支原体肺炎,当时也是您这里问诊的。现在回想这次因为太心急直接用了阿奇,可能不是支原体肺炎。因为这一次他服用阿奇霉素之后,就没有很大的改善。当天晚上发烧了,大概是37度多,吃了阿奇霉素之后,体温下降了,但是还是有36.8,比他正常的体温要高一点。吃了三天阿奇霉素之后还是依然在咳嗽,有一点鼻涕。所以后面又换了头孢又吃了一个疗程五天。然后吃头孢之后第一天体温就恢复到原来正常的水平,36.4左右。虽然体温、鼻涕都止住了,但是咳嗽就是这十天一直就没有明显缓解。从昨天开始又开始流很多的清鼻涕,依然咳嗽,咳嗽的时候感觉有痰。除了抗生素,还用过几天盐酸氨溴索滴剂、雾化。 之所以没有带他去医院做检查是因为最近医院里面孩子咽峡炎、各种生病的比较多,排队时间比较长,怕交叉感染就没有去,自行在家服用了阿奇和头孢。用药后对体温改善还是有用,尤其是头孢,就是咳嗽似乎十天症状及患病时长:咳嗽超过一个月 就医及用药情况:口服西替利嗪溶液 需要解答的问题: 按照上次问诊的情况,我们给孩子买了西利替嗪口服液(仙达安),吃了一周但效果不明显,孩子现在仍在咳嗽,但是频率不高,也没有发现明显规律。测了百日咳抗原试剂盒,显示阴性,请问这样是不是要调整方案?